1. Класифікація, клініка хірургічних захворювань серця і судин.
2. Діагностика та диференціальна діагностика хірургічних захворювань серця і судин з іншими захворюваннями цих органів.
3. Етапи та обсяг хірургічного втручання при різних захворюваннях серця і судин.
1. Облітеруючі ураження артерій включають в себе в себе облітеруючий атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт і неспецифічний аортоартеріїт. Основною причиною облитерирующих поразок аорти і периферичних артерій є атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт.
Орієнтуючись на симптоми ішемії, виділяють 4 ступеня недостатності артеріального кровотоку при облітеруючому атеросклерозі. Клінічна картина цього захворювання включає: парестезії, м'язову стомлюваність, «переміжна кульгавість», мерзлякуватість стоп і гомілок, трофічні зміни нігтів і шкірних покривів, втрату еластичності шкіри, її сухість, складчастість, уповільнення росту і випадання волосся, набряки в дистальних відділах кінцівки, виразки. Гангрена пальців і стопи зазвичай розвивається по типу гангрени з різко вираженим больовим синдромом.
За характером перебігу захворювання виділяють два типу облітеруючого ендартеріїту: повільно прогресуючий і бурхливо прогресуючий. У перебігу захворювання виділяють три періоди: ангиоспастический, ангіотромботіческій і ангіосклеротіческій.
Клініка облітеруючого ендартеріїту багато в чому схожа з атеросклерозом, однак для першого захворювання важливим патогенетичним фактором є спазм периферичних судин і хворіють частіше їм чоловіки у віці від 20 до 40 років.
У неспецифічного аортоартериита розрізняють гостру і хронічну стадію захворювання. Для гострої стадії характерні три групи симптомів: загальні симптоми (невмотивоване підвищення температури тіла, субфебрилітет, підвищена стомлюваність, загальна слабкість, підвищена пітливість, болі в суглобах); серцеві симптоми (тахікардія, неприємні відчуття в області серця) і легеневі (болі в грудях, кашель). Ця фаза припадає на юнацький і молодий вік. У хронічній стадії з'являються симптоми ураження аорти та її гілок. Клініка складається з декількох синдромів. Синдром ураження дуги аорти, синдром стенозирования низхідній грудної аорти (коарктаціонний синдром), синдром вазоренальної гіпертензії, абдомінальної ішемії.
Причиною розвитку гострої артеріальної непрохідності є гострі тромбози артерії, емболії, спазм, здавлення, травма артерії, тромбоз і розриви артеріальної аневризми. Залежно від ішемічних розладів розрізняють три ступеня гострої артеріальної непрохідності. Клініка при емболії артерії наступна: сильна, гостра, постійний біль, захоплююча весь дистальний відділ кінцівки, пізніше - оніміння, блідість і похолодання кінцівки, зниження м'язової сили, порушення чутливості. При емболії біфуркації аорти виникають інтенсивні болі блискавично в обох ногах і нижній половині живота, іррадіюючи в поперекову область, область крижів і промежини. Тромбоз артерій гомілки виникає на тлі їх облитерирующих поразок і весь клінічний симптомокомплекс розвивається більш повільно.
Постінфарктна аневризма може мати три форми: дифузну, мешковидную і розшаровуючу. Клініка: в анамнезі - інфаркт міокарда, постійні тупі болі в області серця, посилена пульсація верхівки серця і слабкий пульс на променевої артерії, парадоксальна пульсація в прекордіальной області при її локалізації в області верхівки серця і різні симптоми серцевої недостатності.