ЛОР хірургія | Хірургічні методи зупинки носових кровотеч
Носові кровотечі - це проблема, важливість і актуальність якої вже багато років не викликають сумнівів. На сьогоднішній день існує досить багато різних способів усунення даного стану. Основне значення при виборі одного з них особлива увага приділяється етіологічним факторам, патогенетичної складової і, звичайно ж, конкретної локалізації джерела носової кровотечі.
На практиці до теперішнього часу найбільш поширеним методом залишається тампонада носової порожнини. Однак не виключені і такі ситуації, коли терапевтичні заходи не здатні забезпечити бажаного ефекту, в зв'язку з чим виникає необхідність в застосуванні додаткових хірургічних (мануальних) місцевих впливів на джерело кровотечі. Найчастіше фахівці звертаються до підслизовому або субперіхондральному введенню лікарських препаратів на кшталт розчинів новокаїну, лідокаїну, спленина і ін.
При рецидивних носових кровотечах також використовуються і інші варіанти хірургічного лікування, а саме: підслизова резекція хряща перегородки носа, відшарування мукоперіхондрія і локальні втручання, які передбачають видалення гребенів і шипів перегородки носа. У виняткових випадках при повторних носових кровотечах або при їх профузном характер, лікарі вдаються до перев'язки магістральних кровоносних судин або їх гілок на протязі.
По суті, перелічені методики не можна назвати досконалими, так як далеко не завжди з їх допомогою вдається зупинити кровотечу, іноді вони, навпаки, погіршують стан пацієнта. Так, наприклад, перев'язка зовнішньої сонної артерії в ряді ситуацій не усуває кровотеча, а призводить до його посилення, що обумовлено великим числом артеріальних колатералей між системою внутрішніх і зовнішніх сонних артерій.
В основному для зупинки носових кровотеч зараз здійснюють маніпуляції на параназальних (гратчастої і верхньощелепному) синусах, під час яких виробляють клипирование або перев'язку ушкодженого судини, рідше виконують механічне пошкодження клітин гратчастої пазухи з подальшою її тампонадой. Самим же перспективним і одним з найбільш результативних способів хірургічного гемостазу при кровотечах з носа на сучасному етапі розвитку оториноларингології, ангіології і нейрохірургії вважають ангіографію з селективної ендоваскулярної емболізації. Вона дозволяє прицільно блокувати ділянку кровотечі, але при цьому аж ніяк не проста у виконанні і вимагає спеціального обладнання і певних навичок.
Що стосується високотехнологічних методів ендоскопічної та мікроріноскопіческой хірургії, вони теж не відрізняються абсолютною ефективністю і нерідко є невиправдано складними і можуть викликати ті або інші ускладнення.
На жаль, як показують спостереження, переважна більшість способів гемостазу при носових кровотечах має частіше вузькоспрямований характер і проводиться без урахування їх морфологічної і патогенетичної складової і в основному є симптоматичними, що говорить про необхідність їх подальшого вдосконалення.
Центр отоларингології Дорожньої клінічної Лікарні ім. М. О. Семашка в Москві оснащений найсучаснішим обладнанням, яке дозволяє проводити якісне обстеження та лікування хвороб вуха, горла і носа. Детальніше
Медичні програми обстеження і лікування при викривленні носової перегородки в медичних Центрах Німеччині. Детальніше
Медична програма обстеження і лікування при приглухуватості в одному з найбільших медичних центрів Європи - Клініці ЛОР - захворювань і пластичної хірургії голови та шиї - Ахен. Детальніше