Захворювання суглобів зустрічаються частіше в похилому віці. але іноді запальні і дегенеративні зміни, які відбуваються в кінцівках, вражають більше молодих людей. До таких хвороб можна віднести хондроматоз суглобів, діагностувати який часом буває дуже складно. В основному хондроматоз зачіпає один суглоб, але в рідкісних випадках в хворобу залучені відразу кілька суглобів Дуже рідко хондроматоз можна виявити у жінок. При відсутності правильного лікування, патологія нерідко приводить людину до інвалідності.
Про захворювання
Під хондроматоз розуміють патологію, пов'язану з переродженням синовіальної оболонки суглоба в хрящову тканину, в окремих випадках - в кісткову. Також хвороба має й іншу назву - хрящова островковая метаплазия. Хвороба характеризується тим, що всередині суглобів утворюються округлі тіла з горбистої поверхнею, що складаються з кісткової, а іноді з хрящової тканини.
Міжнародна класифікація хвороб (МКХ - 10) привласнила хондроматоз код М67. Захворювання належить до групи «Інші ураження синовіальної оболонки і сухожиль».
Лікування хондроматоз здійснює лікар-ревматолог і ортопед, але, як правило, хворі відчули перші ознаки запального процесу, звертаються зі скаргами до дільничного терапевта.
Своєчасно звернувшись до фахівця і почавши лікування хондроматоз, у людини є шанс позбутися від даного захворювання. Ігнорування симптомів і відсутність належного лікування загрожує довічною інвалідністю. Крім того, хондроматоз небезпечний такими ускладненнями, які не піддаються лікуванню:
Фактори, що сприяють виникненню хондроматоз, сучасною медициною до кінця не вивчені, але найбільше медики схиляються до спадкової схильності. Якщо в сім'ї хворого вже спостерігалися випадки захворювання, то висока ймовірність що хвороба буде проявлятися і у наступних поколінь. Існують і інші фактори ризику, в зв'язку з якими може виникнути патологія:
- Різні інфекції, перенесені людиною. Патогенна мікрофлора, потрапляючи в кров, викликає аномальні біохімічні процеси, через що синовіальна оболонка суглобів терпить своє переродження.
- Патології вродженого характеру. Хвороба може почати свій розвиток у внутрішньоутробному періоді, коли йде формування тканин і суглобів плода.
- Перебої в роботі процесів обміну, що відбуваються в суглобових тканинах.
- Травматизація суглобів. Найбільш часто захворювання вражає суглоби колін, так як на них найбільше припадає навантаження (професія, пов'язана з регулярним підняттям тяжкості, активні заняття спортом).
- Інші хвороби, що викликають порушення функції опорно-рухової системи.
Хондроматоз буває двох видів:
- Природжений. Перший тип захворювання з'являється якщо порушена клітинна диференціація під час внутрішньоутробного формування опорно-рухової системи. Хондроматоз буває єдиною патологією в період ембріонального розвитку плода, але іноді він поєднується і з іншими внутрішньоутробними аномаліями.
- Придбаний або постнатальний тип хондроматоз виникає в результаті несприятливого впливу різних чинників (інфекційні хвороби, травми та ін.), Через ці причини синовіальна оболонка суглоба перероджується в хрящову, а іноді і в кісткову тканину. Набутий вид патології часто супроводжується наявністю новоутворень як доброякісного, так і злоякісного типу (хондрома, хондросаркома).
Крім того, хондроматоз ділиться на форми:
- Стабільну. При першій формі всередині суглоба відзначається розростання не більше 25 хондромних тел.
- Прогресуючу. Характеризується наявністю більш декількох десятків, а іноді й сотень тел.
- Найчастіше захворювання вражає суглоб коліна, при частій травматизації надколінка. Виникненню хондроматоз коліна сприяють вивихи. Хрящова прошарок розм'якшується, з'являються великі вогнища розшарування, розтріскування або повного руйнування прошарку.
- Плечовий хондроматоз розвивається з утворенням остеофітів в місці з'єднання хрящової тканини з кісткової. У м'якої тканини суглоба плеча (в м'язах, суглобової сумці і зв'язках) утворюється запальний процес. Дана патології відзначається в дуже рідкісному випадку.
- Хондроматоз ліктя зустрічається так само часто, як і коліна. Утворюється внаслідок відділення хондроцитов, що знаходяться в синовіальній оболонці, через що всередині суглоба з'являються горбисті тіла кулястої форми, діаметр яких становить близько 1 см, але буває, виростають і більші освіти.
- Дуже рідко спостерігається хондроматоз тазостегнових суглобів. Виникає внаслідок розростання хрящових новоутворень в суглобової порожнини. Причини появи даної патології також до кінця не з'ясовані.
- Острівкова метаплазия гомілковостопного суглоба досить нечастая патологія, яка трапляється в основному у чоловіків після 35-річного віку. Всередині суглоба також відбувається розростання хрящової або кісткової структури круглої форми.
Особливості терапії колінного хондроматоз
Островковую метаплазию колінного суглоба можна лікувати консервативно (за допомогою лікарських засобів) і оперативно:
- У першому випадку доктор призначає хворому прийом медичних препаратів, які спрямовані на зняття запального процесу, хворобливості і набряку коліна. Цей спосіб терапії є малоефективним, тому що після завершення курсу лікування хвороба проявляється знову.
- Також лікар може запропонувати пацієнту видавлювання хондромних тел з сумки суглоба (механічний спосіб). В результаті такого методу лікування в суглобі коліна знімається тиск і повертається рухова функція. Однак після певного часу в суглобі знову можлива поява новоутворень.
- Найефективнішим способом терапії колінного хондроматоз вважається хірургічне втручання. У цьому випадку видаляються всі хрящові тіла, а при їх множині розростанні видаляється синовіальна капсула. Дана хірургічна операція практично виключає виникнення рецидиву хвороби. Якщо хондроматоз вроджений, операцію роблять в терміновому порядку, в іншому випадку кістки можуть стати кривими, через що людина на все життя залишиться інвалідом.
Хондроматоз суглобів вважається серйозним захворюванням, нерідко що призводить людини до інвалідності. Так як патологія може розвиватися в прихованій формі, хворий іноді навіть не здогадується про наявну хвороби і втрачає дорогоцінний час. Тому необхідно хоча б іноді відвідувати фахівця і проходити обстеження суглобів, щоб виявити хондроматоз і почати його негайне лікування.
На початкових стадіях захворювання симптоми можуть бути відсутні зовсім. З розвитком запального процесу у хворого з'являються такі ознаки:
- сильна хворобливість в ураженому суглобі;
- хрускіт при рухової активності;
- збільшення запаленої області в обсязі;
- почервоніння хворий кінцівки;
- обмеження в руховій активності;
- висока температура в місці локалізації запального процесу;
- набряк суглоба;
- кульгавість;
- деформація кінцівки.
У багатьох випадках захворювання носить прихований характер і симптоми з'являються, як правило, при прогресуючій стадії хондроматоз. Іноді хвороба виявляється абсолютно випадково, наприклад, під час проходження медичних оглядів.
діагностика
Вході клінічного огляду пацієнта, лікар може діагностувати хондроматоз методом пальпації, так як утворилися в суглобі вузлики в більшості випадків добре промацуються. Найбільш точну картину можуть дати тільки інструментальні методи діагностики:
- Артрографія - в уражений суглоб вводиться контрастна речовина, що допомагає визначити наявність хрящових або кісткових розростань.
- Рентгенографія - визначить широту запального процесу.
- Артроскопія - за допомогою спеціальної камери (ендоскопа), введеної в порожнину сумки суглоба, можна виявити наявність хондромних тел. Артроскопія вважається найбільш достовірним методом діагностики.
- УЗД - дозволяє побачити новоутворення в суглобі, які досягли великих розмірів. На самому початку розвитку хвороби цей метод малоефективний.
- Біопсія тканин синовіальної оболонки, взята з суглобової порожнини - здатна виявити злоякісний або доброякісний тип новоутворень.
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії - діагностичні методи, що проводяться за допомогою контрастної речовини.
Діагностику хондроматоз краще проводити з використанням відразу декількох методів, це дозволить отримати 100% підтвердження захворювання і покаже, в якій стадії знаходиться запальний процес.
Таке захворювання, як хондроматоз суглобів, можливо вилікувати тільки за допомогою хірургічної операції. Складність оперативного втручання оцінюється виходячи з того, яка стадія захворювання діагностовано. Залежно який саме хондроматоз проводять такі лікування:
- Хондроматоз стабільної форми з невеликою кількістю кісткових або хрящових тіл, дозволяє провести артроскопію (видалення новоутворення в суглобової порожнини) і часткову сіновектомію (висічення метаплазірованном елементів синовіальної оболонки).
- Якщо у пацієнта діагностовано прогресуючий тип захворювання - виконують процедуру артротоміі і тотальної синовектомією. Щоб повністю відновити рухову функцію суглоба, пацієнту показана лікувальна гімнастика, вправи на супутніх тренажерах, фізіотерапевтичні процедури.
- При діагностиці злоякісної форми хондроматоз пацієнтові пропонують радикальну резекцію ураженого суглоба і тотальне ендопротезування. У більш складному перебігу злоякісного хондроматоз проводять ампутацію хворої кінцівки.