Симптоми такого інфекційного вірусного захворювання, як грип, не є характерними. Тобто вони зустрічаються практично при будь-яких ГРВІ. Але все ж є ряд особливостей цього захворювання в дитячому віці:
• У малюка в перші 3 доби захворювання проявляються переважно ознаки загальної інтоксикації. Дитині стає "дуже погано";
• Ведучий симптом грипу в гострий період - значне підвищення температури тіла до 39 # 8304; С;
• Хворий малюк заразний за одну добу до появи перших симптомів грипу (підвищеної температури, ознобу, болю в м'язах і кістках, очних яблуках, надбрівних дугах);
• Після нормалізації температури тіла у дитини з'являються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів;
• Як правило, в дитячому віці основний прояв грипу з четвертого дня - трахеїт;
• Сильний нежить - дуже рідкісний симптом грипу. Як правило, патологічний процес в носоглотці проявляється закладеністю носа і появою слизових виділень. Тільки при бактеріальному ускладненні грипу характер виділень з носа змінюється, що вимагає зміни тактики лікування захворювання;
• Кашель при грипі може мати різний характер - сухий і вологий (з виділенням мокроти). Від цього залежить вибір препарати для лікування малюка;
• Дуже часто у малюків при грипі виявляється поєднання ларингіту (набряклість і запалення гортані) з трахеїтом (запаленням трахеї);
• Призначення препаратів, які надають згубну дію на вірус грипу виправдано тільки в дуже важких випадках. Більшість з таких коштів не мають доведеної ефективності і чинять сильний токсичний вплив на організм малюків;
• Немедикаментозні методи лікування в поєднанні з симптоматичними засобами - це оптимальний варіант лікування грипу в дитячому віці.
Раціональне лікування грипу у дітей без ліків:
Постільний режим - запорука швидкого одужання
Дотримуючись постільний режим, дотримуйтеся простих правил:
• Підніміть узголів'я ліжка під час сну малюка;
• Не дозволяйте дитині тривалий час лежати в одному положенні;
• Коли малюк не спить, необхідно прагнути до того, щоб він сидів або знаходився в напівсидячому положенні.
Показники повітря - важливий спосіб лікування грипу у малюків !:
Контроль за показниками повітря. Це дуже важливо для того, щоб місцевий імунітет (вії епітелію верхніх дихальних шляхів) повноцінно працював і захищав організм малюка від хвороботворних мікроорганізмів. У той же час слиз дихальних шляхах не буде пересихати і ставати дуже густий.
Рекомендації, які допоможуть створити правильні показники повітря в кімнаті:
• Зведіть до мінімуму кількість пилу в приміщенні, де знаходиться хвора дитина. Приберіть килими, м'які іграшки та інші предмети, на яких накопичується велика кількість пилу. Кращий варіант - вологе прибирання всіх таких предметів;
• Уникайте потрапляння в повітря, яким дихає малюк, сторонніх речовин. Намагайтеся не користуватися парфумами, освіжувачем повітря, фарбами, лаками і т.д .;
• Не паліть в приміщенні, де знаходиться малюк;
• Чим більша кількість людей перебуває в кімнаті з хворою дитиною, тим частіше і активніше необхідно його провітрювати;
• Використовуйте очищувачі та зволожувачі повітря. Вологість повітря - найважливіший показник. Він не менш важливий, ніж лікарські препарати з аптеки. Адже саме нормальний рівень вологи в повітрі підтримує правильне функціонування війок епітелію і слизу в дихальних шляхах малюка.
• Оптимальні показники температури і вологості повітря в кімнаті, де знаходиться малюк, який захворів на грип: температура - 18 # 8304; С, вологість - 60-70%.
• Теплий і сухе повітря - це основна небезпека для дитини, хворої на грип!
• Головне правило, яке складає основу лікування грипу у дітей - це вологе, прохолодне і чисте повітря в приміщенні.
Одягаємо дитини правильно !:
Одяг - важливий аспект лікування грипу в дитячому віці. Батьки повинні розуміти, що одягати малюка необхідно так, щоб йому було тепло, а не жарко. Особливо це важливо в гострий період грипу, коли сильно підвищується температура тіла дитини. Вибирайте одяг з натуральних матеріалів.
Зверніть увагу на те, щоб малюк одягав шкарпетки, оскільки контакт стопи з холодом призводить до уповільнення кровообігу в слизових верхніх дихальних шляхів. Шапки і шапочки також важливі. Слідкуйте, щоб голова дитини завжди була в теплі;
Рясне тепле пиття:
Дуже важливо поїти малюка в надлишку. Надходження великої кількості рідини в дитячий організм - важлива ланка лікування, яке допоможе уникнути зневоднення організму, забезпечить нормальну реологию (густоту) крові і слизу, в також значно прискорить процес одужання малюка.
Температура будь-якого напою повинна бути наближена до температури тіла малюка. Як напоїв для заповнення втрат рідини і розрідження слизу можна запропонувати малюкові засоби для регідратації з аптеки (Регідрон), чай з лимоном, компоти з сухофруктів, зі свіжих фруктів і ягід, відвар родзинок. Головне, що слід враховувати при виборі напою - бажання дитини.
Лікуємо малюка прогулянками на свіжому повітрі:
Прогулянки при грипі скасовувати не варто. Але при підвищеній температурі тіла у малюка і температурі повітря на вулиці нижче 0 # 8304; З прогулянку варто відкласти. У всіх інших випадках гуляти з малюком далеко від скупчень людей дуже корисно. Свіжий і вологе повітря запобіжить пересихання слизових оболонок, поліпшить кровопостачання в верхніх дихальних шляхах і прискорить одужання дитини. Не варто лякатися легкого морозу. Доведено, що вдихання холодного повітря згубно впливає на віруси і сприяє поліпшенню стану дитини.
Режим харчування малюків:
Не варто дитини, хворого на грип, перегодовувати або змушувати їсти. Правильний варіант - чекати, поки дитина зголодніє і попросить їжу самостійно.
Якщо малюк знаходиться на грудному або штучному вигодовуванні, то під час хвороби не варто пропонувати йому іншу (немолочну) їжу. Ніколи не вводьте прикорм і нові продукти під час хвороби.
Для старших дітей варто обмежити вживання яєчних жовтків, м'ясних бульйонів, овочевих супів, картопляного пюре. Пропонуйте малюкові кефір, молочні каші, сир.
Відволікаючі процедури - чи варто застосовувати ?:
До таких заходів належать прогрівання, розтирання, гарячі ножні ванни, зігріваючі компреси, гірчичники, банки.
Важливо запам'ятати, що в гострий період захворювання при підвищеній температурі тіла у малюка використовувати будь-які процедури заборонено.
Такі способи лікування найбільш ефективні і виправдані на етапі одужання дитини і тільки після нормалізації показників температури тіла. Крім цього, дітям до одного року використання відволікаючих процедур заборонено! Ніколи такі методи не використовуються самостійно. Вони лише доповнюють призначені лікарем препарати. Крім цього, важливо враховувати той факт, що ефективність відволікаючих процедур не доведена.
Інгаляції - парові або за допомогою інгалятора ?:
Як правило, при грипі уражаються верхні дихальні шляхи. Вдихання (інгаляції) лікарських засобів і водяної пари може здійснюватися двома шляхами: паровим методом (відбувається вплив на верхні дихальні шляхи) і за допомогою небулайзера (використовуються для лікування нижніх дихальних шляхів). Відповідно, при грипі найбільш обґрунтовано використання парових інгаляцій. Батькам слід звернути увагу на такі рекомендації:
• Парові інгаляції дозволяють добре зволожити слизові оболонки. Але це дуже ризикований і потенційно небезпечний метод для малюків;
• Парові інгаляції не застосовуються у малюків до одного року;
• Процедура протипоказана при схильності до отиту;
• Парові інгаляції дітям дошкільного віку повинен рекомендувати лікар;
• Після процедури не укладайте спати малюка протягом однієї години, щоб у нього був час откашлять утворилася мокроту;
• Температура тіла вище 37,5 # 8304; З - протипоказання до призначення парових інгаляцій;
• Якщо у дитини при проведенні парової інгаляції виникає біль, то процедуру треба відразу припинити;
• Малюк повинен дихати теплим і вологим повітрям. Ні в якому разі не пропонуйте дитині дихати дуже гарячою парою. Існує високий ризик отримати опік ніжної слизової;
• Кращий спосіб проведення інгаляції дітям - це використання спеціального приладу - інгалятора (небулайзера).
Медикаментозне лікування грипу у дітей:
Усуваємо причину грипу (етіологічне лікування)
Причина грипу - це вірус. Вплив на нього можливо тільки противірусними препаратами, до яких відносять:
• протигрипозні сироватки. Протигрипозний імуноглобулін дітям призначають в дозі 1 мл протягом перших трьох днів захворювання. Ваксигрип (інактивований очищений вірус грипу) - по 0,25-0,5 мл залежно від віку дитини внутрішньом'язово або підшкірно;
• Інтерферони. Використовуються в початковий період захворювання. лейкоцитарний інтерферон призначають інтраназально. Вводиться в кожний носовий прохід кожні 1-2 години протягом 2-3 днів. Лаферон вводять інтраназально по 10000 ОД;
• Засоби, що містять лізати бактерій. Сприяють підвищенню місцевого імунітету. Серед таких препаратів найбільш часто дітям призначають ІРС-19 (інтраназально), Лизак (таблетки для розсмоктування), Имудон (таблетки для розсмоктування), Бронхо-Муна (всередину), Бронхо-Ваксом (всередину);
• Ремантадин (всередину). Має високу активність по відношенню до вірусу грипу А. Але до нього дуже швидко розвивається стійкість вірусу грипу;
• Арбідол. Приймається перорально в дозі, що відповідає віку малюка;
• Озельтамівір (Таміфлю). На ринку представлений в формі таблеток. Ефективний відносно вірусу грипу А і В;
• Рибавирин. Відрізняється високою токсичністю, тому застосування обмежене.
Важливо розуміти, що озельтамівір і рибавірин - це препарати, які призначаються тільки при дуже тяжкому перебігу захворювання і при точно встановленому збудника. При невстановленої причини вірусної інфекції дітям, як правило, призначають препарати, що містять інтерферони.
Вплив на механізми перебігу грипу у дітей:
Вплив на механізми перебігу грипу. У цьому випадку лікування буде направлено на одне з провідних механізмів- це зменшення кількості мокротиння і усунення запалення, в результаті якого і утворюється надлишок слизу у верхніх дихальних шляхах. З метою корекції стану малюка призначають такі засоби:
• При продуктивному кашлі для полегшення відходу мокроти застосовують муколітичні та відхаркувальні засоби - Амброксол (Лазолван), Ацетилцистеин (АЦЦ), Бромгексин, Карбоцістеін (Флюдітек 2%) в дозах, відповідних віку дитини;
• Рослинні препарати - трава термопсису, корінь алтея (сиропи на його основі - Алтейка, Алтемікс), листя подорожника (Гербіон), листя мати-й-мачухи, траву чебрецю;
• При сухому кашлі призначають протикашльові препарати - Пектусин, Лібексін, Тусупрекс, Бронхобрю, Бутамірат (Синекод);
Одночасне застосування протикашльових і відхаркувальних засобів неприпустимо!
• Для зменшення запальної реакції в організмі призначають протизапальні препарати - Парацетамол (Панадол), Ібупрофен (Нурофен, Ібуфен ®). У дітей до 3 років препаратом вибору є Парацетамол. При його неефективності призначають Ібупрофен. Обидва засоби відрізняються високою ефективністю і безпекою для малюків.
Симптоматичне лікування грипу у дітей:
З цією метою використовуються кошти, що впливають на конкретний симптом грипу:
• При порушенні носового дихання - судинозвужувальні препарати для інтраназального застосування: нафазолин (Санорин, Нафтизин), ксилометазолин (Отривин, Фармазолін), оксиметазолин (Назол, Нокспрей, Назік Kids), фенілефрин (Назол Бебі, Кідс, Виброцил). Також широко застосовуються препарати, що містять кілька судинозвужувальних компонентів;
• Засоби для зняття набряклості слизової оболонки носа для внутрішнього застосування - Милі Носик (Фенілефрин + Хлорфенірамін);
• Засоби для інтраназального застосування, що сприяють розрідженню слизу - Ринофлуимуцил (Ацетилцистеин);
• При пересиханні слизових носа - промивання носових ходів фізіологічним розчином, морською сіллю або сольовим розчином (Аква Маріс, Маример, фізіологічний розчин);
• При неможливості зволожити повітря - масляні краплі в ніс (Пиносол, Піновіт, Хлорофіліпт масляний розчин). У дітей такі кошти використовуються дуже обмежено;
• При підвищеній температурі тіла - парацетамол або ібупрофен. Парацетамол призначається дітям до 6 років максимум 3 дні, старше 6 років - 5 днів. Ібупрофен протипоказаний дітям до 6 місяців;
• При болю в горлі: кошти для місцевого застосування (аерозолі, таблетки, льодяники, драже) - Фалиминт, Фарингосепт, Лизак, Каметон, Камфомен, Орасепт, Ингалипт і т.д. Полоскання при грипі неефективні.
Якщо до такого захворювання, як грип, приєдналася бактеріальна інфекція, то обов'язково призначається антибактеріальна терапія.
Звертайтеся до лікаря при перших ознаках грипу. Це дозволить уникнути небезпечних ускладнень!