Для повільних інфекцій характерні:
· Незвично тривалий інкубаційний період;
· Повільно прогресуючий характер перебігу процесу;
· Своєрідність ураження органів і тканин;
Повільні вірусні інфекції реєструються у людини і тварин і характеризуються хронічним перебігом. Повільна інфекція пов'язана з персистенцією вірусу, яка характеризується його своєрідним взаємодією з організмом господаря, при якому не дивлячись на розвиток патологічного процесу, як правило, в одному органі або в одній тканинної системі має місце багатомісячний або навіть багаторічний інкубаційний період, після якого повільно, але неухильно розвивається симптоми захворювання, завжди закінчується летально.
Фактори, що зумовлюють розвиток повільно протікають інфекцій, остаточно не з'ясовані. Вважають, що ці захворювання можуть виникати в результаті порушення імунологічної реактивності, що супроводжується слабкою продукцією антитіл і виробленням антитіл, які не здатні нейтралізувати вірус. Можливо, що дефектні віруси, які тривалий час персистуючі в організмі, викликають проліферативні внутрішньоклітинні процеси, що призводять до розвитку повільно протікаючих захворювань у людей і тварин.
Вірусний характер "повільних вірусних інфекцій" підтверджує вивчення і характеристику цих агентів:
· Здатність проходити через бактеріальні фільтри з діаметром від 25 до 100 нм;
· Нездатність розмножуватися на штучних поживних середовищах;
· Відтворення феномена титрування (загибель заражених особин при високій концентрації вірусу);
· Здатність спочатку репродукуватися в селезінці та інших органах ретикулоендотеліальної системи, а потім в мозковій тканині;
· Можливість адаптації до нового хазяїна, нерідко супроводжується укороченням інкубаційного періоду;
· Генетичний контроль чутливості деяких господарів (наприклад у овець і мишей);
· Специфічний коло господарів для даного штаму збудника;
· Зміна патогенності і вірулентності у різних штамів для різного кола господарів;
· Можливість клонування (селекція) штамів з дикого типу;
· Можливість персистенції в культурі клітин, отриманих з органів і тканин зараженого організму.
Захворювання, що викликаються вірусом кору
Збудниками повільних вірусних інфекцій іноді можуть бути звичайні віруси (віруси кору, краснухи та ін.). Віруси кору і краснухи можуть викликати відповідно:
· Підгострий склерозуючий паненцефаліт;
Підгострий склерозуючий паненцефаліт (ПСПЕ) - повільна вірусна інфекція дітей і підлітків, що характеризується ураженням ЦНС і що виражається в повільно прогресуючому розпаді інтелекту, рухових розладах, поява ригідності і завжди закінчується летально.
Віріони кору сферичної форми, мають діаметр 150-500 нм і нуклекапсід у вигляді спіралі. Вірус має гемолізуюча, гемагглютинирующей активностями. До вірусу чутливі хом'яки, африканські тхори, менш чутливі мавпи і миші. Вчені прийшли до висновку про те, що при ПСПЕ велика частина вірусів кору персистує як делеционного мутант;
Вроджена краснуха - повільна вірусна інфекція, що характеризується внутрішньоутробним зараженням плода і розвитком вірусної персистенції в його тканинах, що обумовлює повільно прогресуюче ураження органів, що призводить до формування важких аномалій і вад розвитку цих органів.
Вірус краснухи є сферичні частинки діаметром 50-70 нм, всередині яких міститься електронно-щільна серцевина діаметром 30 мм. Зовні віріон покритий рідкісними ворсинками з потовщеннями на кінцях. Вірусна оболонка багата ліпідами.
Вірус дуже чутливий до ефіру, ацетону, етанолу, також до ультрафіолетових променів, формаліну. Вірус відрізняється відносної термолабильностью. Вірус краснухи, крім інфекційної, володіє гемагглютинирующей, комплементсвязивающіе активністю, а також здатний до агрегації тромбоцитів. Вірус розмножується в організмі приматів і багатьох дрібних лабораторних тварин (тхори, кролики та щури). Наслідком вродженої краснухи є прогресуючий краснушний паненцефаліт - повільна вірусна інфекція, що характеризується комплексом поступово прогресуючих порушень рухової і розумової функції ЦНС і завершується смертельним результатом.
До повільно протікає інфекцій відносять також:
· Аміотрофічний бічний склероз,
· Прогресуюче многоочаговое лейкоенцефалопатії,
· Прогредіетную форму кліщового енцефаліту,
· Синдром набутого імунодефіциту,
Питання 76. Пріонні повільні інфекції
Повільні інфекції можуть розвиватися в результаті дії не тільки звичайних вірусів, таких, як віруси кору, краснухи та інші, а й інфекційних білкових частинок - пріонів. Пріони відрізняються від звичайних вірусів поруч властивостей.
Пріони є інфекційними білками з низькою молекулярною масою. не мають нуклеїнових кислот, не викликають запалення і імунної відповіді, стійкі до високої температури, формальдегіду, до різних видів випромінювань. Білок приона кодується генами організму-господаря. які, як вважають, міститься в кожній клітині і знаходяться в репресованого стані. Пріони мають ряд властивостей, характерних для звичайних вірусів. Вони мають ультрамикроскопические розміри, не культивуються на штучних поживних середовищах, репродукується тільки в клітинах до високих титрів, мають штаммовие відмінності і ін.
Інфікування пріонами відбувається в результаті надходження в організм (з їжею, через кров або при трансплантації деяких тканин) ізоформи білкової молекули приона. Вони потрапляють від хворих сільськогосподарських тварин (велика рогата худоба, вівці та ін.) При вживанні недостатньо термічно обробленого м'яса, субпродуктів, або від людей при ритуальному канібалізм, коли поїдається мозок померлих родичів (як данина поваги до загиблого члену клану) - у аборигенів Нової Гвінеї. Ізоформи приона, потрапивши в організм, депрессируют ген, який кодує синтез приона, в результаті чого відбувається накопичення пріонів в клітці, що веде до Губкообразная переродження, розростання гліальних клітин, накопичення мозкового амілоїду. Поразка клітин центральної нервової системи викликає характерні клінічні прояви, так звані підгострі Губкообразная енцефалопатії.
В даний час відомо більше 10 поранених хвороб. Це хвороби людини:
· Синдром Герстманна-Штруслера (сімейна фатальна безсоння) і ін.
Інкубаційний період при пріонних хворобах становить кілька років (до 15-30 років).
Куру (хохочущая смерть) - ендемічна повільна інфекція людини пріонової природи, що характеризується тяжкими ураженнями центральної нервової системи, прогресуючому порушення координації руху, ході, озноб, ейфорія
· "Хохочущая смерть"), завжди закінчується летально. Реєструється в східній частині острова Нова Гвінея.
Хвороба Крейтцфельда-Якоба - повільна інфекція людини пріонової природи, що характеризується прогресуючою деменцією і симптомами ураження пірамідних і екстрапірамідних шляхів. Захворювання відноситься до групи підгострих трансмісивних губкообразних енцефалопатій. Зустрічається у всіх країнах світу. Інфікування можливе при вживанні недостатньо провареного м'яса, мозку овець і корів з губкообразной енцефалопатією (хворих на коров'ячий сказ), а також сирих устриць і молюсків.
Синдром Герстманна-Штруслера - повільна інфекція людини пріонової природи, що відноситься до групи підгострих трансмісивних губкообразних енцефалопатій, що характеризується дегенеративними ураженнями центральної нервової системи, що виражається у формуванні Губкообразная стану та освіті великої кількості амілоїдних бляжек у всіх відділах мозку, і що виявляється в розвитку повільно прогресуючих атаксії і недоумства з неминучим смертельним результатом.
Аміотрофічний лейкоспонгіоз - повільна інфекція, що характеризується прогресуючим розвитком атрофічних парезів м'язів кінцівок і тулуба, спінальних типом розлади дихання, неминучим смертельним результатом.
Вперше це захворювання було виявлено на території Білорусії в двох областях.
Відомі випадки інфікування пріонами при пересадці рогівки очей, при застосуванні лікарських препаратів (гормонів і ін.) Тваринного походження, при нейрохірургічних операціях, так як стерилізація інструментів кип'ятінням, різними видами випромінювання, формаліном, спирт не інактивує повністю збудника. Тому стерилізацію інструментів рекомендується проводити автоклавуванням.
Заснована на виявленні та клінічної картини та епідеміологічних даних. Вірусологічна діагностика, специфічна профілактика і лікування не розроблені. Неспецифічна профілактика зводиться до оздоровлення поголів'я сільськогосподарських тварин і виключення небезпечних ритуальних обрядів.
4. Пріонні повільні інфекції тварин:
· Трансмісивна енцефалопатія норок;
· Хронічна виснажлива хвороба знаходиться в неволі чорнохвостий оленя;
· Хронічна виснажлива хвороба знаходиться в неволі лося.
Скрепі - повільна інфекція овець і кіз, що характеризується ураженням центральної нервової системи з розвитком Губкообразная стану і виражається в появі сильного свербіння, порушення координації рухів, особливо ходи, які повільно прогресують, аж до загибелі тварини.
Трансмісивна енцефалопатія норок - повільна інфекція пріонової природи, що характеризується розвитком Губкообразная стану, ранньою ознакою захворювання служить зміна зовнішнього вигляду тварини: зменшується маса тіла, змінюється волосяний покрив. Характерні своєрідні посмикування задніх лапок. Прогресують порушення координації рухів. Тварини агресивні або полохливі і малорухливі, впадають в сон. Термінальна стадія характеризується періодами збудження, епілептичні припадки. Захворювання триває від 2 до 6 тижнів. Хвороба в 100% випадків закінчується смертю.
Хронічна виснажлива хвороба, що знаходяться в неволі оленя і лося - повільна інфекція пріонової природи, що характеризується розвитком у заражених тварин прогресуючої губкообразной енцефалопатії, що закінчується летально.
Основні заходи профілактики перерахованих вище поранених захворювань у тварин полягають до суворого ветеринарного нагляду за тваринами, знищення хворих тварин, суворого дотримання правил термічної обробки нутрощів в звірівницьких господарствах.