Здорові новонароджені входять в цей світ з хорошим запасом рідини і зберігають його, якщо їх годують виключно грудьми - вдень і вночі - навіть в самому жаркому і сухому кліматі. Проте, практика допоювання водою дитини молодше 6 місяців (рекомендований період, коли треба годувати тільки грудьми) зберігається в багатьох країнах і тягне за собою найсерйозніші проблеми з їх здоров'ям і харчуванням. У цьому збірнику відповідей на типові запитання розглядаються ці проблеми, а також роль грудного вигодовування в задоволенні потреб дитини у воді.
Чому рекомендують годувати виключно грудьми?
Міжнародні рекомендації по виключно грудного вигодовування в перші 6 місяців життя засновані на даних досліджень, які довели переваги цієї практики для виживання дітей, їх зростання і розвитку. Грудне молоко дає всі необхідні поживні речовини та енергію, необхідну дитині в перші 6 місяців його життя. Виключно грудне вигодовування зменшує кількість випадків смерті дітей від таких поширених дитячих захворювань, як діарея і пневмонія, прискорює одужання після хвороб, і допомагає збільшити тимчасові проміжки між пологами у матері.
Чи є раннє допаивание водою поширеною практикою? Якщо так, то чому?
Практика допаивания немовлят перших місяців життя водою і іншими рідинами, такими як чаї, підсолоджена вода і соки, широко поширена в усьому світі (рис.1). Допаювати часто починають ще в перший місяць життя дитини. Дослідження, проведені в околицях Ліми (Перу) показали, що 83 відсотки дітей отримували воду та чаї в перший місяць життя. Дослідження в різних спільнотах в Гамбії, Філіппін, Єгипту і Гватемали продемонстрували, що понад 60 відсотків новонароджених отримували підсолоджену воду. Представники різних культур по-різному обґрунтовують необхідність допаивания немовлят водою. Ось деякі з поширених пояснень:
вода необхідна для життя
втамовує спрагу
зменшує біль (від кольок або біль у вухах)
редотвращает і лікує застуди та запори
знімає занепокоєння
Культурні та релігійні вірування теж впливають на практики раннього допоювання немовлят. Прислів'я, що передаються від покоління до покоління, радять матерям давати воду своїм малюкам. Вода може розглядатися як джерело життя - як необхідність і духовна, і фізіологічна. У деяких культурах акт пропозиції води новонародженому є своєрідним привітанням для дитини, що входить в цей світ.
Рекомендації медиків теж впливають на використання води в багатьох спільнотах і медичних установах. Так, наприклад, дослідження, проведене в одному з міст Гани, показало: 93 відсотки акушерок вважало, що воду треба давати всім немовлятам починаючи з першого дня життя. У Єгипті багато медсестри рекомендували матерям давати підсолоджену воду їх дітям після пологів.
Яким чином немовлята можуть отримати достатньо води?
Залежно від температури і вологості навколишнього середовища, а також від ваги дитини і його активності середня денна потреба здорової дитини в рідині змінюється від 80-100 мл / кг в перший тиждень життя до 140-160 мл / кг в проміжку від 3 до 6 місяців . Ці обсяги дитина може легко отримати з грудного молока, якщо грудне вигодовування є винятковим і необмеженим з двох причин:
У грудному молоці мало солей. Одна з основних функцій води - це вимивати з організму з сечею надлишкові солі. Під солями маються на увазі розчинені речовини (такі як іони натрію, калію, хлору, азот). Нирки, хоча і незрілі до віку в приблизно 3 місяці, здатні концентрувати надлишок солей в сечі щоб підтримувати функціонування організму. Оскільки в грудному молоці мало солей, немовляті не треба стільки води для їх виведення, як більш старшій дитині або дорослому.
А як щодо дітей, які живуть в жаркому, сухому кліматі?
Чи може принести шкоду допаивание водою немовля молодше 6 місяців?
Допоювання водою збільшує ризик недоїдання. Заміна грудного молока рідиною, харчова цінність якої мала або зовсім відсутня, може негативно впливати на стан дитини, його виживання, зростання і розвиток. Навіть невеликі обсяги випитої води заповнюють шлунок дитини і зменшити його апетит, бажання є багате поживними речовинами грудне молоко. Дослідження показують, що допаивание водою раніше 6 місяців може зменшити споживання молока навіть на 11%. Допоювання розчином глюкози в перший тиждень життя пов'язаний з великими втратами ваги і більш довгим перебуванням в пологовому будинку.
Допоювання водою збільшує ризик захворювань. Вода і то, з чого її дають, можуть переносити патогенні мікроорганізми. Немовлята більш схильні до ризику контакту з мікроорганізмами, що викликають діарею, особливо в місцях з поганою санітарією і гігієною. У менш розвинених країнах дві людини з п'яти не мають доступу до безпечної питної води. Грудне молоко забезпечує дитині достатню кількість завжди доступної чистої води. Дослідження, проведені на Філіппінах, підтвердили захисний ефект винятково грудного вигодовування і шкоду раннього допоювання непітательной рідинами щодо ризику захворіти діареєю. Залежно від віку, ризик захворіти діареєю для немовляти, якому давали воду, чаї та трав'яні відвари, був в 2-3 рази вище, ніж у дитини на виключно грудному вигодовуванні.
Чи треба давати воду дітям на грудному вигодовуванні, які страждають від діареї?
У легких випадках діареї рекомендується збільшити кількість прикладань дитини до грудей. Коли у дитини діарея середньої тяжкості або важка, люди, які за ним доглядають, повинні негайно звернутися до лікаря. Грудне вигодовування має тривати - відповідно до рекомендацій Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Дітям, які страждають від зневоднення, може знадобитися оральна регідратація, яка повинна проводитися тільки за порадою медичного працівника.
Як можна підійти в програмах до питання традиційних практик допаивания водою?
Щоб працювати з широко поширеною практикою допаивания в ранньому дитинстві, менеджери програм повинні розібратися з культурними передумовами існування цієї практики, проаналізувати існуючі дані, випробувати поліпшені практики на місцях і виробити ефективні стратегії впливу на цільові аудиторії. Треба донести до медичних працівників і волонтерів, що грудне молоко повністю задовольняє потребу в воді дитини на повному грудному вигодовуванні в перші 6 місяців. Можливо, для цього буде потрібно навчання ефективної комунікації і навичкам зміни поведінки. Приклади повідомлень, розроблених в програмах по поширенню грудного вигодовування, які враховують місцеві уявлення про потреби немовлят у воді показані на врізки.
Як донести повідомлення: «Не давайте воду»
Наведені нижче повідомлення використовувалися в програмах, щоб переконати матерів, їх сім'ї і медичних працівників, що дітям на виключно грудному вигодовуванні не треба давати воду в перші 6 місяців. Найефективніші шляхи передачі повідомлення залежать від аудиторії і прийнятих в даному місці практик, існуючих вірувань, занепокоєнь і перешкод на шляху впровадження хороших практик.
Чітко поясніть, що означає «виключно грудне вигодовування».
Виключно грудне вигодовування означає, що дитина отримує тільки грудне молоко. Це означає, що йому не дають ніякої води, рідин, чаїв, трав'яних зборів або продуктів харчування в перші 6 місяців життя. В одній програмі з'ясувалося, що жінки вважали, що повідомлення «не давайте воду» не відноситься до трав'яним чаїв та інших рідин.
Застосуйте ті ідеї, які часто асоціюється з водою, до молозива.
Молозиво - їжа, якою вітають новонародженого в новому світі. Це також перша імунізація, що захищає дитину від хвороби. Молозиво прочищає шлунок дитини. Підсолоджена вода не потрібна.
Поясніть, чому дітям на виключно грудному вигодовуванні не потрібна вода.
Грудне молоко на 88% складається з води
Кожен раз, коли мати годує, вона дає своїй дитині воду через грудне молоко.
У грудному молоці є все, що необхідно дитині, щоб втамувати спрагу і голод. Це найкраща із можливих їжа і питво, яку можна запропонувати дитині, щоб він ріс здоровим і міцним.
Вкажіть на ризики, пов'язані з Допоювання водою.
Допоювання малюків водою може бути шкідливим для них, викликати пронос і інші хвороби. Грудне молоко чисте, безпечне і захищає від хвороб.
Шлунок малюка маленький. Коли дитина п'є воду, залишається менше місця для живильного грудного молока, яке необхідно дитині, щоб вирости сильним і здоровим.
Покажіть зв'язок між хорошими практиками грудного вигодовування і достатнім споживанням води дитиною.
Коли мама думає, що її дитина відчуває спрагу, вона повинна негайно погодувати його грудьми. Це дасть всю необхідну дитині воду.
Чим частіше жінка годує, тим більше виробляється молока. Це означає, що дитина отримає більше води.
Щоб зробити виключне грудне вигодовування нової суспільною нормою, необхідні точна інформація, відповідність повідомлень місцевими віруваннями і потребам різних аудиторій і ведення переговорів з матерями, щоб вони спробували вести себе по-новому.
Яка потреба в воді дітей старше 6 місяців?
Рекомендації по споживанню води в другі 6 місяців життя дитини не такі чіткі, як для першої половини дитинства. У шість місяців покладається почати давати прикорм - їжу, яку дають дитині на додаток до грудного молока, щоб забезпечити зрослі потреби малюка в поживних речовинах. На потреби дитини у воді буде впливати те, який прикорм він одержує. Здебільшого, потреби дитини 6 - 11 місяців у воді задовольняються грудним молоком. Додаткова вода може бути запропонована у вигляді фруктів або фруктових соків, овочів або ж можна пропонувати невеликі обсяги кип'яченої води після того, як дитина їла прикорм.
Треба ретельно стежити, щоб вода і інші рідини не заміщали грудне молоко в раціоні дитини. Вода може заміщати або розбавляти живильну цінність енергетично насичених блюд прикорму. Рідкі каші, супи, бульйони і інші рідкі страви, які дають дитині, звичайно набагато менш енергетично насичені, ніж рекомендовано для страв прикорму (0.6 ккал / г). Якщо в ці страви прикорму додавати менше води, стан харчування дітей цієї вікової групи може бути покращено.
Armelini PA, Gonzalez CF. Breastfeeding and fluid intake in a hot climate. Clin Pediatr 1979; 18: 424-5.
Brown K et al. Infant-feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar (Lima), Peru. Pediatrics +1989 Jan; 83 (1): 31-40.
Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate - not really a necessity. Arch Dis Child 1983; 58: 73-74.
Нам важлива думка вашого крихти!
Займіться корисним плануванням і економте час!
Як приділяти достатньо часу для дитини і не забути про себе?
Це було кохання з першого погляду!
Дізнайтеся, яка ви супер-мама!
Підгузки, які не протікають!
Застуда чи алергія: як не переплутати?
10 фактів про імунітет: правда чи брехня?
Активуйте місцевий імунітет горла
Дізнайтеся, як жити яскраво і все встигати!
Наскільки важлива материнська ніжність?
Зірки діляться своєю ніжністю
Пройди квест в дитячій і не розбуди малюка
Знаєте про алергію все?
Збори в школу і садок: як нічого не забути?
Хто поїдає шкідливі бактерії і віруси?
Беріть участь у фотоконкурсі! Діліться своїми досягненнями
Правда, що дівчаткам обійми потрібні більше?