Групи крові - особливість, що розділяє людей (також тварин), по їх індивідуальним властивостям крові. Різниця груп полягає в антигенних характеристиках еритроцитів, в мембранах яких містяться специфічні групи вуглеводів і білків. Перші три групи крові у людини були виявлені в 1900 австрійським лікарем К. Ландштейнером. Незабаром була виділена і четверта [1]. В даний час цифрове поділ на групи в світі вважається застарілим і використовується система літерного позначення АВО, в Росії поєднуються обидва варіанти позначення.
Чим відрізняються групи крові - Научпок [4:35]
[Ред] Історія
Перші відомі нам переливання крові проводилися ще в XVII столітті. але не відрізнялися науковим підходом, так французький лікар Жан-Батист Дені переливав буйнопомешанним кров ягнят в надії, що лагідність, властива цим тваринам смирить буйство хворих. Даний метод був заборонений судом після одного летального результату в результаті такої процедури. Переливання крові від людини до людини на регулярній основі стали проводитися в Англії з початку XIX століття. Одним вони рятували життя, але іншим людям не допомагали Лише в XX столітті були відкриті групи крові та з'ясовано їх сумісність між собою, і, хоча остаточної крапки в цьому питанні ще не поставлено, основні закономірності виявлені.
[Ред] Переливання крові і сумісність
Наука про переливання крові називається трансфузиология. Кров переливають людям, що потрапили в катастрофу і втратили багато власної крові, породіллям, з рясною кровотечею при пологах, порушеннях кровотворення, опіках, особливих інфекціях, отруєннях з метою порятунку людського життя. Переливання може бути прямим і з попередніми збором крові донора для зберігання. Кров повинна проходити перевірку на наявність збудників хвороби, наприклад ВІЛ-інфекції. Кров донора і реципієнта повинна бути сумісна: по групі крові і по резус-фактору. На даний момент існують також універсальний рівноцінний кровозамінник [2]. створений в Росії - перфторан. він же т. н. «Блакитна кров», в якому проблема сумісності подолана.
При сумісності груп крові еритроцити донора (що дав свою кров) розпізнаються реципієнтом (людиною, якій переливають кров) як чужі і не конфліктують з «рідними» еритроцитами в організмі. При несумісності крові еритроцити склеюються в грудочки і кров згортається, закупорюючи судини. Пояснення просте: у людини на поверхні еритроцита виявлено два білка-антигену, які і визначають групу його крові. Білки-антигени можуть мати чотири комбінації - А, В, АВ, О (зіпсований ген А). А в плазмі крові знаходяться білки-антитіла також двох видів - анти-А (альфа) і анти-В (бета), які налаштовані вороже кожен до свого антигену.
[Ред] Найпростіше (історичне) поділ на чотири групи
- Група крові О (перша група); антигени на поверхні еритроцитів - ні А, ні В, антитіла в плазмі крові - анти-А і анти-В; група крові, яку можна переливати власникові даної групи - О; групи крові, власникам яких можна переливати кров цієї групи - будь-яка.
- Група крові А (друга група); антиген на мембрані еритроцита - А, антитіла в плазмі крові - анти-В; групи крові, які можна переливати власникові даної групи - А, О; групи крові, власникам яких можна переливати кров цієї групи - А, АВ.
- Група крові В (третя група); антиген на мембрані еритроцита - В, антитіла в плазмі крові - анти-А; групи крові, які можна переливати власникові даної групи - В, О; групи крові, власникам яких можна переливати кров цієї групи - В, АВ.
- Група крові АВ (четверта група); антигени на поверхні еритроцита - А і В, антитіла в плазмі крові - немає; групи крові, які можна переливати власникові даної групи - будь-яка; групи крові, власникам яких можна переливати кров цієї групи - АВ [3].
[Ред] Резус-фактор
Резус-фактор - друга за значимістю характеристика, яку обов'язково враховують при визначенні групи крові і її переливанні. Крім білків групи АВО в еритроцитах знаходиться білок, який назвали резус-фактором (за назвою макаки-резусу, у якій його знайшли вперше). Якщо цей білок відсутній, то фактор називається резус-негативним, в іншому випадку - фактор резус-позитивний. Наявність або відсутність цього білка закодовано в генах: ген наявності резус-фактора позначають як Rh, а ген відсутності - rh. Резус-фактор - це домінантна ознака, тому резус-позитивні люди можуть мати подвійне поєднання генів - RhRh (гомозиготность) або Rhrh (гетерозиготність), а резус-негативні - тільки rhrh. Таким чином у двох гетерозиготних резус-позитивних батьків може народитися резус-негативний дитина, але ніколи дитина з резус-позитивним фактором не народиться в резус-негативної сім'ї. Резус-позитивний фактор мають приблизно 85% населення Землі. Є території, де майже всі люди резус-позитивні (Африка. Японія. Корінні американці). До резус-негативним народам відносяться баски в Іспанії, великий відсоток резус-негативних людей мають кавказькі народи. Різниця резус-фактора в крові матері і дитини таїть в собі велику небезпеку для останнього, так як може викликати конфлікт його крові з антитілами в крові матері. Якщо дитина первісток, то йому це не загрожує, але при наступних вагітностях існує висока небезпека мертвонародження або народження дітей з гемолітичною хворобою (ознаки - недокрів'я і жовтушність). Раніше від цієї хвороби гинуло багато новонароджених, але сучасна медицина успішно використовує в цьому випадку переливання немовляті резус-негативної крові, через що ознаки хвороби швидко зникають.
[Ред] Позначення
Групу крові в Росії можуть ставити в паспорт у вигляді печатки, також ставлять у військовому квитку. Військовослужбовці, що підпадають під підвищеної групи ризику, також можуть носити наклейку з групою крові на грудях у вигляді нашивки. Наприклад, напис В (III) Rh + позначає третю групу крові з резус-позитивним фактором і т. Д.
[Ред] Спадковість
Ген О (зіпсований А) є рецесивним, гени А і В - домінантними, тому перша група крові має тільки поєднання генів OO, друга має варіанти АА, АТ, третя - ВВ, ВО, і четверта - тільки АВ. Тому, при різних комбінаціях генів у дитини може бути група крові, відмінна від батьківської.
Таблиця спадкування груп крові AB0
IV (AB) - 50%
III (BB) - 50%
II (AA) - 25%
III (BB) - 25%
IV (AB) - 50%
Крім системи АВО і резус-фактора, інші білки і їх поєднання не мають першорядного значення в медицині, представляючи лише науковий інтерес. Найбільш цікава з них - система Даффі. Білки-антигени цієї групи присутні в клітинах крові у всіх людей з білим кольором шкіри, і повністю відсутні у темношкірих племен Західної Африки, що робить місцеві народи несприйнятливими до збудників малярії, які використовують ці білки для впровадження в кров'яну клітку.
[Ред] Таблиця сумісності
У Росії за життєвими показаннями і при відсутності одногруппной по системі АВ0 компонентів крові (за винятком дітей) допускається переливання резус-негативної крові 0 (I) групи реципієнту з будь-якою іншою групою крові в кількості до 500 мл. Резус-негативна еритроцитів або суспензія від донорів групи А (II) або B (III), по вітальним показаннями можуть бути перелито реципієнту з AB (IV) групою, незалежно від його резус-приналежності. При відсутності одногруппной плазми реципієнту може бути перелита плазма групи АВ (IV).
В середині XX століття передбачалося, що кров групи 0 (I) Rh- сумісна з будь-якими іншими групами. Люди з групою 0 (I) Rh- вважалися «універсальними донорами», і їх кров могла бути перелита будь-якій потребує. В даний час подібні переливання вважаються допустимими в безвихідних ситуаціях, але не більше 500 мл.
Таблиця нижче наочно показує, дорослі люди з якими групами крові можуть віддавати або одержувати кров (знаком X позначені сумісні комбінації). Наприклад, власник групи A (II) Rh- може одержувати кров груп 0 (I) Rh- або A (II) Rh- і віддавати кров людям, що мають кров груп AB (IV) Rh +, AB (IV) Rh-, A ( II) Rh + або A (II) Rh-. Ідеальний варіант - переливання крові однойменної групи.
Таблиця сумісності еритроцитів
[Ред] Визначення групи крові системи АВО
Групи крові системи АВ0 визначають за допомогою реакції аглютинації (склеювання, «згортання крові») еритроцитів. Реакцію проводять при кімнатній температурі при хорошому освітленні на фарфоровому або будь-який інший білої платівці зі смачиваемой поверхнею. Використовують наступні реактиви: стандартні сироватки груп 0ab (I), Аb (II), Вa (III), а також АВ (IV) - контроль; стандартні еритроцити груп А (II), В (III), а також 0 (I) - контроль. Кров беруть з пальця (у грудних дітей - з п'яти) або вени. Застосовують два способи визначення групи крові:
При першому на платівку у попередньо написаних позначень груп крові [0ab (I), Аb (II), Вa (III) і АВ (IV)] наносять по одній великій краплі стандартної сироватки кожного зразка двох різних серій кожної групи так, що утворюються два ряду крапель. Поряд з кожною краплею стандартної сироватки піпеткою або скляною паличкою наносять по маленькій краплі (0,01 мл) досліджуваної крові. Кров ретельно перемішують з сироваткою сухий скляній (або пластмасової) паличкою, після чого платівку періодично похитують протягом 5 хв, спостерігаючи за результатом в кожній краплі. Наявність аглютинації оцінюється як позитивна реакція, відсутність її - як негативна. Для виключення відсутності адресності результату в міру настання аглютинації, але не раніше ніж через 3 хв в кожну краплю, в якій сталася аглютинація, додають одну краплю ізотонічного розчину хлориду натрію і продовжують спостереження, похитуючи пластинку, протягом 5 хв. У тих випадках, коли аглютинація відбувається у всіх краплях, роблять контрольне дослідження, змішуючи досліджувану кров з сироваткою групи АВ (IV), яка не містить антитіл і не повинна викликати аглютинацію еритроцитів.
- Якщо в жодній з крапель не відбулося аглютинації, це означає, що досліджувана кров не містить антигенів А і В, тобто належить до групи 0 (I).
- Якщо сироватки групи 0ab (I) і Ba (III) викликали агглютинацию еритроцитів, а сироватка групи Ab (II) дала негативний результат, це означає, що досліджувана кров містить антиген А, тобто належить до групи А (II).
- Якщо сироватки групи 0ab (I) і Аb (II) викликали агглютинацию еритроцитів, а сироватка групи Вa (III) дала негативний результат, з цього випливає, що досліджувана кров містить антиген В, тобто належить до групи В (III).
- Якщо сироватка всіх трьох груп викликала аглютинацію еритроцитів, але в контрольній краплі з сироваткою групи АВ (IV) реакція негативна, це свідчить, що досліджувана кров містить обидва агглютиногена - А і В, тобто належить до групи АВ (IV).
При другому (перехресному) способі одночасно використовують стандартні сироватки і еритроцити, визначають наявність або відсутність групових антигенів і, крім того, встановлюють наявність або відсутність групових антитіл (a, b), що в підсумку дає повну групову характеристику досліджуваної крові. При цьому способі кров беруть заздалегідь з вени в пробірку і досліджують після поділу на сироватку і еритроцити.
На платівку у попередньо написаних позначень, так само як при першому способі, наносять два ряди стандартних сироваток груп 0ab (I), Аb (II), Вa (III) і поряд з кожною краплею досліджувану кров (еритроцити). Крім того, внизу пластинки наносять в три точки по одній великій краплі сироватки досліджуваної крові, а поруч з ними - по одній маленькій краплі (0,01 мл) стандартних еритроцитів в наступному порядку зліва направо: група 0 (I), А (II) і В (III). Еритроцити групи 0 (I) є контролем, так як вони не повинні агглютинироваться ніякої сироваткою. У всіх краплях сироватку ретельно змішують з еритроцитами, спостерігають протягом 5 хв, похитуючи пластинки і додаючи ізотонічний розчин хлориду натрію.
Спочатку оцінюють результат в краплях зі стандартною сироваткою (два верхніх ряду) таким же чином, як і при першому способі, потім - результат, отриманий в нижньому ряду, тобто в тих краплях, в яких досліджувана сироватка змішана зі стандартними еритроцитами.
- Якщо реакція зі стандартними сироватками свідчить про приналежність крові до групи 0 (I), а сироватка досліджуваної крові агглютинирует еритроцити групи А (II) і В (III) при негативній реакції з еритроцитами групи 0 (I), це вказує на наявність в досліджуваній групі антитіл a і b, тобто підтверджує приналежність її до групи 0ab (I).
- Якщо реакція зі стандартними сироватками виявляє приналежність крові до групи А (II), а сироватка випробуваної крові агглютинирует еритроцити групи В (III) при негативній реакції з еритроцитами групи 0 (I) і А (II), це говорить про наявність в досліджуваній крові антитіл b, тобто підтверджує приналежність її до групи Ab (II),
- Якщо реакція зі стандартними сироватками вказує на приналежність крові до групи В (III), в сироватка досліджуваної крові агглютинирует еритроцити групи А (II) при негативній реакції з еритроцитами груп 0 (I) і В (III), це свідчить про наявність в досліджуваній крові антитіл a, тобто підтверджує приналежність її до групи Вa (III).
- Якщо при реакції зі стандартними сироватками встановлюється приналежність крові до групи АВ (IV), в сироватка дає негативний результат зі стандартними еритроцитами всіх трьох груп, це вказує на відсутність групових антитіл в досліджуваній даху, тобто підтверджує приналежність її до групи АВ (IV) [ 5].