Дослідження, проведене в США, показало: якщо людина хвора на застуду або грип, йому не потрібно закривати рот долонею при чханні або кашлі, щоб не заразити оточуючих. Замість цього фахівці рекомендують чхати, кашляти і сякатися в рукава одягу. Співробітники Університету Уейк Форест встановили, що мікроби застудженої людини поширюються в радіусі двох метрів від нього в разі чхання та кашлю.
Часто на невеликий дискомфорт в горлі ми не звертаємо особливої уваги. Однак, якщо сухість і першіння в горлі не проходять протягом декількох днів, не варто безтурботно ставитися до таких симптомів, попереджає лікар-терапевт Медичної мережі "Добробут" Роза Дорошенко. Існують інфекційні та неінфекційні причини цих симптомів.
Збудниками хронічної (атипові) піодермії є різноманітні мікроорганізми, здатні викликати гнійне запалення в шкірі: стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкова і синьогнійна палички, вульгарний протей та ін. Як правило, в етіології хронічних піодермії відіграє значну роль змішана інфекція. Розвиток хронічних піодермії визначається незвичайною реактивністю макроорганізму. Загальна імунологічна реактивність хворих виявляється зниженою (фагоцитарний індекс знижений, фагоцитоз стафілокока незавершений), а алергічний фон - вираженим (підвищений рівень імуноглобулінів, антитоксичних і протизапальних антитіл, шкірно-алергічні реакції з стафілококової вакциною різко позитивні).
Хронічна виразкова піодермія (хронічна пиогенная виразка). Локалізується майже виключно на шкірі гомілок і характеризується утворенням однієї, рідше кількох, виразок, що виникають, як правило, гостро, але потім приймають тривалий, млявий перебіг. Вихідним пунктом виразкового ураження зазвичай є вульгарна ектіма або своєрідний островознікающій запальний інфільтрат, швидко, протягом декількох днів, некротизуючий. Дно виразки спочатку покрито некротичними масами, в подальшому - млявими грануляціями. Краї нечітко підняті над рівнем здорової шкіри, спочатку набрякло-пастозна, потім злегка інфільтровані, синюшно-червоного кольору. Пальпація підстави і країв виразок болюча.
Діагноз. При постановці діагнозу слід мати на увазі варикозні виразки (наявність розширення вен), а також трофічні виразки. Іноді поверхнева піококковая виразка, локалізуючись на статевих органах, червоній облямівці губ, нагадує твердий шанкр (шанкриформная піодермія). Для постановки точного діагнозу проводять повторні дослідження виділень виразки на наявність блідої трепонеми і серологічне дослідження крові на реакцію Вассермана.
Лікування. У початковому періоді рекомендується обмивання виразок перекисом водню або теплим розчином перманганату калію з подальшою присипкою сульфаніламідами.
Надалі з метою стимулювати утворення грануляцій показані пов'язки з маззю Микулича. При довгоіснуючих виразках - цінкжелатіновие пов'язки, одночасно загальнозміцнюючу лікування, вітамінотерапія (аскорбінова кислота, рутин, вітамін В1).
Хронічна вегетуючих піодермія. Починається з глибокої пустули, після розтину якої утворюється ерозія з соковитими папілломатознимі разрастаниями. Осередок ураження ексцентрично збільшується. Локалізується в великих складках шкіри, кутах рота, гомілки. Антибіотики малоефективні. Хороші результати дають загальнозміцнюючий лікування і кортикостероїди.
Хронічна виразково-вегетуючих піодермія. У розвиненому вигляді представляється в формі обмежених, інфільтрованою, запальних бляшок синюшно-червоного кольору з папілломатозний поверхнею, місцями вкритої гнійними корками. При їх стисненні з межсосочкових щілин, глибоких тріщин і невеликих фістулезних отворів виділяються краплі густого зеленого гною. Бляшки мають різну величину і збільшуються повільно за рахунок периферичного росту. У окружності основного вогнища нерідко спостерігаються глибокі пустули. При дослідженні за допомогою пуговчатого зонда в глибині інфільтрату виявляються глибокі, сполучені між собою гнійні порожнини. Захворювання протікає вкрай повільно і може затягуватися на багато місяців і навіть роки, закінчується утворенням своєрідного рубця з невеликими острівцями зберігається нормальної шкіри.
Характерна локалізація поразок - тильна поверхня кисті, область щиколоток, тил стопи. При локалізації на тильному боці кисті і стопи можливі поширення патологічного процесу на глубжележащие тканини і розвиток гнійного запалення суглобів.
Лікування. При рясному гнійному виділеннях показані зігріваючі компреси з розчином етакрідіна лактату 1: 1000, 2% розчином резорцину і т. Д. У період затишшя - пов'язки з 2% генціанвіолетовой маззю. Лікування тільки антибіотиками малоефективне. Таке лікування слід поєднувати з неспецифічної стимулюючої терапією (аутогемотерапия, гемотрансфузії). Кращий результат досягається при обкаливаніі осередку ураження розчинами антибіотиків. При неуспіху консервативного лікування рекомендується вишкрібання грануляцій гострою ложкою.
Хронічна абсцедуюча піодермія. У товщі шкіри утворюються вузли, поверхня яких забарвлена в буро-фіолетовий колір. Вузли повільно розм'якшуються, утворюючи мешковидную порожнину, і розкриваються одним або кількома невеликими отворами, з яких виділяється рідкий гній або сукровично-гнійна рідина. У такому вигляді ураження може існувати тижні і навіть місяці. Найбільш часта локалізація - задня поверхня шиї, обличчя, сідниці. Хронічні абсцеси виникають то поодиноко, то множинне, нерідко утворюючи цілі скупчення. В останньому випадку порожнини окремих абсцесів можуть з'єднуватися один з одним. Після загоєння залишається нерівний рубець з перемичками і містками, що нагадує рубець після коллікватівного туберкульозу.
Лікування. Висічення вузлів або широке розтин їх з наступним вишкрібанням млявих грануляцій гострою ложкою. Одночасно проводиться неспецифічна стимулююча і загальнозміцнююча терапія.
Джерело: Шкірні та венеричні хвороби. Під редакцією О.К. Шапошникова. Москва, «Медицина», 1985 г.