Застосо- вуються як у чоловіків, так і у жінок. Стерилізацію у жінок забезпе-безпечує непрохідність маткових труб, в результаті чого ОплоД-творіння неможливо. При стерилізації у чоловіків перев'язують і перетинають семявиносящіе протоки (вазектомія), після чого спер-матозоіди не можуть надходити в еякулят. Стерилізація є са-мим ефективним методом запобігання від вагітності (індекс Перля становить 0-0,2). Вкрай рідкісне наступ бере-менности пояснюється технічними дефектами операції стер-зації або реканализацией маткових труб. Слід підкреслити, що стерилізація відноситься до необоротних методам. Перед операцією проводять консультування, під час якого пояснюють суть методу, повідомляють про його незворотності, з'ясовують деталі анамнезу, що перешкоджають виконанню стерилізації, а також проводять всебічне обстеження. Від усіх пацієнток в обов'язковому порядку отримують письмову інформовану згоду на проведення операції.
не молодше 35 років;
які мають не менше 2 дітей;
мають медичні показання незалежно від віку і числа дітей.
До медичних показань належать захворювання або перебуваючи-ня, при яких вагітність і пологи пов'язані з ризиком для здоров'я. Стерилізацію слід рекомендувати парам, не бажаю щим більше мати дітей і мають протипоказання до бере-менности.
Протипоказаннями до проведення стерилізації є за-болевания, при яких виконання операції неможливо. Як правило, це тимчасові ситуації, які стають причиною лише перенесення термінів хірургічного втручання.
Оптимальними строками проведення операції є перші кілька днів після менструації, коли ймовірність вагітності мінімальна, перші 48 години після пологів. Можлива стерилізація під час кесаревого розтину, але тільки при письмовому поінформований-ном злагоді. Операція проводиться під загальною, регіональною або місцевою АНЕСА-тезіей. До лапаротомії вдаються тоді, коли стерилізацію виконують під час іншої операції. При міні-лапаротомії довжина кожного розрізу не перевищує 3-4 см, її виконують в післяпологовому періоді, коли дно матки знаходиться високо, або при відсутності відповідних фахівців і лапарос-копіческой техніки. Час виконання операції становить 10-20 хв. Техніка створення оклюзії маткових труб різна - перев'язка, перерезка з накладенням лігатур (метод Помероя), видалення сегмента труби (метод Паркланда), коагуляція труби, накладення титанових затискачів (метод Філші) або силіконових кілець, що стискають про-світло труби. Проведення операції пов'язане з ризиком анестезіологічних ускладнень, кровотеч, утворення гематоми, ранових ін-фекции, запальних ускладнень з боку органів малого тазу (при лапаротомії), поранень органів черевної порожнини і ма-гістральних судин, газової емболії або підшкірної емфіземи (при лапароскопії).
Крім абдомінального методу стерилізації, існує транс-цервікальний, коли під час гістероскопії в гирла маткових труб вводять окклюзирующие речовини. Метод в даний час вва-ється експериментальним.
Вазектомія у чоловіків є більш простий і менш небезпечною процедурою, але вУкаіни до неї вдаються деякі через помилкової боязні несприятливого впливу на сексуальну функцію. Ні-здатність до зачаття наступає у чоловіків через 12 тижнів після хі-рургіческое стерилізації.
одноразове втручання, що забезпечує довготривалий захист від вагітності;
відсутність побічних ефектів.
необхідність проведення хірургічної операції;