В організмі людини кров складає близько 7,5% обсягу маси тіла - у людини з масою 80 кг циркулює близько 6 літрів крові. Допустима крововтрата у здорової людини може становити до 20% загального обсягу крові. Втрата 400 мл крові у донора для здорової людини не несе ніякої небезпеки.
Перше успішне переливання крові, відоме історії медицини, було здійснено в 1667 році у Франції Жак-Батистом Дені і хірургом Ефферезом. 16-річному юнаку було перелито 250 мл крові ягняти. В результаті хворий одужав.
Перше переливання крові від людини людині здійснив англійський лікар акушер-гінеколог Джеймс Бланделл в 1819 році. Він справив переливання крові породіллі, вмирала від крововтрати. У 1830 і 1832 роках подібні операції провели в Росії акушери С.Ф.Хотовіцкій і Г.С.Вольф. Однак, не завжди подібні маніпуляції закінчувалися успішно. З незрозумілих на той момент причин деякі хворі, які отримали кров, гинули.
Причини таких загибелей стали зрозумілі після того, як австрійський вчений Карл Ландштейнер (Нобелівська премія 1930 г.) на початку 20 століття експериментально виявив групи крові.
Групи крові. передаються у спадок ознаки крові, що визначаються індивідуальним для кожної особини набором специфічних речовин, які отримали назву групових антигенів. Група крові починає формуватися ще в ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку людини і залишається незмінною протягом усього його життя.
На той час медицина була вже "озброєна" знаннями про імунітет, згідно з якими при попаданні в організм чужорідних білків (антигенів) відбувається утворення захисних речовин (антитіл) з наступною фіксацією, склеюванням (агглютинацией) і знищенням антигенів. Виявилося, що склеювання еритроцитів перелитої крові і є один із проявів імунітету.
Карл Ландштейнер довів наявність двох реагуючих речовин в еритроцитах (антігениА і В) і двох, здатних вступати з ними в контакт, в плазмі (антитіла # 945; і # 946; ).
При зустрічі "однойменних" антигенів і антитіл відбувається склеювання еритроцитів. В результаті довгих досліджень К.Ландштейнером встановив, що всіх людей в залежності від властивостей крові можна розділити на 3 групи. Трохи пізніше чеський учений Ян Янський виділив четверту групу крові і дав всім групам позначення, яке застосовується і до цього дня.
Перша група крові позначається I0бв. У людей з цією групою в крові немає агглютиногенов (0), а в плазмі містяться аглютиніни б і в. Оскільки ця група крові не містить агглютиногенов, то вона може бути перелита людям з будь-якою іншою групою крові. Люди з першою групою крові є універсальними донорами.
Друга група крові позначається IIАв. Еритроцити цієї групи крові містять агглютиноген А. а плазма - аглютиніни в.
Третя група крові позначається IIIВб. Еритроцити цієї групи крові містять агглютиноген В. а плазма - аглютиніни б.
Четверта група крові позначається IVАВ0. Еритроцити цієї групи крові містять обидва агглютиногена, а в плазмі немає аглютинінів, здатних склеювати чужі еритроцити. Виходячи з цього, пацієнтам з цією групою крові можна переливати будь-яку групу крові - це універсальні реципієнти.
В даний час переливають тільки ідентичні групи крові. Тільки у виняткових випадках може бути зроблено переливання за такими правилами:
- кров першої групи може бути перелита особам з будь-якою групою крові;
- кров другої групи сумісна з другої і четвертої групами;
- кров третьої групи сумісна з третьої і четвертої групами;
- кров четвертої групи переливається тільки особам з такою ж групою крові.
Резус фактор
Резус-фактор, антиген, що міститься в еритроцитах приматів і більшості людей. Передається у спадок поряд з іншими ознаками крові. Був відкритий в 1940 К. Ландштейнером і американським вченим А. Вінером в крові макаки-резусу, в зв'язку з чим і отримав свою назву.
Резус-система - одна з найбільш складних систем крові, що включає в себе більше 20 ізоантігенов, закріплених генетично. Резус-фактор містять еритроцити у 85% людей, яких називають резус-позитивними (Rh +). У решти людей резус-фактор відсутній і їх називають резус-негативними (Rh-). Належність людини до тієї чи іншої резус-групі є його індивідуальної біологічної особливістю, що не впливає на стан здоров'я. Життєво важливим значення цього чинника стає лише в разі потреби переливання крові, оскільки кров донора повинна бути сумісна з кров'ю хворого.
Резус-фактор не пов'язаний з груповою приналежністю крові. Це означає, що люди з будь-якою групою крові можуть мати будь-який резус-фактор.
Після відкриття резус-фактора стали зрозумілі причини ускладнень, які іноді виникали навіть при правильному підборі груп крові при переливанні. Виявилося, що при переливанні резус-позитивної крові резус-негативному хворому в крові останнього на антиген Rh + виробляються антитіла, які на повторне переливання такої ж крові відповідають склеюванням і руйнуванням еритроцитів донора. Тому, пацієнтам з резус-негативним фактором переливається кров тільки від резус-негативних донорів.
Гемолітична хвороба новонароджених
Сучасні методи лікування дозволили помітно знизити смертність новонароджених, що виникає в результаті резус-конфлікту. У жіночих консультаціях всіх вагітних жінок з резус-негативною кров'ю беруть на облік. У них регулярно визначають титр антитіл, при наростанні якого проводять профілактичне лікування. Щоб запобігти розвитку ускладнень при наступній вагітності, резус-негативним матерям, вперше народили резус-позитивних дитини, протягом 72 годин після пологів внутрішньовенно вводять антитіла до резус-аглютиніни.
Спадкування груп крові
Існують закони успадкування групових ознак крові:
- у дитини не можуть з'явитися групові ознаки А. В і резус. якщо вони відсутні у батьків;
- якщо хоча б один з батьків має групу крові 0 (I). то дитина не може мати групу AB (IV);
- якщо хоча б один з батьків має групу крові AB (IV). то дитина не може мати групу крові 0 (I);
- якщо у обох батьків перша група крові, то у дитини може бути тільки перша група крові;
- якщо у обох батьків друга група крові, то у дитини може бути тільки друга або перша група крові;
- якщо у обох батьків третя група крові, то у дитини може бути тільки третя або перша група крові.
Групи крові батьків
Можливі групи крові дітей
Неможливі групи крові дітей