Здоровий колінний суглоб - це прекрасно налагоджена біологічна машина, в якій механічні рухи здійснюються за рахунок чіткої балансування процесів різної природи. Одна з провідних ролей належить біохімічним процесам, зокрема, процеси руйнування і синтезу суглобового хряща йдуть з однаковими швидкостями. Якщо в результаті якихось причин ця рівновага порушується, процес руйнування може стати основним. Спостерігаються дистрофічні і дегенеративні процеси в тканинах хряща, що супроводжується сильними болями, порушенням рухової функції, а в подальшому може призвести до його руйнування і деформації суглоба. Це захворювання називається артрозом. Для лікування цього стану необхідні речовини, здатні захистити і відновити зруйновані суглобові хрящі. Такі речовини існують і називаються хондропротекторами. За статистикою найчастіше артроз вражає колінний суглоб. Далі в статті мова піде про те, як використовуються хондропротектори при артрозі колінного суглоба.
Класифікація фондропротекторов
Принципи, покладені в основу класифікації хондропротекторов, можуть бути різними. Найбільш часто використовується розподіл, засноване на тому, які активні речовини використовуються в даному препараті.
Можна виділити препарати на основі:
- Глюкозамина - речовини, безпосередньо сприяє синтезу хряща і нейтралізує практично всі речовини, які шкодять його тканинам.
- Хондроітин сульфату - високомолекулярного з'єднання, що міститься в сполучній тканині тварин. В основному він міститься в хрящах або у вільному вигляді, або входить до складу внутрішньосуглобової рідини. Її функція - харчування і амортизація в суглобі. Хондроітин впливає на обмін фосфору і кальцію в хрящах, він стимулює синтез колагену, забезпечуючи еластичність тканини, до того ж інактивує ферменти, що руйнують хрящ.
- Гіалуронової кислоти - полісахариду, що міститься в міжклітинному просторі, деяких тканинах і рідинах організму, зокрема, внутрішньосуглобової рідини. Одна з найважливіших його особливостей - здатність зв'язувати і утримувати велику кількість молекул води. Для виконання своєї амортизаційної функції синовіальна рідина повинна мати певне значення в'язкості, що забезпечує гіалуронова кислота, а також вона зменшує чутливість больових рецепторів всередині суглоба.
- Комбіновані, що містять не одну діючу речовину. Мають значно більш виражену лікувальну дію, ніж монопрепарати.
Детальніше дізнатися про вплив гіалуронової кислоти на суглоби допоможе завідувач ортопедохірургіческім відділенням НДІ геронтології Олексій Канів:
В основу ще одного принципу класифікації хондропротекторов, покладено поняття поколінь хондропротекторов. Зазвичай виділяють три покоління:
- До першого покоління відносяться препарати, виготовлені з тваринного і сировини.
- До другого покоління - виділені в чистому вигляді глюкозамін, хондроїтин сульфат і гіалуронова кислота.
- До третього - хондропротекторами нового покоління, відносяться препарати, що мають комбінацію активних речовин. Сюди входять не тільки глюкозамін, хондроїтин та гіалуронова кислота, але додаються вітаміни, жирні кислоти і різні речовини, які забезпечують додаткову ефективність хондропротекторів при лікуванні колінного артрозу.
Особливості лікування хондропротекторами
На сьогоднішній день найбільшого поширення в лікувальній практиці отримали хондропротектори для суглобів другого покоління. Їх застосування має деякі особливості. Лікування остеоартрозу колінного суглоба (гонартрозу) хондропротекторами має максимальну ефективність на 1 або 2 стадіях артрозу, якщо ж суглоб вже деформований або хрящ повністю зруйнований, хондропротектори не допоможуть. При остеоартрозі колінного суглоба людина звертається до лікаря в стані, коли колінний суглоб сильно болить при ходьбі і в спокої, може набрякати. У цей час основна задача - якнайшвидше позбавити пацієнта від болю, забезпечивши йому прийнятну якість життя. У такій ситуації хондропротектори не допоможуть, оскільки при всіх їх чудових достоїнства швидкість впливу не є їх сильною стороною. У гострій фазі артрозу часто призначають нестероїдні протизапальні препарати:
«Кетопрофен» можна купити в аптеках у вигляді гелю 2,5%, 30 г при ціні від 68 рублів, а також таблетки 100 мг, 20 шт. по 447 руб. в середньому
Препарат «Мелоксикам» ви можете придбати за ціною від 96 рублів
Вони швидко знімають біль, зменшують набряки і знімають запалення. Їх основна перевага - вони допомагають швидко. Однак цей симптоматичний ефект тримається не дуже довго, оскільки на процес відновлення хрящової тканини вони ніяк не впливають, колінний артроз вони не лікують. До того ж мають побічними діями, до яких відносяться: можливість шлунково-кишкових кровотеч, збільшення ризику серцево-судинних порушень. НПЗП навіть можуть провокувати руйнування хряща. Варто згадати, що зараз з'явилися НПЗП нового покоління, побічні дії яких зведені до мінімуму. Оскільки вони не чинять негативного впливу на хрящ, їх називають НПЗП для суглобів. До них відносяться:
Особливістю дії хондропротекторов є те, що потрібен тривалий час перш, ніж буде помітний лікувальний ефект при остеоартрозі, однак і триває він значно довше в порівнянні з використанням НПЗП. До того ж коло протипоказань для застосування хондропротекторів досить вузький. До протипоказань відносяться:
- Вагітність і годування груддю.
- Серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Тяжка ниркова недостатність.
- Захворювання, що порушують згортання крові.
- Індивідуальна чутливість до компонентів препаратів.
Зазвичай при лікуванні колінного гонартроза використовують як НПЗП, так і хондропротектори. Перші швидко знімають гострі симптоми, а другі дійсно лікують колінний артроз.
Хондропротектори випускаються в різних формах:
- таблетки;
- капсули;
- ін'єкції внутрішньом'язові і внутрішньосуглобові;
- порошки;
- гелі;
- мазі.
Яку форму слід вибрати, що буде краще і ефективніше діяти, залежить від конкретної ситуації. Цей вибір можна зробити тільки спільно з фахівцем. Для лікування артрозу колінного суглоба призначають зазвичай таблетовані і порошкові форми хондропротекторов. Як уже зазначалося, відмінною рисою хондропротекторов є необхідність тривалого прийому. Мінімальний термін лікування становить 2-5 місяців щоденного прийому. Дози хондропротекторов призначаються чималі 1000 - 1500 мг діючої речовини в день, тому що вони погано всмоктуються через своїх великих розмірів і молекулярного ваги. Подібні ж проблеми виникають при використанні хондропротекторів у вигляді гелів та мазей, вони погано проникають через шкіру.
Якщо мова йде про 1 стадії колінного артрозу ефект може бути досягнутий при прийомі таблеток і використанні мазей. У 2 і тим більше 3 стадії захворювання таблетки і мазі вже не допомагають. Найбільш ефективною формою при лікуванні гонартрозу колінного суглоба в цьому випадку є ін'єкції. При цьому доза діючої препарату знижується майже на порядок. Кількість ін'єкцій 10-20 на курс лікування. Така кількість уколів може викликати ускладнення. Зазвичай курс необхідно повторювати 2-3 рази на рік протягом 2-5 років. Таким чином, для отримання стійкого позитивного ефекту при лікуванні артрозу хондропротекторами, необхідно проявити наполегливість, підійти до лікування максимально відповідально, тільки в цьому випадку можна розраховувати на призупинення захворювання і значне полегшення стану.
Про принципи роботи препаратів розповідають експерти медичної телепередачі «Про найголовніше»:
Які хондропротектори краще при артрозі колінного суглоба?
Нижче наведені препарати, зазвичай призначаються при колінному гонартрозе. Ці препарати добре зарекомендували себе, їм довіряють лікарі і пацієнти. Розглянемо країну виробника, форму випуску і діюча речовина кожного з них.
- Артрит - США, таблетки, комплексний 0,5 глюкозамін + 0,5 хондроитинсульфат.
- Терафлекс - Великобританія, капсули, комбінований.
- Дона - Італія, розчин або порошок в капсулах, монопрепарат (глюкозамін).
- Структум - Франція, капсули, монопрепарат, хондроитинсульфат.
- Хондролон - Україна, ін'єкції, монопрепарат (хондроитинсульфат).
- Ельбона - Україна, ін'єкції, монопрепарат (глюкозамін).
- Хондроітин АКОС - Україна, капсули, монопрепарат (хондроитинсульфат).
Ви можете купити препарати в аптеках країни. В середньому вартість «Дона» складе близько 1300 рублів за 750 мл і «Терафлекс» від 800 рублів
Який препарат краще? Питання, поставлене в такому вигляді, не має відповіді. Немає кращого хондропротектора при лікуванні колінного артрозу, все залежить від конкретної ситуації. Кращим може бути лише препарат для даного пацієнта в його конкретної ситуації. Про це необхідно пам'ятати і обов'язково консультуватися з фахівцем при виборі лікарського засобу.
Кілька слів про хондроротекторах третього покоління. Необхідно відзначити, що чіткої загальноприйнятої класифікації, які хондропротектори слід віднести до нового покоління, не існує. Хондропротектори для суглобів нового покоління складають препарати, у яких успішно подолані недоліки, властиві препаратам попередніх поколінь. Вони дозволяють отримувати лікувальний ефект значно швидше, практично не мають побічних дій, мають мало протипоказань і мають дуже високою ефективністю, за рахунок дії на різні структури суглоба.
Корисну інформацію по темі лікування ви можете підкреслити для себе від лікаря-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга:
Лікування має бути комплексним
Навіть якщо лікування було розпочато на ранній стадії артрозу, прийом препаратів проводиться регулярно неможливо очікувати стійкого ефекту, якщо не виявлено і не усунути причини захворювання. Крім того, розраховувати тільки на медикаментозне лікування не слід. Лікування має бути комплексним. Перш за все, необхідно знизити навантаження на колінний суглоб, уражений артрозом, давати йому достатньо часу для відпочинку. Це особливо актуально для пацієнтів з надлишковою масою тіла, яка призводить до великої додаткового навантаження на колінний суглоб. В даному випадку режим харчування - найважливіша частина лікувального процесу.
Позбавлення від зайвої ваги не тільки знизить навантаження на суглоби, але і на інші системи організму
Зниження навантаження ні в якому разі не означає повної нерухомості, інакше порушиться кровообіг в суглобі, що призведе до уповільнення метаболізму. Тому необхідно отримати і виконувати комплекс вправ, рекомендований при артрозі, для поліпшення кровообігу в хворому суглобі, саме це дозволить активним речовинам надходити в необхідній кількості до ураженої ділянки колінного суглоба. Для цієї ж мети використовується масаж і фізіотерапія. Дуже шкідливо при артрозі будь-якого суглоба переохолодження, воно здатне звести нанівець всі зусилля по боротьбі з недугою, тому до вимоги тримати суглоб в теплі необхідно підійти з усією скрупульозністю. Якщо в організмі є запальні процеси, їх необхідно своєчасно лікувати, тому що вони в підсумку можуть спровокувати артроз.
вартість хондропротекторов
Одним з мінусів використання хондропротекторів для лікування артрозу суглобів є їх досить висока вартість. При цьому кількість пропонованих хондропротекторов настільки велике, що цілком можливо знайти прийнятний для кожного варіант. Природно, найдорожчими є комбіновані хондропротектори нового покоління, ціна тут виражається тисячами рублів. Приблизно така ж ціна у препаратів для введення в суглоб в формі ін'єкцій.
Найбільш дієвими є в даній групі препарати на основі гіалуронової кислоти, зазвичай буває достатньо 3-5 ін'єкцій на курс лікування. Однак ціни цих препаратів найбільш високі, і їх не можна використовувати, якщо в суглобі є запалення. Монопрепарати зазвичай мають значно меншу вартість, можна знайти хондропротектори за ціною 250-400 рублів в розрахунку на місяць прийому. Для підбору лікарського засобу, що має достатню ефективність і доступного за ціною, необхідна консультація лікаря. У деяких випадках, наприклад, для збільшення ефективності призначають два монопрепарата спільно. Це значно дешевше, ніж використання комбінованого препарату. Головне, не займатися заміною і комбінуванням препаратів самостійно, це може робити тільки фахівець.
Особливу увагу хочеться звернути на те, що в статті йшлося тільки про лікарських формах хондропротекторов. БАДи, до складу яких входять хондропротектори, не розглядалися. Вони не можуть вважатися повноцінними лікарськими засобами, оскільки їх лікувальний ефект не підтверджений відповідними дослідженнями і клінічними випробуваннями.
Фармацевтична наука і промисловість постійно створюють все нові більш ефективні хондропротектори для лікування артрозу суглобів, але вони не є панацеєю. Перш за все, щоб відновити і зберегти колінний суглоб здоровим, необхідно не пропустити початкову стадію захворювання, отримати консультацію досвідченого фахівця і точно слідувати його рекомендаціям. У цьому випадку ймовірність того, що хворобу можна буде перемогти або досягти тривалої ремісії, особливо висока.
Хочете отримати таке ж лікування, запитаєте нас як?