• Хвороби серця та інсульт.
атеросклероз
Спостерігається у пацієнтів, хворих на діабет типу 1 і типу 2 - це хвороба кровоносних судин, що характеризується звуженням і склерозированием артерій. Кровообіг при цьому зменшується, що може призвести до пошкодження нервів і інших тканин. Зазвичай, атеросклероз з'являється у хворого на ногах і ступнях. Біль виникає в ногах при ходьбі і після відпочинку або сну. Іноді трапляється оніміння ніг або ступень, коли вони нерухомі. Ноги або ступні часто бувають холодними. Відчувається м'язовий біль в стегнах або литках. Може мати місце випадання волосся і зміна кольору шкіри на ногах. Пульс кінцівок слабкий або відсутній зовсім. Атеросклероз зазвичай асоціюється з кальцификацией і тромбозами. Відкладення кальцію в стінках артерій призводить до звуження і зміцнення артерій.
Атеросклероз часто спостерігається у пацієнтів старше 50 років. Несприятливими наслідками розвитку атеросклерозу при цукровому діабеті є рання ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт і гангрена кінцівок, яким в 100 разів частіше схильні до діабетики на відміну від інших людей.
Лікування складається з особистої турботи про самого себе хворого і полегшення симптомів.
Особиста турбота полягає в наступному:
• Вправи повинні бути врівноважені відпочинком.
• Необхідно кинути палити, оскільки куріння звужує артерії і збільшує шанси утворення тромбів.
• Догляд за ногами дуже важливий при діабеті, тому використовуйте хороше взуття. Тримайте ноги в чистоті і використовуйте шкарпетки замість грілки уві сні. Потрібно звертати увагу на порізи, синці або інші травми, так як тканини заживають при діабеті повільно і схильні до інфекції.
Симптоми можуть бути полегшені за допомогою знеболюючих засобів, антикоагулянтів і т.д. Хірургія здійснюється тільки у важких випадках. Ампутація необхідна тоді, коли виникає абсорбція токсинів від некротичних тканин і інфекція, яка може вбити хворого.
діабетична нефропатія
Ураження нирок при діабеті називають діабетичною нефропатією. Також вона відома як діабетичний гломерулосклероз. При даному типі ниркового захворювання ураження може бути розлогим або вузлуватим. Розлоге поразку відбувається головним чином внаслідок широкого потовщення базальної мембрани капілярних клубочків. Вузликове поразку - це форма округлих мас гиалинового матеріалу, які стримують розлоге ураження нирок. Ці поразки також відомі як синдром Вільсона. Спочатку, діабетична нефропатія зачіпає дрібні кровоносні судини нирок, що веде до витоку білка через сечу. У міру прогресування хвороби, нирки не можуть належним чином очищати і фільтрувати кров. Це веде до накопичення токсичних відходів в крові. Таким чином, пацієнт потребує діалізі, який служить для фільтрації та очищення крові. Пересадка нирки здійснюється в тому випадку, якщо пацієнт проти діалізу.
Нефропатію у хворих на цукровий діабет можна контролювати за допомогою нормалізації рівня цукру в крові і контролю високого артеріального тиску. Таким чином, блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) використовуються для лікування високого кров'яного тиску і контролю ураження нирок у діабетиків.
діабетична ретинопатія
Ретинопатія є найбільш частим хронічним ускладненням діабету. Це головна причина сліпоти. У цих хворих дрібні кровоносні судини задньої стінки ока викликають витік білків і крові в сітківці. Хвороба цих дрібних кровоносних судин також може привести до утворення мікроаневрізми. Вони відображаються у вигляді темно-червоних плям навколо судин сітківки. Також створюються нові кровоносні тендітні судини, при пошкодженні яких може мати місце відшарування сітківки і її рубцювання, що веде до пошкодження зору. Видно ексудати, які характерні для діабетичної ретинопатії. Вони мають жовтий колір, неправильні і різко окреслені краю, можуть бути різного розміру - від маленьких частинок до великих круглих плям. Крім того, діабетики з ретинопатію також схильні до катаракті та глаукомі.
Лікування ретинопатії полягає в використанні лазера, який руйнує і запобігає мікроаневрізми і поява тендітних кровоносних судин. Вважається, що серед "десятирічних діабетиків" приблизно 50% мають діабетичну ретинопатію.
діабетична мікроангіопатія
Діабетична мікроангіопатія характеризується потовщенням базальної мембрани судин і капілярів різних органів і тканин, таких як шкіра, очі, скелетні м'язи, нирки і т.д. Подібні потовщення також спостерігаються в судинних тканинах, таких як периферичні нерви, ниркові канальці і т.д. Діабетична мікроангіопатія відбувається в основному в зв'язку з рецидивом гіперглікемії.
діабетична нейропатія
Це тимчасове або постійне пошкодження нервової тканини. Нервові тканини пошкоджені в основному за рахунок зниження кровотоку і підвищення рівня глюкози в крові. Приблизно 50% пацієнтів, які страждають від діабету протягом останніх 10-20 років, мають діабетичну нейропатію.
Діабетична нейропатія впливає на всі частини нервової системи, але периферичні нерви страждають частіше. Вона впливає на черепні нерви і нерви спинного мозку або їх відгалуження. На ранніх стадіях захворювання хворий відчуває поколювання або періодично болю, особливо в кінцівках ніг. На наступному етапі біль вже постійна і більш серйозна. Зрештою, розвивається хворобливий невроз, який закінчується втратою почуття болю в кінцівки. Разом з цим підвищується ймовірність важких пошкоджень тканин, тому, що біль не попереджає пацієнта про травму. Загальні симптоми діабетичного неврозу - поколювання, зменшення чутливості певної ділянки тіла, діарея, запор, втрата контролю сечового міхура, імпотенція, лицьовий параліч століття, опущення рота, зміна зору, слабкість, невиразна мова і т.д. Ці симптоми зазвичай розвиваються поступово протягом року.
Лікування складається з хорошого контролю за рівнем глюкози в крові, щоб запобігти прогресію. Для зменшення симптомів, зазвичай використовується зовнішнє лікування з капсаїцином. Також мають успішний результат такі ліки, як амітріптлілін і карбамазепін. Болезаспокійливі (заспокійливі засоби) не є корисними при лікуванні болючою нейропатії. Потрібно регулярно проводити огляд ніг. Якщо який-небудь тип інфекції або пошкодження залишається непоміченим довгий час, то може знадобитися ампутація.
Діабетики мають підвищену сприйнятливість до різних інфекцій, таким як туберкульоз, пневмонія, пієлонефрит, карбункули і діабетичні виразки. Це може відбуватися через поганий кровообіг, зниження клітинного імунітету або гіперглікемії.
Кардіопатії і інсульт
Хворі на цукровий діабет в чотири рази більш схильні до розвитку серцево-судинних захворювань, ніж ті люди, які їм не хворіють. Вони можуть перенести серцевий напад, інсульт або страждати від болю в грудях або стенокардії, високого артеріального тиску і т.д. Пацієнти з діабетом можуть, мовчки переносити атаки на серце, які по-іншому називаються серцевими нападами і які протікають без будь-яких характерних симптомів. Це відбувається через те, що у діабетиків пошкоджені нерви, через що пацієнти не відчувають болю в грудях, а, отже, не знають про те, що у них був серцевий напад.
Фактори ризику серцево судинних захворювань - головним чином ожиріння, сидячий спосіб життя, високий артеріальний тиск, високий рівень холестерину, куріння, сімейний анамнез коронарних захворювань у віці до 55 років і т.д.
Біль в грудях або стенокардія з'являється приблизно у 3-5% людей. Біль або дискомфорт у грудях відчувається завдяки тому, що кровотік частково або повністю блокується. Надмірне споживання їжі, інтенсивні вправи і стрес вимагають більшого припливу крові, що може призвести до стенокардії. Найбільш часто це зустрічається у чоловіків. Зазвичай біль триває близько 15 хвилин. Біль може переходити на плече, руку, щелепу, спину, шию або інші області. Як правило, хворому показаний відпочинок або нітрогліцерин. Якщо біль або тяжкість у грудях тривають більше 15 хвилин, пацієнт повинен бути доставлений в лікарню.