Головна ЛОР-захворювання Наслідки збільшених аденоїдів і мигдалин
Наслідки збільшених аденоїдів і мигдалин
Як правило, спостерігаються одночасно збільшені аденоїди і гіпертрофовані мигдалини. Причому мигдалини у деяких дітей настільки збільшені, що ледь не змикаються один з одним; зрозуміло, що у дитини з такими миндалинами виникають проблеми з ковтанням їжі. Але головне - дитина не в змозі вільно дихати ні носом, ні ротом,
І часто буває, що труднощі з диханням змушують малюка прокидатися вночі. Він прокидається в страху, що задихнеться. Така дитина частіше за інших дітей буває нервовим і без настрою. Необхідно не відкладаючи проконсультуватися з отоларингологом, який і вирішить питання, коли і де провести видалення аденоїдів і підрізання мигдалин.
Надто збільшені аденоїди і мигдалини можуть послужити і причиною нічного нетримання сечі у дитини. Одна або дві відбулися з дитиною нічні неприємності ще не означають нічного нетримання сечі. Але якщо це явище спостерігається постійно, слід звернутися до лікаря.
Досить часто у дітей через розрослися аденоїдів порушується слух. Лякатися таких порушень не слід, оскільки вони проходять абсолютно, ледь причина буде усунута. Зниження слуху може бути різного ступеня. При аденоїдах - туговухість до середнього ступеня тяжкості.
Перевірити, чи немає у дитини порушення слуху, можна і в домашніх умовах за допомогою так званої шепітної мови. У нормі людина чує шепіт через всю кімнату (шість і більше метрів). Коли ваша дитина зайнятий грою, спробуйте покликати його пошепки з відстані не менше шести метрів. Якщо дитина почув вас і обернувся, слух у нього в межах норми. Якщо не відреагував, покличте ще - може, малюк занадто захоплений грою, і проблема в даний момент зовсім не в порушенні слуху. Але якщо він вас не чує, підійдіть трохи ближче - і так до тих пір, поки дитина вас точно не почує. Ви будете знати відстань, з якого дитина чує шепотную мова. Якщо ця відстань менше шести метрів і ви впевнені, що дитина не відреагував на ваш голос не тому, що надто захопився, а саме з причини зниження слуху, вам треба терміново звертатися за консультацією до лікаря. Терміновість пояснюється тим, що порушення слуху виникають в силу різних причин (не тільки з вини аденоїдів). Одна з причин - неврит, Якщо неврит тільки почався, справа ще можна поправити, але якщо ви будете зволікати, дитина може залишитися приглухуватості на все життя.
Деякі лікарі призначають дітям зі збільшеними аденоїдами закопувати в ніс 2% -ний розчин протарголу. Практика показує, що значного поліпшення стану дитини від цього не буває, проте помічено, що протаргол кілька підсушує і злегка скорочує тканину аденоїдів. Зрозуміло, найкращий ефект настає тоді, коли ви закопуєте протаргол в попередньо промитий ніс, - розчин впливає безпосередньо на аденоїди, а не зісковзує в ротоглотку по слизистого відокремлюваному.
Щоб закапати ліки, дитину треба покласти на спину і навіть закинути голову назад (це легше виходить, коли дитина лежить на краю кушетки). У такому положенні закопуєте в ніс 6-7 крапель протарголу, і нехай дитина полежить, не змінюючи положення, кілька хвилин - ви тоді можете бути впевнені, що розчин протарголу розташувався якраз на аденоїдах.
Цю процедуру слід повторювати (не пропускаючи) два рази в день: вранці і ввечері (перед сном) протягом чотирнадцяти днів. Потім місяць - перерва. І курс повторюється.
Дуже важливо знати, що протаргол - це нестійке з'єднання срібла, яке швидко втрачає активність і руйнується на п'ятий-шостий день. Тому потрібно використовувати розчин протарголу виключно свіжого приготування.
Трапляється і так, що за свідченнями лікарем буде призначена аденотомия - операція зрізання аденоїдів. Техніці цієї операції вже більше ста років. Робиться вона як амбулаторно, так і стаціонарно, але з огляду на те, що після операції деякий час ще залишається ймовірність; кровотечі з поверхні рани, краще видаляти аденоїди в стаціонарі, - де оперований два-три дні перебуває під наглядом досвідчених лікарів.
Проводиться операція під місцевим знеболенням спеціальним інструментом, що має назву аденотомия. Аденотом являє собою сталеву петлю на довгій тонкій ручці, один край петлі - гострий. Після операції дотримується постільний режим протягом декількох днів, контролюється температура тіла. Приймати в їжу допускається тільки рідкі і напіврідкі страви; нічого дратівної - гострого, холодного, гарячого; страви тільки в теплому вигляді. Кілька днів після аденотомии можуть пред'являтися скарги на біль в горлі, але біль поступово зменшується, а скоро зникає і зовсім.
Додаткова інформація з розділу
Видаляти гланди і аденоїди чи ні
Мигдалики, вони ж гланди, видалені у 50 відсотків дітей, що народилися в 1970-1980-х роках. Таким тоді був підхід до хвороб мигдаликів: немає органу - немає проблеми. Однак подальші спостереження показали, що не всі діти після операції позбувалися від проблем зі здоров'ям. Навпаки, часті ангіни змінювалися хронічним нежитем або болями в горлі. Справа в тому, що мигдалини і аденоїди становлять важливу частину особливого органу - лімфоїдного глоткового кільця. Він створює захисний бар'єр і затримує мікроби з повітря, не дозволяючи їм проникати в дихальні шляхи. Видалення цього бар'єру нерідко позбавляло організм необхідного захисту.
Сьогодні гланди і аденоїди видаляють набагато рідше, ніж раніше. І все ж іноді операція неминуча.
Коли потрібно видаляти гланди і аденоїди
Необхідність в операції виникає з кількох причин, але найчастіша з них - хронічне збільшення мигдаликів або аденоїдів. Дитина з цією проблемою хропе уві сні, страждає від нежиті і закладеності носа, він дихає тільки через рот і погано спить. Такі діти ходять з відкритим ротом, сопуть при диханні, у них поганий апетит, а ще вони довгий час мочаться ночами в ліжко. Все це наслідки хронічного браку повітря, який просто не може пробитися через збільшені гланди і аденоїди! Брак повітря погано позначається на здоров'ї дитини. Вона може призвести до затримки росту і розумового розвитку, оскільки при переривчастому сні знижується виділення гормону росту, погіршується пам'ять. Страждає зовнішність: постійне дихання через рот змінює форму щелепи, псує прикус, спотворює контури особи. Але і це ще не все. При тривалій і важкій нестачі повітря розвивається легенева гіпертонія, порушується газообмін у легенях, що може привести до порушень в роботі серця. Ізраїльські лікарі радять видаляти гланди і в тих випадках, коли дитина страждає від частих гострих запалень мигдаликів, а аденоїди - при повторюваних отитах і деяких формах скупчення рідини в середньому вусі.
Як видаляють гланди
Перш ніж запропонувати операцію, лікар ретельно вивчає історію хвороби дитини, розпитує і його, і батьків про те, наскільки турбують симптоми. Якщо мова йде про гландах, доктор огляне горло і визначить їх розмір. Аденоїди таким чином побачити неможливо, тому їх стан перевіряють за допомогою рентгена або ендоскопа. Потім з батьками ще раз обговорюють питання про операцію і призначають дату. Зазвичай доводиться чекати кілька тижнів. За кілька днів до операції дитини ще раз оглянуть три лікаря - отоларинголог, педіатр і анестезіолог.
Але ось настає важливий день. Малюк вже одягнений в лікарняну піжаму, схвильовані батьки стоять поруч з його ліжком Що буде далі? Далі дитини перевозять в операційну, куди допускається один з батьків. В його присутності малюкові дадуть наркоз. Коли дитина зануриться в глибокий сон, батька попросять вийти, і до справи приступить хірург.
Після операції дитину переводять в палату, де він відходить від наркозу, а звідти - в відділення. Після видалення аденоїдів дітей виписують в той же день, після видалення мигдалин - на наступний.
Видалення мигдалин і аденоїдів - найпоширеніша операція в дитячому віці. Ця процедура має багатовікову історію, перші згадки про неї знайдені ще в працях давньоримського лікаря Цельса. Але, звичайно, в наш час медицина пішла далеко вперед. Сьогодні для видалення мигдалин і аденоїдів використовуються різні методи - криохирургия (виморожування), діатермія та кобляція (руйнування тканин електромагнітними хвилями), а також Мікродебрідер - хірургічний інструмент високої точності, зрізали тканина швидко обертовим лезом. Хірурги поки не прийшли до єдиної думки, який метод краще. У кожного є свої плюси і мінуси.
Ускладнення і одужання
Післяопераційний кровотеча - досить рідкісне ускладнення. У більшості випадків воно незначно і не вимагає повернення дитини в операційну. Лише в дуже рідкісних випадках допомога хірурга потрібно знову. Однак слід врахувати, що кровотеча може статися через кілька тижнів після операції і бути загрозливим для життя. В цьому випадку потрібно терміново доставити дитину в лікарню, де йому нададуть допомогу.
В наші дні ризик операції по видаленню мигдалин істотно знизився завдяки зростанню кваліфікації хірургів і появи нових безпечних технологій.
Одужання після операції по видаленню мигдалин триває тиждень, а після видалення аденоїдів - ще швидше. Якщо дитина скаржиться на біль, можна дати йому знеболююче. Через місяць дитини потрібно показати лікарю в амбулаторії при лікарні. Доктор перевірить, як йде одужання, і побажає дитині успіхів. Більшість дітей досить швидко забувають про пережите, а їхнє здоров'я стрімко йде на поправку. Доведено, що діти, які перенесли операцію з видалення мигдалин і аденоїдів, починають після неї вчитися краще тих, хто страждає тією ж проблемою і відмовився від лікування.
Оцініть статтю
(Ще нема голосів, залиште першим)
Аденоїди і гланди: видаляти не можна залишити
Аденоїди - патологічно збільшені носоглоткові мигдалини, які розташовуються в зводі носоглотки, їх не видно неозброєним оком. А гланди - це мигдалики, які розташовані з боків глотки біля кореня язика. Гланди і аденоїди є захисниками носоглотки і всього організму від хвороботворних бактерій і вірусів, це ворота, через які не можуть пройти збудники хвороб. Ці утворення у вигляді великих вузлів складаються з лімфатичної тканини, яка збирає і фільтрує міжклітинну рідину з носа і ротоглотки. Імунні клітини, які знаходяться в цих мигдалинах, вбивають хвороботворні мікроби.
Чому мигдалини запалюються?
Коли віруси або бактерії у великій кількості потрапляють в ротоглотки, наприклад, при грипі, вони викликають запальні процеси на слизовій гортані і в мигдалинах. При ослабленому імунітеті мигдалики не встигають впоратися з хвороботворної мікрофлорою, мікроби поселяються в гландах, через складний складчастого будови мигдаликів мікробів важко звідти видалити, і гланди перетворюються в постійне джерело інфекції в організмі, який сам провокує запальні процеси. Вони можуть бути причиною появи неприємного запаху з рота. Розростання мигдалин може бути викликано їх неправильним або несвоєчасним лікуванням.
Лікування запалених гланд і аденоїдів
Аденоїди - це носоглоткові мигдалини, їх не можна побачити неозброєним поглядом
Захворювання, при якому діагностуються хронічно збільшені гланди, називається хронічний тонзиліт. Періодичні загострення хвороби - ангіни.
Збільшення в розмірах глоткової мигдалини (аденоїди) призводить до порушень носового дихання і погіршення слуху. Отоларингологи за ступенем збільшення глоткової мигдалини розрізняють аденоїди першої, другої і третьої ступені. Збільшені аденоїди викликають запальні процеси, збільшують ймовірність захворювання на ангіну, ларингіт, трахеїт, бронхіт. пневмонією.
При запаленні гланд і пов'язаних з ними хворобах - ангінах, тонзилітах, лікар-отоларинголог зазвичай призначає місцеві процедури - полоскання горла, промивання носоглотки спеціальними розчинами антисептиків. Необхідний прийом протизапальних препаратів, при гострому запаленні лікар призначає антибіотики. Головне, щоб лікування було своєчасним.
Збільшені аденоїди лікують загальнозміцнюючі засобами (вітамінами, імуностимуляторами), промиваннями носа спеціальними розчинами. Рекомендуються закапування протизапальних, антиалергічні і антимікробних засобів.
Якщо всі ці методи лікування не допомагають, постає питання про операцію з видалення аденоїдів.
Коли точно потрібна операція?
Видаляти або залишити - це не зовсім коректне питання. До призначення операції повинні бути певні строгі показання, операція пропонується тільки в тих ситуаціях, коли шкода від запалених гланд і аденоїдів перевершує втрату імунологічної захисту.
Збільшені аденоїди і гланди - це проблема, яка хвилює батьків. Чи варто їх видаляти або краще залишити як імунологічний захист? Якщо все-таки видаляти, то коли це краще зробити і яку методику вибрати?
Лікарі тільки в двох випадках рекомендують видалення гланд:
- коли пацієнт хворіє на ангіну частіше, ніж чотири рази на рік або п'ять раз на два роки;
- коли пацієнт страждає від хропіння під час сну, який кожні кілька хвилин супроводжується перериванням дихання.
Показанням до видалення аденоїдів є різке утруднення носового дихання, хропіння, сон з відкритим ротом. Ще одним свідченням є часті отити, зниження слуху. Видаляти аденоїди треба тільки тоді, коли і лікар, і батьки впевнені в тому, що це необхідно робити.
Часто батьки задають питання, коли краще видаляти аденоїди або гланди - взимку або влітку. Пора року для операції має значення тільки в тому випадку, якщо у пацієнта є будь-яка сезонна алергія, наприклад, на цвітіння. Тоді операцію проводять в період міжсезоння.
Сьогодні при видаленні застосовуються різні види анестезії: місцеву і загальну. Останнім часом лікарі віддають перевагу операціям під загальним наркозом. Чим старша дитина, тим гірше він переносить операцію з видалення аденоїдів або гланд під місцевою анестезією.
Які наслідки видалення гланд і аденоїдів?
Операція з видалення гланд або мигдалин займає всього кілька хвилин
Видалення гланд і аденоїдів негативно впливає на захист організму від шкідливих мікробів, адже вони беруть участь у виробленні імунітету, а тканини глотки ще довго після операції відчувають біль.
Аденотомию небажано проводити після перенесених інфекційних хвороб, під час епідемій грипу.
Відновлювальний період протікає швидко, в день операції може піднятися температура, один-два дня бажано обмежити фізичну активність, не їсти тверду і гарячу їжу.
Зверніть увагу на факт, що, незалежно від професіоналізму хірурга, неможливо видалити глоткових мигдалину повністю, завжди після операції хоч міліметр тканини та залишиться. Значить, завжди є ймовірність того, що аденоїди виростуть знову.