Відшарування сітківки - одне з найбільш серйозних захворювань органу зору. Ефективність лікування даного захворювання за останні 10 років значно зросла, і багато в чому, завдяки вдосконаленню техніки вітректоміі. Для досягнення позитивного ефекту в лікуванні відшарування сітківки (ОС) із застосуванням вітректоміі необхідно виконати три дії: мобілізувати сітківку, адаптувати її до підлягає оболонок і фіксувати.
Мобілізація сітківки - це дії, спрямовані на її виділення з навколишніх тканин: задній гиалоидной мембрани, склоподібного тіла і проліферативних утворень. Звільнення сітківки від навколишніх тканин забезпечує видалення тракційних на неї впливів і створює умови для хорошої адаптації до підлягає оболонок.
Адаптації сітківки - це контактна притиснення сітківки до підлягає оболонок. Найкращий ефект адаптації досягається за допомогою перфторорганічних з'єднань (ПФОС), які важче водних розчинів, мають високий ступінь керованості під час операції, прозорі і не ускладнюють маніпуляції інструментом. Рідкі ПФОС полегшують візуалізацію залишкових тракційних впливів на сітківку і полегшують дренування субретинальной рідини. Дренування субретинальной рідини полегшується тим, що її евакуація при використанні ПФОС здійснюється через периферичні розриви.
Фіксація сітківки - це прикріплення сітківки до підлеглих тканин. Можна виділити тимчасову і постійну фіксацію. Тимчасова фіксація досягається тампонується речовиною, а постійна формуванням хоріоретинальні спайок. Тимчасову фіксацію можна розділити на задню тампонаду вітреальной порожнини (наприклад, рідким ПФОС або фторсиліконової маслом) і передню тампонаду (наприклад, силіконовим маслом або газом).
Задня тампонада здійснюється від заднього полюса очного яблука до передньої стінки вітреальной порожнини. Вона має всі переваги, пов'язані з використанням ПФОС. Недоліком даної технології є невідповідність конфігурації передньої стінки вітреальной порожнини і поверхні міхура ПФОС, що не дозволяє досягати повної тампонади переднього сегмента.
Передня тампонада - це тампонада від передньої стінки вітреальной порожнини до заднього полюса очного яблука. Вона забезпечує повноцінну тампонаду переднього сегмента ока і оптимальні умови для тампонади заднього сегмента ока. Однак при даній технології під час введення тампонирующего речовини субретинальної рідина зміщується до заднього полюса і потрібне проведення задньої дренирующей ретінотоміі, що є додатковою травмою сітківки.
Нами був розроблений третій варіант тампонади - комбінована тампонада. На першому етапі комбінованої тампонади за допомогою ПФОС здійснюється задня тампонада, при якій забезпечується повна евакуація субретинальной рідини, адаптація сітківки і її фіксація до підлягає оболонок. А другим етапом виконується обмін ПФОС на масло, при якому силіконове масло спочатку заповнює передній сегмент вітреальной порожнини (передня тампонада), потім заміщає рідке ПФОС до заднього полюса і, тим самим, забезпечує максимальний тампонується ефект і хороші умови для прилягання сітківки в післяопераційному періоді.