Перші відомості про досліди з переливання крові відносяться до 1638 р коли англійський натураліст К. Поттер успішно здійснив переливання крові в експерименті на тварин.
У 1667 р французькі вчені Ж. Дені і Еммерец вперше успішно провели переливання крові ягняти человеку.Последующая трансфузія чергового хворому завершилася його смертю, досліди з переливання крові людині припинилися майже на ціле століття.
Це наводила на думку, що людині можна переливати тільки кров людини.
Вперше це здійснив англійський акушер Дж. Бланделл в 1819 р
У Росії перше переливання крові від людини до людини провів Г. Вольф (1832 г.).
Однак науково обгрунтоване переливання крові стало можливим після створення вчення про імунітет (І.І. Мечников, П. Ерліх, 1908 г.) і відкриття груп крові системи АВ0 австрійським вченим Карлом Ландштайнером, 1900 р У 1930 р він був удостоєний Нобелівської премії .
Працюючи асистентом в Інституті патології Віденського університету К.Ландштайнер змішував еритроцити одних людей із сироваткою крові інших. У 1900 р він виявив, що при одних поєднаннях еритроцитів і сироваток відбувається гемагглютинация, а при інших її немає. Такимобразом, він показав неоднорідність крові різних пацієнтів і в 1901 р умовно виділив три групи крові: А, В і С (пізніше група С стала позначатися як група 0) .Дальнейшіе дослідження показали, що еритроцити несуть на своїй поверхні складні білки - антигени ( еритроцити групи а - антиген а, еритроцити групи В - антиген В, а еритроцити групи 0 - цих антигенів не мають). Антитіла до антигенів А і В чужих еритроцитів містяться в крові спочатку, в результаті чого змішання або переливання іншої крові викликає склеювання еритроцитів.
У 1902 р А.фон Декастелло і А. Штурлі виявили ще одну групу крові (АВ), яка, на їхню думку, не вкладалася в схему Ландштайнер, - її еритроцити несли обидва антигени.
У 1907 р чеський лікар Ян Янський (1873-1921 рр.), Підтвердив наявність чотирьох груп крові у людини, і створив їх першу повну класифікацію, позначивши римськими цифрами від I до IV. В наші дні поряд з цифровою існує також і буквена номенклатура груп крові, затверджена 1928 р Лігою Націй.
Продовжуючи свої дослідження, К. Ландштайнер виявив і інші антигени (М і N), а в 1940 році разом з А. Вінером відкрив ще один білок еритроцитів - резус-фактор (Rh).
Відкриття груп крові уможливило переливання крові від донора реципієнту, дозволило проводити складні і тривалі операції на великих судинах, легенях, серці.
Внесок т. Кохера, т. Більрот в розвиток порожнинної хірургії.
Після відкриття наркозу (1846 г.), розробки методів антисептики (1867 г.) асептики, відкриття груп крові (1900) хірургія досягла великих практичних результатів. Незмірно розширилися можливості оперативних втручань. Широкий розвиток отримала порожнинна хірургія.
Великий внесок у розвиток техніки операцій на органах черевної порожнини вніс німецький хірург Теодор Більрот (1829-1894 рр.).
Він виконав першу успішну резекцію шлунка (1881 р) і став основоположником хірургії шлунково-кишкового тракту. Більрот розробив різні способи резекції шлунка, названі його ім'ям (Більрот-I і Більрот-П), вперше здійснив резекцію стравоходу (1872 г.), гортані (1873 г.), велике висічення мови при раку і т.д.
Швейцарець Теодор Кохер (1841-1917 рр.) - учень Т. Більрот вніс великий вклад в розвиток абдомінальної хірургії, травматології та військово-польової хірургії, в розробку проблем антисептики і асептики. У 1909 р він був удостоєний Нобелівської премії за роботи з фізіології, патології і хірургії щитовидної залози.
У хірургічній практиці стали широко застосовуватися інструментальні методи обстеження і лікування. Хірургія вийшла на принципово нові наукові рубежі. Широке збільшення обсягу хірургічних знань у другій половині XIX ст. зумовило виділення з хірургії самостійних наукових дисциплін: офтальмології, гінекології, оториноларингології, урології ортопедії, а пізніше - онкології, нейрохірургії та багатьох інших.
Вчення про асептики і антисептики (Дж. Лістер, І. Земмельвейс).
За середини XIX в. від гнійних, гнильних і гангренозних ускладнень операційних ран вмирало більше 80% оперованих.
Антисептика (лат.antiseptica; від греч.anti- проти, septicos-гнильний, що викликає нагноєння) - комплекс заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі або організмі в цілому.
У Росії значний вклад в розвиток антисептики і асептики внесли І. В. Буяльський і Н.И.Пирогов, які застосовували миття рук антисептичними розчинами спирту, ляпісу, йодною настойкою.
Наукове обгрунтування антисептики і асептики стало можливим після робіт Л. Пастера, який показав, що процеси бродіння і гниття пов'язані з життєдіяльністю мікроорганізмів (1863 р).
Ідею Пастера в хірургію вперше привніс англійський хірург Джозеф Лістер (1827-1912 рр.) - основоположник антисептики (1867 г.). Лістер першим сформулював тезу: «Ніщо не повинно стосуватися рани, не будучи обеспложенним» ввів хімічні методи боротьби з ранової інфекцією. Зв'язавши нагноєння ран з попаданням і розвитком в них бактерій, він дав наукове пояснення хірургічної інфекції і вперше розробив комплекс заходів по боротьбі з нею.
Метод Лістера заснований на застосуванні 2-5% розчинів карболової кислоти (водних, масляних і спиртових) і являє струнку систему асептики (знищення мікробів в самій рані) з елементами асептики (обробка предметів, що стикаються з раною). У 2-3% розчині карболової кислоти обробляли руки хірургів, дезінфікували інструменти, перев'язувальний та шовний матеріал, а також операційне поле. Як шовного матеріалу Лістер запропонував розсмоктується антисептичний кетгут.
Особливе значення Лістер надавав повітряної інфекції. Тому перед початком і під час операції в повітрі операційної розпилювали карболову кислоту за допомогою спеціального розпилювача. Після операції рану закривали багатошарової повітронепроникної пов'язкою. Її перший шар складався з тонкого шовку, просоченого 5% розчином карболової кислоти в смолистом речовині. Поверх шовку накладали вісім шарів марлі, обробленої карболової кислотою з каніфоллю і парафіном. Все це накривали клейонкою і перев'язували бинтом, просоченим карболової кислотою.
Завдяки методу Лістера, післяопераційні ускладнення і смертність знизилися в кілька разів. Вчення Дж. Лістера відкрило нову антисептичну еру в хірургії.
Однак карболова пов'язка захищала рану не тільки від мікроорганізмів - вона не пропускала повітря, що призводило до великих некрозів тканин. Крім того, пари карболової кислоти нерідко викликали отруєння медичного персоналу та хворих, а миття рук і операційного поля приводило до подразнення шкіри.
Розрізняють декілька видів антисептики:
1. Біологічну (за допомогою антибіотиків, бактеріофагів і т.п.).
2. Механічну (видалення з рани сторонніх тіл, рідин і висічення тканин з розташованими в них збудниками).
3. Фізичну (за допомогою гігроскопічних пов'язок, ультрафіолетового опромінення, сухого тепла і т.п.).
4. Хімічну (за допомогою антисептичних засобів - йоду, спиртів, кислот, лугів і т.п.).
5. Змішану (поєднання чотирьох попередніх видів).
В кінці 80-х рр. XIX ст. на додаток до методу антисептики був науково розроблений метод асептики.
Асептика (лат.aseptica; від грец. А - приставка заперечення, іsepticos- гнильний, що викликає нагноєння) - система заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікроорганізмів в рану, тканини, органи і порожнини тіла при хірургічних операціях, перев'язках і інших лікувальних процедурах. Асептичний метод заснований на дії фізичних факторів і включає стерилізацію в киплячій воді або парою інструментів, перев'язувального і шовного матеріалу, спеціальну систему миття рук хірурга, а також комплекс санітарно-гігієнічних і організаційних заходів в хірургічному відділенні. Згодом з метою забезпечення асептики стали застосовувати радіоактивне випромінювання, ультрафіолетові промені, ультразвук і т.д.
Засновниками асептики з'явилися німецькі хірурги Ернст Бергманн (1836-1907 рр.) - творець великої хірургічної школи і його учень Курт Шіммел'буш (1860-1895 рр.). Ідея методу була навіяна практикою Р. Коха, який стерилізував паром лабораторний посуд. У 1890 р Бергманн і Шіммельбуша вперше доповіли про метод асептики на X Міжнародному конгресі лікарів в Берліні. У Росії широке впровадження принципів антисептики і асептики пов'язано з діяльністю Н.В. Скліфософського, М.Я. Преображенського, М.С. Суботіна, П.І. Дьяконова і багатьох інших вчених.