Різні групи крові мають ряд відмінних складових, які можуть негативно відбиватися при поєднанні двох різних груп. Пояснюється таке явище наявністю на поверхні і в плазмі кожної окремої групи індивідуальної комбінації агглютінінов і агглютиногенов, які здатні відрізнити чужорідний еритроцит від власного, запобігти його функціонування всередині організму. Імунною системою людини клітини зі стороннім агглютіногеном сприймаються як загроза. І в захисних цілях організм прагне зашкодити і видалити їх за допомогою агглютінінов, що містяться в плазмі своїх еритроцитів.
Ще до початку XX століття вважалося, що поєднувати можна будь-яку кров, що було в корені невірно. І часом все закінчувалося навіть летальними наслідками, оскільки перелита кров не сприймалася організмом. Розвивалося склеювання і руйнування еритроцитів. Але завдяки К. Ландштейнеру, який зміг виявити і довести наявність в еритроцитах агглютиногенов і аглютиніни, зараз розрізняють групи крові, а схема переливання крові стала безпечною.
Групи крові
Система, розроблена Ландштейнером, має назву АВО. По ній класифікують чотири групи крові в залежності від агглютиногенов, позначаються A і B і аглютиніни a, b в складі.
Агглютіногени (антиген) - складні речовини, розташовані на мембрані еритроцита, є незмінними і спадковими від батьків.
Агглютинин (антитіла) - імуноглобуліни, що виробляються в плазмі еритроцитів природним шляхом для захисту організму від генів, які відсутні на поверхні еритроцита. Вони виробляються протягом першого року життя, як захисна функція імунної системи на потрапляння білків з чужорідними антигенами.
Таблиця схеми груп крові для переливання
Як видно з таблиці, кожна група крові різниця набором антигенів і аглютиніни, які виробилися до якої бракує антигенів для захисту.
Резус-фактор крові
У схемі переливання крові груп допустимого поєднання також необхідно враховувати резус-фактор крові. Резус-фактор - постійна характеристика, яка не змінюється з плином життя і являє собою класифікацію крові за системою резус (Rh). Система Rh грунтується на виявленні шести антигенів С, D, E, c, d, e на поверхні еритроцитів, була відкрита в 1940 році К. Ландштейнером і А. Вейнером.
Якщо на поверхні еритроцитів виявлено антиген D (зустрічається у 80% людей) або одночасне наявність антигенів С і Е, то кров належить до позитивного резус-фактору, що позначається Rh +. У разі якщо антигенів даної групи не виявлено то резус-фактор буде негативним Rh-.
Значимість резус-фактора при переливанні
Для переливання допускається кров, що має однакові значення по системі резус. Так, реципієнту з негативним резус-фактором підійде тільки донорська кров негативного показника. Так само і з позитивним, проте в критичних випадках допускається вливання крові з негативним резус-фактором в малих кількостях, максимально 200 мл. При такому переливанні несумісності не відбувається, а ось при вливанні в кров з негативним резус-фактором еритроцитів з позитивним значенням спостерігається захисна реакція імунної системи на антиген D. При виявленні чужорідних еритроцитів імунна система починає виробляти аглютиніни (d, c, e), які пошкоджують влиті еритроцити, що тягне за собою важкі наслідки для організму реципієнта. За системою Резус і АВО всього розрізняють вісім типів крові.
сумісність крові
Гемотрансфузія - процедура переливання крові, яка застосовується для відновлення кров'яного балансу і циркуляції крові. Донорська кров повинна бути сумісна з обома системами приналежності з кров'ю реципієнта. Протягом довгого часу вважалося, що існує універсальний донор і універсальний реципієнт. На даний момент обидва цих поняття вже практично вилучені з медичної системи. Однак в критичних ситуаціях, при відсутності часу і донорської крові ідентичною групи і резус-фактора іноді все ж застосовується в переливанні невеликих обсягів, не більше ніж 500 мл.
До універсального донору відносять кров першої групи і негативним значенням резусу 0 (I) Rh-, так як в її складі немає власних антигенів. Універсальним реципієнтом вважається четверта позитивна група АВ (IV) Rh +, завдяки наявності на мембрані еритроцитів антигенів А і В. Але, все ж, процедуру переливання намагаються проводити з ідентичними групами.
I група крові: схема сумісності
При переливанні I група з від'ємним значенням резусу (0 (I) Rh-) може бути донором для всіх груп крові з позитивним і негативним резус-фактором при екстреному переливанні і при необхідності великого обсягу виступати донорської для I групи з ідентичним показником резусу.
Для реципієнта з першою групою крові і позитивним резус-фактором донорська кров може бути першою позитивною або негативною групи 0 (I) Rh - / +. При першій групі крові з негативним показником резусу переливання виробляють тільки з ідентичною групою 0 (I) Rh-.
Сумісність другої групи
Друга негативна група А (II) Rh- може стати донорської для другої і четвертої з будь-яким показником резусу. Друга позитивна група А (II) Rh + застосовується в якості донорської тільки для другої і четвертої АВ (IV) Rh + з позитивним резус-фактором.
Реципієнт з другої позитивної групою А (II) Rh + може приймати донорську кров першої 0 (I) Rh - / + і другої групи А (II) Rh - / + з будь-яким показником резусу. Якщо кров реципієнта позначена від'ємним значенням резусу А (II) Rh- переливання виробляють з групами, що і для другої позитивної, тільки виключно від'ємного значення резус-фактора.
Сумісність третин групи
Як донорської третя групи крові з позитивним резус-фактором B (III) Rh +
використовується для переливання реципієнтам з третьої і четвертої групою з позитивним показником резусу. Третя негативна група сумісна для донорства з третьої і четвертої групою крові, при будь-якому значенні резус-фактора у реципієнта.
Володарям третьої позитивної групи переливають донорську кров першої і третьої групи з негативним або позитивним резусом. Третя негативна характеризується сумісністю з третьої і четвертої групою з негативним резус-фактором.
Сумісність четвертої групи
Донорська кров четвертої групи з позитивним резус-фактором підходить тільки для переливання реципієнтам з ідентичною групою і показником резусу. Четверта негативна сумісна для переливання також тільки до четвертої групи з негативним і позитивним резусом.
А ось реципієнт з четвертої позитивної групою АВ (IV) Rh + є універсальним і сприймає при позитивному значенні резусу абсолютно всі групи крові з будь-якими значеннями резусу. При негативному резус-факторі при переливанні використовують донорські еритроцити всіх груп тільки з негативним показником резусу.
Ризики переливання несумісних груп
Основним ризиком при переливанні крові є аглютинація.
Аглютинація - процес склеювання еритроцитів, який веде до їх руйнування розвивається при попаданні в організм крові з агглютіногеном, до якого кров реципієнта виробила агглютинин. Це означає, що аглютинація відбувається при поєднанні крові з однойменними антигенами і агглютининами А і а, В і b. При такому поєднанні антитіла (а чи b) вироблені для відсутнього антигену (А або В) руйнують донорські еритроцити, в результаті чого відбувається їх осідання і подальший гемоліз (розпад).
Система АВО і резус є основною при класифікації, але не єдиною. На поверхні мембрани еритроцитів розміщується безліч інших антигенів, які на даний момент беруть участь в підборі сумісної донорської крові. Але, все більше приватних клінік додатково визначають наявність або відсутність рідкісного антигену Kell, при позитивному значенні якого донорські еритроцити несумісні з будь-якими іншими.
