Синонім: мігруюча гранульома, granuloma odontogenum subcutaneum
Хронічні вогнища продуктивного запалення, що виникають в підшкірній клітковині близько постійних зубів, в нижній, рідше верхньої щелепи. Походження одонтогенною гранульоми знаходиться в тісному зв'язку з тією або іншою формою захворювання зубів. Більшість підшкірних гранулем стерильно. У тканині підшкірної гранульоми не виявлені специфічні збудники вірусної природи, друзи актиномікоз. Досить імовірно, що гранульоми викликаються продуктами розпаду тканин, які надходять з уражених зубів по лімфатичних судинах і міжтканинних щілинах.
Одонтогенна підшкірна гранульома особи спостерігається як у чоловіків, так і у жінок у віці від 10 - 15 до 50 - 60 років; найбільш битий вік 10 - 35 років.
В області хворого зуба, в підшкірному шарі, з'являється безболісне при пальпації пухлиноподібне запальне освіту завбільшки з горошину; шкіра над ним не змінена. З боку порожнини рота прощупується щільний тяж, який тягнеться від альвеоли ураженого зуба.
Надалі можливі дві форми перебігу процесу: стаціонарна і повзуча (Лукомський І. Г.).
Для стаціонарної форми характерно розвиток процесу лише на обмеженій ділянці, над яким истонченная шкіра приймає синювато-червоний колір. Надалі зазвичай утворюється свищ, з якого виділяється кров'яниста або кров'янисті-гнійна рідина. Такий стан гранульоми залишається стабільним протягом пногіх місяців і навіть років.
Для повзучої форми захворювання характерно подальше поширення процесу поверхнево під шкірою. В підшкірній клітковині утворюються суцільні поля запаленої грануляційної тканини. Над вогнищем ураження шкіра стає тонкою, стає в'ялою, млявою, синюватою забарвлення, в різних місцях розкривається неглибокими свищами, при зондуванні яких виявляється сліпий кінець в м'яких тканинах. Характерна здатність процесу в одній ділянці стихати, а по сусідству загострюватися з утворенням нових вогнищ і свищів. Таке повзуче запалення захоплює іноді великі ділянки шкіри, спотворюючи особу. Улюбленим місцем поразки на обличчі є тіло нижньої щелепи (45,6%), щока (42,1%), подчелюстная область і рідше область кута нижньої щелепи, шия і підборіддя область. Захворювання триває від 3 місяців до 2 - 3 років, частіше від 3 до 6 місяців. Рентгенологічно у верхівок коренів ураженого зуба виявляється тінь гранульоми, кісти, обмежені остеомієлітному вогнища в щелепі. Нушап і Brownstein спостерігали білатеральну одонтогенну гранульому.
Прогноз сприятливий, при сучасних методах лікування зазвичай настає одужання.
Гістологічно зазвичай знаходять неспецифічну хронічну Гранулематозний тканину або хронічну дермальную запальну реакцію. Гістологічні зміни, особливо фістул, нагадують епітелій. Можливо, що ці знахідки представляють псевдо-епітеліоматозную гіперплазію. У деяких гранулемах мікроскопічна картина вказує на наявність внутрішньоклітинних вільно розташованих крапель жиру (забарвлення Суданом III); по периферії таких жирових включень зустрічаються багатоядерні гігантські клітини, то поодинокі, то у вигляді окремих скупчень.
Диференціальний діагноз слід проводити з остеомієлітом кісток обличчя, з вродженою фістули, піодермііей щоки, гранулематозом різного походження (актиномікоз, туберкульоз шкіри, гума, микотическая і бактеріальна інфекція).
Видалення зуба, яка стала причиною захворювання, з обов'язковим вискоблюванням лунки після екстракції і призначення антибіотиків. З метою профілактики необхідно своєчасно видаляти що не піддаються лікуванню зуби з обов'язковим вискоблюванням лунки.