хвороба Хронічний ентероколіт
Хронічний ентероколіт - хронічний запальний процес кишечника. При запальному процесі в порожній кишці розвивається ентерит; при запальному процесі в товстій кишці - коліт, а при одночасному ураженні худого і товстого відділів кишечника - ентероколіт.
До розвитку хронічних небактеріальних захворювань кишечника можуть призвести перенесені кишкові інфекції (дизентерія і ін.), Паразитарні захворювання (лямбліоз, амебіаз, гельмінтози), похибки в харчовому режимі (систематичне нерегулярне, недостатнє або надмірне харчування), алергічні реакції, перш за все харчові. Хронічні бактеріальні захворювання можуть зумовити різного походження кишковий дисбактеріоз і вітамінна недостатність, вроджені ензимопатії, вроджені дефекти імунітету, захворювання шлунка, печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози.
Провідне значення в патогенезі мають зміни трьох основних функцій кишечника: рухової, секреторної (порушення порожнинного і пристінкового травлення) і кишкового всмоктування. В останньому випадку розвивається синдром мальабсорбції - повний або селективний дефіцит всмоктування різних поживних речовин: білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів і води.
Хронічний ентероколіт діагностується на основі клінічної картини довгостроково існуючого ураження кишечника, що супроводжується розвитком дистрофії, анемії, зміною біохімічного складу крові (гіпо- і диспротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження вмісту холестерину, загальних ліпідів, (З-ліпопротеїдів, кальцію, калію, натрію) і на копрологическом дослідженні (наявність слизу лейкоцитів, стеатореї, амілорею, креатор). Діагноз підтверджується при виявленні кишкового дисбактеріозу під час дослідження фекалій (зменшення тит а чи повна відсутність кисломолочної флори, поява патологічних типів кишкової палички, стафілококів, протея та ін.), зниженні сечовий екскреції D-ксилози і порушення всмоктування йоду (тест з ліпойодолом), зниженні рівня цукру натщесерце, уплощении глікемічний кривої. Діагноз підтверджують також такі симптоми: набухання і підвищена вразливість слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишки при ректороманоскопії; дистонія тонкого і товстого кишечника, нерівномірний пасаж барію по ньому; грубий крупно рельєф слизової оболонки тонкого кишечника або зникнення її пір'ястого малюнка; прискорення евакуації барію з товстого кишечника при рентгенологічному дослідженні; зміна активності пристінкового травлення і гістологічної картини біоптату слизової оболонки тонкого кишечника, отриманого при дуоденоскопіі.
Клініка захворювання залежить від періоду хвороби (загострення, ремісії), віку дитини, тривалості та локалізації патологічного процесу в кишечнику. При переважному ураженні тонкої кишки характерні болі навколо пупка або розлиті по всьому животу, зниження апетиту, відчуття тяжкості в животі, здуття його, бурчання, часто нудота або блювота. Відзначаються втрата маси тіла, зниження тургору тканин, ознаки інтоксикації і полигиповитаминоза. При огляді виявляються атрофія сосочків мови, заїди, хейліт, набряклість і кровоточивість ясен. Спостерігаються також метеоризм, бурчання, шум плескоту (частіше в області сліпої кишки), збільшення розмірів печінки, частий, рідкий, погано переварений стілець. При переважному ураженні товстого кишечника болю бувають частіше в нижній половині живота, менше виражена втрата маси тіла. Дефекації можуть супроводжуватися хворобливими відчуттями, в фекаліях виявляється слиз.
Лікування хронічного ентероколіту починають з усунення факторів, які можуть бути причиною захворювання. У зв'язку з цим рекомендується:
1) нормалізація режиму харчування, його якості, співвідношення різних харчових інгредієнтів;
2) припинення зловживань медикаментами (особливо проносними засобами та антибіотиками);
3) адекватна терапія кишкових інфекцій і паразитарних захворювань;
4) лікування хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічний холецистит, гастрит,
дискінезія жовчних шляхів, хронічний панкреатит та ін.).
При тривалому перебігу хронічного ентероколіту виникає астеноневротичний синдром. Хворі відзначають виражену слабкість, підвищену фізичну і розумову стомлюваність. Поступово відбувається звуження кола інтересів, хворі "замикаються в собі": в центрі їх уваги лише особисті відчуття - робота кишечника, дієта. лікування та ін. вони можуть годинами розповідати про свої проблеми, їх життєва активність істотно знижується. Особливо характерна для таких хворих недовірливість. Майже 2/3 пацієнтів з хронічним ентероколітом оцінюють свій стан як більш важке, ніж воно є насправді. Треба сказати, що наявність астеноневроті-чеського синдрому посилює функціональні порушення кишечника і перебіг захворювання.
назад | всі хвороби