Хронічна шкірна вовчак - найбільш поширена форма шкірної червоного вовчака; вогнища можуть бути локалізованими або поширеними і складаються з еритематозних папул і бляшок, часто з атрофією в центрі і рубцями.
Хронічна червоний вовчак частіше зустрічається у жінок.
У США вона більше поширена у осіб афро-американського походження.
Пік захворювання припадає на 4-ю декаду життя.
Вогнища можуть виникнути або погіршитися під впливом травми або ультрафіолетового випромінювання.
Фоточутливість є у 50% пацієнтів з дискоїдний червоний вовчак. Системне захворювання зустрічається рідше; 1-5% випадків прогресують в системний червоний вовчак. Пацієнти з локалізованою поширеною формою захворювання більш схильні до ризику розвитку системного червоного вовчака. Рубцующаяся алопеція спостерігається постійно.
клінічна картина
Вогнища виникають на будь-якій поверхні тіла, але найбільш часто вражаються волосиста частина голови, обличчя і вуха.
Хронічна червоний вовчак починається безсимптомно; з'являються чітко обмежені плоскі підняті бляшки червоно-фіолетового кольору діаметром 1-2 см з щільно прилеглими лусочками.
Явно виражені фолікулярні пробки; при відділенні лусочки її нижня поверхня виглядає так, як ніби вона пробита канцелярськими кнопками.
При атрофії епідермісу поверхня виглядає або білою і гладкою, або зморшкуватою.
Вогнища можуть бути гіпертрофічні і веррукозную, вони можуть виникати на долонях і підошвах або на слизовій оболонці порожнини рота.
Вогнища існують місяцями; вони або спонтанно дозволяються, або прогресують з подальшою атрофією, в результаті утворюючи гладкі білі або гіперпігментовані вдавлені рубці з телеангіектазії і рубцюється алопецією.
■ Захворювання на волосистій частині голови починається з еритеми, лущення і фолікулярного кератозу.
■ Волосяні фолікули руйнуються, що призводить до незворотної рубцюється алопеції. Розподіл вогнищ облисіння безладне.
■ Варіанти лікування включають топические стероїди груп I-III, стероїди всередину вогнищ, протималярійні (наприклад, гідро- ксіхлорохін 200 мг 2 рази на день), дапсон та системні кортикостероїди. У важких випадках застосовують метотрексат, азатіоприн, талідомід або ізотретиноїн. Істотним елементом терапії є застосування сонцезахисних засобів. Деякі пацієнти можуть реагувати на мазь з такролімусом ( «програф»). Щодня слід застосовувати водостійкі сонцезахисні зовнішні засоби широкого спектра.
Особа уражається найчастіше. Атрофія епідермісу настає рано, при цьому поверхня шкіри виглядає або білою і гладкою, або зморшкуватою.
Фолікулярні пробки можуть бути виражені сильно або можуть бути відсутні. У цьому вогнищі їх немає. Ці осередки прогресують, в результаті утворюючи гладкі і білі або гіперпігментовані вдавлені рубці з телеангіектазії і рубцюється алопецією.
Дискоїдний червоний вовчак. Червоні бляшки і лущення. Рубцювання ще не відбулося
Червоні шелушащиеся бляшки існують місяцями. Бляшки схожі на псоріаз, але є фолікулярні пробки.