Медичний Центр Рабина - одне з найбільших і найбільш відомих медичних установ Ізраїлю. Центр Рабина приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі і пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на вищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
israelmed.ru »ОНКОЛОГІЯ молочної залози» Хіміотерапія - системне лікування пухлини молочної залози
ХІМІОТЕРАПІЯ - СИСТЕМНЕ ЛІКУВАННЯ пухлини молочної залози
Хіміотерапія - це дуже ефективний метод лікування пухлин, так як хіміопрепарати надають більший вплив саме на швидко розвиваються клітини, що характерно для ракової пухлини. Однак цей факт позначається і на інших клітинах, що характеризуються швидким ростом і розвитком: це клітини слизової шлунково-кишкового тракту (ротова порожнина, шлунок, кишечник), волосяних цибулин і клітини кровотворної системи. Це і пояснює побічні ефекти хіміотерапії.
Хіміотерапія є вид системного лікування раку. Це означає, що даний вид терапії впливає на весь організм, потрапляючи в кров.
Мета хіміотерапії, як і інших видів системної терапії - це вплив на всі ракові клітини, які є в організмі. Це і відрізняє її від методів місцевого впливу (наприклад, променевої терапії), при яких ефект виявляється на певну область організму. На сьогоднішній день хіміотерапія переноситься пацієнтками набагато легше, ніж кілька років тому. І для більшості жінок цей метод є своєрідною гарантією від рецидиву раку. Крім того, важливо знати, що хіміотерапія рідко погано впливає на ті клітини органів, які розвиваються повільно: це, наприклад, нирки і печінку. Побічні ефекти - один з неприємних моментів хіміотерапії, але їх можна контролювати і полегшити за допомогою медикаментів.
Дуже важливо зрозуміти, що хіміотерапія в кожному конкретному випадку може бути різною, тому не варто дивуватися, якщо у однієї пацієнтки одні хіміопрепарати, а Вас зовсім інші. Це залежить від багатьох факторів, таких як ступінь залученості в процес лімфовузлів, розмір пухлини, гормональний статус пухлини, ступінь диференціювання і експресивність онкогена.
Принцип дії хіміотерапії
Давайте трохи заглибимося в біологію клітин - цитологію. Клітини нашого організму постійно діляться. Якісь із них швидко і кожен день, а якісь більш повільно. Але в будь-якому випадку цей процес ділення і зростання клітин йде під строгим контролем. На відміну від цього, ракові клітини діляться і ростуть швидше і безконтрольно - головна відмінність клітин пухлини від здорових клітин. Хіміопрепарати зупиняють ріст і розмноження ракових клітин, тим самим, вбиваючи їх.
Однак, Ви можете запитати - а як же вплив хіміотерапії на здорові клітини? Так, ці клітини теж в якійсь мірі реагують на неї, але не всі, а лише ті, які швидко розвиваються (ми їх вже згадували). Але хіміопрепарати діють найкраще на ті клітини, які діляться і ростуть дуже швидко - а це і є ракові клітини. Тому хіміотерапія дуже ефективна особливо щодо ракових клітин.
Використання хіміотерапії після операції має важливе значення - профілактика рецидиву пухлини. Справа в тому, що ніяка сучасна і точна техніка поки що ще не здатна виявити окремі скупчення пухлинних клітин, що відокремилися від первинної пухлини. Ці клітини можуть бути в будь-якій області організму. Тому хіміопрепарати, діючи згубно на ці клітини, значно знижує ризик рецидиву пухлини.
Хіміотерапія проводиться циклами. Цикл хіміотерапії - це час, протягом якого Ви отримуєте хіміопрепарат. Необхідна кількість таких циклів складає повний курс хіміотерапії. Залежно від того, які хіміопрепарати Ви будете отримувати, цей курс може складатися від 4 до 7 циклів.
Ці препарати як би «обманюють» ракову клітину, вбудовуючись в її генетичний апарат, і потім при діленні клітини викликають її загибель. Одним з таких препаратів є 5-фторурацил (5-ФУ), а також новітній хіміопрепарат - гемзар (гемцитабін).
Не слід плутати протиракові антибіотики з традиційними антибіотиками. Механізм їх дії полягає в уповільненні (інгбірованіе) ділення генів (реплікації). Найвідоміший хіміопрепарат з цієї групи - адриамицин. Найчастіше адриамицин поєднується з цітоксаном (циклофосфамідом). Адріаміцин відноситься до групи антрациклінів.
Це клас агентів, що діють на мікротрубочки. У цей клас входять паклітаксел і доцетаксел, хоча в майбутньому можуть з'явитися і інші таксани або препарати, що володіють функціональними властивостями, що нагадують властивості таксанов. У загальному і цілому, дія цих препаратів полягає в тому, що вони сприяють складанню микротрубочек з димарів тубуліну і стабілізують мікротрубочки, не допускаючи їх деполімеризації. Це заважає нормальному динамічному процесу реструктурування микротрубочек в клітці, що важливо для нормального ділення клітин, перш за все ракових.
Показання до хіміотерапії
Хіміотерапія - один важливих етапів комплексного лікування раку молочної залози, та й не тільки цього виду пухлини. Вона може застосовуватися як до операції, з метою зменшення розміру пухлини, так і після неї, з метою профілактики рецидиву і метастазування пухлини.
Показання до хіміотерапії залежать від:- Ключові особливості ракової пухлини, такі як розмір пухлини і її стадія, гормональний статус, ступінь диференціювання, швидкість росту ракових клітин, вираженість прояву онкогенов (експресія) і ступінь залученості в процес регіонарних лімфовузлів.
- Індивідуальні особливості пацієнтки (вік, загальний стан здоров'я, локалізація пухлини, стан регіонарних лімфовузлів).
- Стадія пухлини.
- Стан яєчників на момент виявлення раку (пременопауза, менопауза).
- Ризик ускладнень і позитивні ефекти хіміотерапії. При цьому лікар оцінює співвідношення ризиків ускладнень і побічних ефектів з позитивними ефектами.
Крім того, Вам необхідно обговорити всі ці фактори з лікарем. Пам'ятайте, що показання до хіміотерапії в кожному конкретному випадку можуть бути різні.
Хіміотерапія ніколи не призначається в разі неінвазивного раку (наприклад, протоковая карцинома in situ), коли ризик метастазування пухлини практично відсутня. Зазвичай, в таких випадках застосовується антіестрогеновая (тобто гормональна) терапія.
Лікарі схильні призначати більш агресивне лікування пацієнткам в пременопаузі з інвазивним раком молочної залози. це пов'язано з тим, що в таких випадках рак характеризується більш важким перебігом, і зазвичай для кращого результату лікування потрібно хіміотерапія.
Хіміотерапія показана практично завжди, коли є поразка раковим процесом лімфатичних вузлів, незалежно від розміру первинної пухлини або стану функції яєчників.
Хіміотерапія зазвичай рекомендується пацієнткам в пременопаузі в разі інвазивного раку, при розмірах пухлини 1 см і більше, і відсутності ураження лімфовузлів.
Поєднання гормональної терапії і хіміотерапії
Гормональна терапія може застосовуватися у всі жінок в пременопаузі з гормонально-позитивним на рак. Деякі пацієнтки можуть отримувати тільки хіміотерапію, деякі тільки гормональне лікування, і деякі - обидва види лікування.
Поєднання хіміотерапії з гормональною терапією може допомогти знизити ризик розвитку рецидиву пухлини в деяких випадках гормонально-позитивного раку.
Гормональне лікування показано практично всім пацієнткам в постменопаузі з гормонально-позитивним на рак молочної залози.
Багато пацієнток отримують хіміотерапію і гормональне лікування незалежно від стану функції яєчників.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ - кращі медичні центри та клініки Ізраїлю - (495) 66-44-315