поширеність хориокарциноме
Внаслідок низької поширеності, гінекологи недостатньо уваги приділяють цьому патологічного стану. Це призводить до швидкого розвитку патологічного процесу з можливим летальним результатом.
Хоріокарцинома діагностується помітно у двох жінок на 100000 вагітних. Найчастіше це захворювання зустрічається у жінок віком від 27 до 38 років. Основними факторами ризику даної патології є міхурово занесення і несвоєчасна діагностика і лікування хориокарциноме, неправильно призначена хіміотерапія, відсутність у багатьох медичних центрах стандартних методів лікування для оцінки динаміки процесу. Все це призводить до розвитку стійких форм пухлини і смерті пацієнтки.
Основні причини, що призводять до розвитку даної патології:
- Інфекція вірусної етіології, яка була перенесена під час вагітності;
- Зниження імунітету;
- Поширення хориальной тканини по кровоносних судинах за межі матки (після пологів).
Провідні фактори ризику виникнення хориокарциноме:
- Наявність в анамнезі ускладненою вагітності;
- Міхурове занесення;
- Ранній початок сексуальної активності (до 16 років);
- Пізніше початок менструальної функції (менархе після 15 років).
Клінічні прояви захворювання
Хоріокарцинома під час вагітності проявляється у вигляді патологічних кровотеч, які приймають за загрозу самовільного викидня, що є причиною пізньої діагностики і несвоєчасного призначення терапії. Захворювання проявляється синюшним кольором слизової піхви і розм'якшенням шийки матки різної консистенції. Також при виявленні кіст обох яєчників можна говорити про наявність трофобластичної хвороби.
Хоріокарцинома має наступні основні симптоми:
- Патологічні виділення зі статевих шляхів (серозні або кров'янисті);
- Кровотечі з інших органів при наявності метастатичних уражень;
- Больові відчуття різної інтенсивності;
- Значне погіршення загального самопочуття;
- гіпертермія;
- Патологічне зниження ваги;
- Відсутність апетиту;
- Швидка втомлюваність та зниження працездатності.
- Перша стадія характеризується локалізацією пухлини в межах матки;
- Друга стадія - утворення виходить за межі матки, але не далі статевих органів;
- Третя стадія - наявність местатазов в легких (розносяться потоком крові);
- Четверта стадія - поява віддалених метастазів (печінку, головний мозок).
діагностика хориокарциноме
Хоріокарцинома має наступні діагностичні ознаки:
- Специфічні клінічні ознаки і анамнестичні дані (гінекологічні-акушерський і менструальний анамнез);
- Повний гінекологічний огляд;
- При ультразвуковому дослідженні органів малого таза визначається відсутність плода в порожнині матки, візуалізується гомогенна кістозна тканину невеликого діаметру, що є ультразвуковим ознакою трофобластичної хвороби. Також діагностується патологічний характер течії крові в області пухлини;
- Під час проведення рентгенографії грудної клітини виявляються метастази в легенях;
- Гістологічний метод обстеження полягає в проведенні зіскрібка порожнини матки (даний морфологічний метод дослідження дуже складний, тому що отримана тканина може бути схожа на тканину нормального трофобласта);
- Біологічний і імунологічний методи полягають у виявленні хоріонічного гонадотропіну і специфічного трофобластического глобуліну, які є маркерами хориокарциноме. Ці маркери значно підвищені при даній патології;
- МРТ головного мозку і черевної порожнини підтверджує або спростовує наявність метастазів;
- КТ виключає метастази в головному мозку, легенів, органах черевної порожнини;
- Гістероскопія - це метод, при якому досліджується порожнину матки із взяттям гістологічного матеріалу;
- Лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки з узяттям біопсії;
- Консультація онколога.
лікування хориокарциноме
Лікування даної патології складається з поліхімотерапіі і оперативного лікування. Поліхіоміотерапія - це лікування хориокарциноме за допомогою цитостатичної терапії, яка спрямована на перешкоду росту пухлини і знищення її клітин. Оперативне лікування полягає в радикальному видаленні пухлини.
Показання до проведення хірургічного лікування хориокарциноме:
- Пухлина, яка має розмір, відповідний 10 тижнях умовної вагітності;
- Загроза розриву матки або яєчника через швидкого зростання новоутворення;
- Неконтрольоване кровотеча;
- Радикальне видалення матки і яєчників у дівчаток і родили жінок, якщо пухлина не піддається хіміотерапії.
Хоріокарцинома призводить до таких ускладнень:
- Здавлення суміжних органів пухлиною великого розміру;
- Маткові кровотечі;
- Метастази в піхву;
- Віддалені метастази в печінку, легені, головний мозок.
профілактика хориокарциноме
Основні профілактичні заходи для запобігання розвитку хориокарциноме:
- Повноцінне харчування, що містить необхідну кількість вітамінів і мікроелементів;
- Виняток шкідливих звичок;
- Попередження абортів;
- Профілактичний огляд гінеколога два рази на рік.
Прогноз при хориокарциноме
При ранній діагностиці і своєчасному призначенні правильного лікування прогноз для життя і репродуктивної функції жінки сприятливий. При наявності метастазів спостерігається важкий перебіг, що може привести до летального відразу.