Інфаркт міокарда - одне з найнебезпечніших захворювань серця. Як правило, це захворювання розвивається при атеросклерозі коронарних судин серця. В результаті закупорки ураженої атеросклерозом судини тромбом або при тривалому спазму (звуження просвіту судин) розвивається стійке і тривале припинення кровопостачання міокарда.
Знекровлена ділянку міокарда піддається омертвіння (некрозу). Так розвивається інфаркт міокарда. Пізніше, через С-
6 тижнів, омертвіла ділянка рубцуется, тобто заміщується сполучною тканиною.
Статистичні дані свідчать про збільшення частоти цього грізного заболеванія.Важное значення у виникненні інфаркту міокарда мають також порушення іантизсідальної крові, психічні травми. Не випадково це захворювання часто розвивається при сильних переживаннях.
Безперечно, сприяє розвитку, інфаркту міокарда гіпертонічна хвороба, при якій він зустрічається в 2 рази частіше, проходить значно важче і дає більш високу смертність, ніж без неї.
Цукровий діабет, ожиріння, зловживання алкоголем, куріння сприяють виникненню інфаркту міокарда і роблять важче його перебіг.
Хворі інфаркт міокарда підлягають стаціонарному лікуванню, лише в рідкісних випадках вони лікуються вдома. Тоді перед родичами постає нелегке завдання - організувати повноцінне харчування в домашніх умовах.
Особливості харчування хворих на інфаркт міокарда наступні:
1 Кількість споживаної їжі повинна бути невеликою за калорійністю і об'ема.Потребность різкого зменшення калорійності обумовлена тим, що хворі (зазвичай більш старшого віку) тривалий час повинні перебувати в ліжку. Енерго витрати у них зведені до мінімуму. Тільки за рахунок різкого обмеження вуглеводів і жирів вдається протистояти ожиріння, такому згубному для організму хворих на інфаркт міокарда.
Необхідність зменшення обсягу їжі пов'язане з тим, що велика кількість її у цих хворих викликає задишку, серцебиття і іноді напади стенокардії.
2 роздробленою харчування. їжу слід приймати невеликими порціями (5-6 разів на день).
Харчування при інфаркті міокарда
3 їжа не повинна містити об'ємистих твердих страв, які легко викликають бродіння, утворюють значну кількість газів (чорний хліб, капуста, огірки, квасолю, горох, незбиране молоко, солодощі, газовані води). Слід підкреслити, що хворі на інфаркт міокарда схильні до підвищеного газоутворення і запорів.
4 Боротьба з запорами. Особливо рекомендується для цієї мети настій чорносливу. Спосіб приготування: 5-6 ягід
чорносливу ретельно промивають, заливають 1 склянкою окропу, залишають на ночь.Утром настій зливають, додають пів грудочки цукру і випивають. Розмочені ягоди використовують для їжі цілком або у вигляді пюре.
Щоб запобігти запори, застосовують також пюре з буряка, буряковий і морквяний соки, кисломолочні продукти (одноденний кефір, кисле молоко).
5 Різко обмежуються продукти, багаті на холестерин і тваринні жири, м'ясо, печінку, нирки, мозок, ікра рибна, яєчні жовтки, вершкове масло).
6 Обмеження солі. Тривале виключення солі з їжі не виправдано. Це може викликати слабкість і різке зниження апетиту. На тривалий термін сіль виключається, якщо після інфаркту міокарда розвивається серцева недостатність (задишка, набряки, ціаноз).
7 Забороняються алкогольні напої.
У перші дві доби після нападу болю стан хворих буває найбільш важким, і в цей час потреба в їжі дуже незначна.
Дають тільки пити 7-8 разів на добу по 1 / * - V2 склянки теплого неміцного чаю з цукром, підігрітих соків (чорної смородини, апельсинового, яблучного і ін.), Відвару шіповніка.Цельное молоко, виноградний сік не рекомендуються: вони викликають метеоризм . Не слід давати томатний сік, тому що в ньому багато вітаміну К, який підвищує згортання крові.
Забороняються холодні напої, оскільки вони можуть викликати рефлекторний спазм серцевих судин і посилення болів в області серця.
Мінеральні води слід давати в підігрітому вигляді, до вживання пляшка повинна бути відкрита протягом 45-60 хвилин (щоб звітрився вуглекислий газ.
Ця дієта має три раціони, які відрізняються один від одного об'ємом (вагою), поживну цінність 1 характером кулінарної обробки їжі. І раціон призначають у гострий період хвороби, II - в підгострий і III - в період рубцювання.
І раціон призначають на 1-1,5 тижні. Тривалість перебування на цьому раціоні для виснажених хворих, при різко вираженому почутті голоду слід трохи скоротити; при надмірній вазі - можна продовжити (14 днів). Всі страви готують в протертому вигляді, без солі. Сахара на весь
день дають 50 г, масла - 20 г (включаючи масло використовується для приготування їжі) .Показани білі сухарі (з 60 г хліба).
Щоб поліпшити смак несолоної їжі, рекомендується додавати в суп, риби, овочів трохи лимонної кислоти, оцту. До других страв можна додавати ріпчаста цибуля, попереду виварену, а потім злегка підсмажену.
II раціон призначають, коли стан хворого помітно поліпшується, коли йому дозволяється самостійно повертатися в ліжку. їжу готують в подрібненому вигляді, без солі, але на руки хворому видають 3-4 г її. Кількість сухарів збільшують (з 120 г білого хліба). На цьому раціоні хворі знаходяться 1,5-2,5 тижні.
Півсклянки настою чорносливу (чорносливу - 100 г, цукру - 5 г)
Молочна каша (крупи - ЗО г, молока - 100 г, цукру - 5 г, масла - 5 г)
Протертий свіжий сир (свіжого сиру - 50 г, цукру - 5 г) або білковий омлет (яєчних білків - 2, молока - 60 г, сметани - 15 г)
Півсклянки неміцного чаю або кави з молоком (молока-50 г, цукру - 5-10 г)
Пюре з моркви з яблуками (моркви - 75 г, яблук - 50 г, цукру - 10 г) або оладки з яблук (яблук - 100 г, цукру - 5 г, борошна - 10 г, масла - 10 г)
Півсклянки відвару шипшини
Півтарілки протертого овочевого супу з яєчними пластівцями (з 1 білка) і сухариками Відварене м'ясо або риба (курки або риби - 50 г) або парова котлета
Яблучне желе (яблук - 100 г, цукру - 10 г, желатин - 3 г)
Півсклянки кислого молока (або соку)
Відварна риба або курка (50 г) з пюре з моркви чи буряка (буряка, моркви - 100 г, молока - 20 г, сметани - 10 г, борошна - 3 г)
Пюре з чорносливу (100 г) або півсклянки кислого молока
Білих сухарів - з 120 г хліба, масла вершкового - 10 м
При дієті Юи на I-II раціони вирішуються такі продукти:
Хлібні продукти-сухарі з білого хліба (С 60-120 г).
Супи - овочеві бульйони без м'яса з крупою або яєчними пластівцями, фруктові, молочні супи (півтарілки). На II раціон - супи з протертих овочів.
М'ясо, птиця - нежирні сорти (курка, телятина, кролик, яловичина); на I раціон - у вигляді парових котлет, кнелі, фрикадельок, на II -переважно в відварному вигляді.
Риба - нежирні сорти у відварному вигляді (без кісток).
Овочі - соки морквяний, буряковий. При II раціоні - пюре з буряка, моркви, цвітної капусти.
Крупи - різні; при наявності ожиріння вони обмежуються. На I раціон - каші протерті, на II - рідкі і в'язкі.
Фрукти і ягоди: І раціон - у вигляді соків, II - протерті, у вигляді пюре.
Молоко і молочні продукти - розведене молоко, свіжий сир, кефір, сметана (в обмеженій кількості).
Жири - вершкове масло (10 г на руки), масло - 10-20 г в день.
Яйця - у вигляді білкових омлетів.
Напої - неміцний чай, кава, фруктові соки. Мінеральні води (негазовані).
III раціон зазвичай призначають, коли хворому дозволяють сидіти в ліжку (іноді трохи раніше).
Кількість кухонної солі, яка видається на руки хворому, збільшують до 5-6 г, вводять в раціон хліб вчорашній білий (150 г), кількість рідини збільшують до 1000 мл.
Овочі дають у вигляді пюре, решта їжі - в непротерто- м вигляді. Відварене м'ясо можна давати шматком. Дозволяються закуски: нежирна шинка, вимочені оселедці. Починають давати овочі в свіжому і відвареному вигляді (білокачанна капуста не рекомендується, тому що підсилює метеоризм).
Забороняються: житній хліб, здобні борошняні вироби, жирне м'ясо і риба, яєчні жовтки, ікра, печінка, нирки, мозок, білокачанна капуста, бобові, вершки, сало, морозиво, солоні і жирні страви, гострі закуски, соління, маринади, алкогольні напої , мінеральні газовані води, міцну каву, какао, шоколад.
1 стакан настою чорносливу
Каша гречана або вівсяна НЕ протерта (крупи - ЗО 50 г, молока - 100 г)
Салат з овочів (огірків - 1, помідорів-2, оцту і цукру - за смаком)
Кава або чай з молоком (молока - 100 г, цукру - 10 г)
Свіжий сир зі сметаною (свіжого сиру - 50 г, сметани - 1 чайна ложка)
Півтарілки овочевого НЕ протертого супу (буряка - 40 г, моркви - 10 г, цвітної капусти -40 г, томату- пюре 15 г, сметани - 10 г)
Відварна курка (100 е) або м'ясо відварне з розсипчастим рисом (25 г) з овочевим пюре Півсклянки компоту зі свіжих фруктів
Хліба білого вчорашнього - 150 г
Харчування хворого інфаркт міокарда - дуже відповідальне і складні задачі.Расшіреніе дієти здійснюється з дозволу лікаря. Іноді при переході з однієї дієти на іншу після їжі можуть виникнути задишка, серцебиття, почуття тяжкості під грудьми або болю в серці. У таких випадках необхідно повенутіся попередньої дієти.
Навпаки, поява почуття голоду і пов'язаних з ним слабкості, запаморочення є показником до розширення дієти. Голод - поганий помічник у лікуванні. Однак розширювати дієту потрібно дуже обережно.
Коли хворий починає ходити по кімнаті, його зазвичай переводять на дієту 10с, показану при атеросклерозі (див. 94).
Ã.��Ã.�Ã. ° Ã.�Ã.³Ã.��Ã.��Ã.�Ã. · Ã.ï¿ ½Ã.ºÃ.�Ã. °.