Матеріал викладено з урахуванням останніх досягнень медичної науки і практики. У розділах хірургічної стоматології, що стосуються історії розвитку спеціальності, організації роботи поліклінічних та стаціонарних відділень, обстеження хворого, знеболювання, видалення зуба, запальних захворювань, поряд з загальноприйнятими принципами і правилами відображені нові дані. У розділі, присвяченому організації хірургічної стоматологічної служби, наведені основні директивні документи і накази та надано рекомендації по роботі лікаря-сто- матолош в сучасних економічних умовах. Висвітлюються принципи етики і деонтології, яким повинен слідувати в своїй роботі фахівець.
При викладі запальних захворювань належну увагу приділено етіології, патогенезу, патологічної анатомії, клінічній картині, діагностиці та лікуванню кожної нозологічної форми, а також реабілітації та принципам профілактики.
Серед запальних захворювань найбільш численною групою є одонтогенні процеси - періодонтит, періостит, остеомієліт щелепи, абсцес, флегмона, лімфаденіт і ін. У підручнику описані сучасне їх перебіг і зміна клінічної картини. Особливу увагу приділено хірургічного лікування, методам оперативних втручань, наслідків, ускладнень і прогнозу.
У підручнику з сучасних позицій висвітлено травма челюстноліцевой області, викладені традиційні методи діагностики і лікування. Висвітлено питання вогнепальних поранень обличчя і щелеп, комбіновані поразки, різні види опіків, відмороження та методи їх лікування. Викладено основні принципи діагностики, лікування пухлин і пухлиноподібних утворень, диспансерного
спостереження і реабілітації численної групи пацієнтів з цими захворюваннями. Наведено основні методи оперативних втручань і комплексної терапії при цих захворюваннях. Приділено значну увагу відновної хірургії особи і щелеп, новим методам відшкодування дефектів і усунення деформації щелепно-лицьової області.
Підручник дозволить вивчити теоретичні і практичні питання, необхідні майбутньому фахівцю для роботи в області хірургічної стоматології.
Хірургічна стоматологія - одна з самостійних клінічних дисциплін стоматології, що вивчає хірургічні захворювання і пошкодження зубів, органів порожнини рота, обличчя та шиї, кісток лицьового скелета, при яких необхідне комплексне лікування. Серед методів такого лікування оперативні втручання є ведучими.
Хірургічна стоматологія тісно пов'язана з іншими стоматологічними спеціальностями - терапією, ортопедії, стоматологією дитячого віку і використовує спільні з ними методи діагностики і лікування. Цей зв'язок обумовлена анатомо-топографічним і фізіологічним єдністю зубів, органів порожнини рота, тканин щелепно-лицевої ділянки та взаіморазвівающіхся в них патологічних процесів * Комплексне лікування стоматологічних захворювань нерідко складається з послідовно проведених лікувальних заходів методами терапевтичної, хірургічної та ортопедичної стоматології.
Хірургічна стоматологія тісно пов'язана і з іншими медичними спеціальностями - терапією, хірургією, оторіноларін-
Голог, офтальмологією, неврології, рентгенологией і радіології, що відкриває великі можливості для її розвитку і вдосконалення. Ця дисципліна грунтується також на досягненнях природничих наук, фізики, хімії та багатьох розділів фундаментальної медицини: нормальної і топографічної анатомії, нормальної та патологічної фізіології, мікробіології, патологічної анатомії, фармакології, оперативної хірургії та
Захворювання за профілем хірургічної стоматології розділені на ряд груп залежно від етіології, патогенезу, патоморфології, клінічної картини і особливостей хірургічного лікування.
1. Запальні захворювання зубів, щелеп, тканин обличчя і шиї, органів порожнини рота. До них відносяться одонтогенні запальні процеси (гострий і хронічний періодонтит, гострий періостит щелепи, остеомієліт щелепи, абсцеси, флегмони, лімфаденіти), утруднене прорізування зубів, одонтогенних запалення верхньощелепної пазухи; інфекційні захворювання - специфічні (актиномікоз, туберкульоз, сифіліс), неодонтогенні (фурункул, карбункул, бешиха, сибірка, нома), запальні хвороби слинних залоз. Вони займають по частоті одне з перших місць серед патологічних процесів, що спостерігаються в умовах поліклініки та хірургічного стоматологічного стаціонару.
2. Травми органів порожнини рота, особи, кісток лицьового скелета неогнестрельного і вогнепальної походження, поєднані ушкодження, а також комбіновані ураження при променевому впливі, термічні, хімічні та інші пошкодження, відмороження.
3. Пухлини і пухлиноподібні захворювання особи, щелеп і органів порожнини рота, сучасні методи їх діагностики відповідно до Міжнародної класифікації ВООЗ.
4. Вроджені і набуті дефекти і деформації обличчя, щелеп.
При хірургічних стоматологічних захворюваннях нерідко потрібні екстрені хірургічні втручання (гострі запальні та травматичні захворювання, в тому числі що виникають при них задуха, кровотечі, шок та ін.) І планових операцій (хронічні запальні захворювання, травма, пухлини і пухлиноподібні захворювання, дефекти і деформації обличчя , вроджені вади та аномалії розвитку і ін.).
Лікар-стоматолог незалежно від профілю його роботи повинен вміти надавати невідкладну допомогу при непритомності, колапсі, шоці, комі, серцевої і дихальної недостатності, інфаркті міокарда, гіпертонічний криз, епілептичному стані, алергічних реакціях, гострій травмі, в тому числі термічної, зміїних укусах, отруєннях і т. д.
Серед операцій, які повинен вміти провести лікар-стомато- лог, особливе місце займає трахеотомія.
Шлях розвитку хірургічної стоматології відображає шляхи розвитку інших медичних спеціальностей, і кожен її етап оп-
Протягом багатьох століть хірургія зубів і порожнини рота розвивалася повільно, поза медичної науки і практики, залишаючись одним з розділів зубоврачеванія. Важливу роль у розвитку зубоврачеванія зіграв французький хірург XVI століття Амбруаз Паре, який сконструював інструменти для видалення зубів, визначив показання і протипоказання до цього втручання, розробив техніку деяких операцій, в тому числі і реплантації зуба.
Для розвитку хірургічного аспекту зубоврачеванія в XVIII столітті у Франції велике значення мала діяльність основоположника стоматології Пьера Фошара, який в своєму першому керівництві по стоматології виклав питання зуболікарської хірургії.
У феодальної і кріпак Росії розвиток хірургії зубів і порожнини рота йшло повільніше, ніж в країнах Європи. Багато століть хірургічні маніпуляції обмежувалися видаленням зубів, яким займалися лікарі-ремісники. І тільки при царському дворі лікарі-іноземці проводили хірургічні стоматологічні операції.
Розвиток вітчизняного зубоврачеванія, в тому числі і окремих хірургічних втручань, пов'язане з ім'ям Петра I, з появою при його дворі іноземних медиків.
У розвитку хірургії зубів і порожнини рота велике значення мали школи учнівства іноземних зубних лікарів, підготовки зубних лікарів і дантистів, а в кінці XIX - початку XX століття - зубних лікарів. У XIX столітті великий вплив на розвиток стоматології зробила хірургія поряд з іншими спеціальностями медицини. У цей період в хірургії стали складатися, розвиватися і здобувати самостійність різні її розділи, в тому числі челюстноліцевая хірургія.
У 1808 р професор А. Буш зробив першу операцію з приводу «заячої губи». У 1820 р учень А. Буша професор Медичного університету А. І. Поль розробив методики деяких операцій, в тому числі резекції нижньої щелепи. У 1843 г, І. В. Буяльський успішно виконав резекцію нижньої щелепи, спростивши операцію.
Увага хірургів до хірургічного розділу зубоврачеванія сприяло вдосконаленню щелепно-лицьових операцій в рамках загальної хірургії. Основоположником багатьох з них по праву слід вважати чудового російського лікаря і вченого Н. І. Пирогова. Ним розроблені основи лікування пухлин щелепно-лицевої ділянки. Він запропонував одномоментну пластику післяопераційних дефектів, дав основні рекомендації з лікування та хірургічної обробки вогнепальних ран обличчя і щелеп, по проведенню пластичних операцій після поранення.
Для розвитку пластичної хірургії обличчя велике значення зіграла діяльність професора Київського університету Ю. К. Ши
мановскіх. Він розробив системний принцип для показань до пластичних операцій, запропонував вдосконалені варіанти їх, створив оригінальні методики оперативних втручань. Велике значення в розвитку щелепних операцій мали дослідження В. Хандрікова, А. Дудукалова, Н. Воронцовського, А. Пельшанского, Н. В. Висоцького, І. Коровіна, В. Антоневич, Н. В. Скліфосовського та ін.
Школами щелепно-лицевої хірургії стали хірургічні клініки медичних факультетів Московського і Київського університетів, Медико-хірургічної академії Петербурга. Для організації стоматологічної допомоги населенню мало велике значення зуболікарське освіту, контрольоване державою.
Першою навчальної школою майбутніх стоматологів стали приват-до- центскіе курси одонтології при кафедрі госпітальної хірургії Московського університету (Н. Н. Знаменський), Петербурзької ме дико-хірургічної академії (П. Ф. Федоров) і Петербурзьких вищих жіночих медичних курсів (А. К. Лімберг).
Всі недоліки і труднощі стоматології чітко було виявлено під час російсько-японської та першої світової воєн, коли спостерігалася велика кількість поранених в щелепно-лицьову область. У цей період російський зубний лікар С. С. Тігерштедта (1914) запропонував методику іммобілізації уламків щелеп при переломах за допомогою назубних дротяних шин; Г. І. Вільга (1915) розробив метод закріплення уламків щелеп штампованими ковпачковими шинами з еластичним витяжкою; Р. Фальтін, систематизувавши вогнепальні ушкодження обличчя, дав конкретні практичні рекомендації щодо їх лікування.
Виділення хірургічної стоматології в самостійну дисципліну почалося після першої світової війни і остаточно здійснилося в 20-30-і роки.
З 1920 р у вищій медичній школі нарівні з іншими медичними дисциплінами введено вивчення одонтології (пізніше
- стоматології). Це дозволило створити кадрову основу стоматології, в тому числі і хірургічної, а разом з тим залежить головну організаційну, наукову і практичну основу спе-