Минулого тижня заступник міністра охорони здоров'я РФ Руслан Хальфін заявив, що випускників медичних вищих навчальних закладів не будуть неволити і засилати на відпрацювання в провінцію на три роки. Відповідні поправки були внесені в наказ про організацію післядипломної освіти. Фахівці переконані: після такого нововведення в регіональних лікарнях взагалі не залишиться молодих фахівців.
Уже зараз брак медичних кадрів в цілому ряді областей становить 30%, а в деяких регіонах ця цифра доходить до 50%. Це не дивно. За даними Міністерства охорони здоров'я, з 600 тис. Лікарів лише третина працюють в практичній охороні здоров'я. Керівництво клінік (клініка Евромед в Омську) викручується, як може: «клянчить» додаткові кошти з регіональної скарбниці, приймає на роботу іноземних громадян або просить «лікарняних ветеранів» почекати з виходом на пенсію.
У країні склалася парадоксальна ситуація, вважають експерти. «З одного боку, Росія знаходиться на першому місці за кількістю лікарів: на 10 тис. Населення припадає від 42 до 57 медиків. Це в два рази більше, ніж в Європі, - розповів «НИ» заступник голови комітету Держдуми з охорони здоров'я Сергій Колесников. - З іншого боку, за спеціальностями і регіонах спостерігається різна щільність лікарів. Якщо в столиці і адміністративних центрах їх надлишок, то в регіонах, в селах - гострий дефіцит ».
Незважаючи на стабільно високий конкурс в медвузів, в поліклініки та лікарні йдуть працювати лише 50% молодих фахівців, відзначають експерти. Решта йдуть в приватні клініки або взагалі забувають про набутою професією. «Можу з власного досвіду сказати: в медвузах, в основному, хлопчики вчаться для армії, а дівчатка - для мами, - розповіла" НИ "москвичка Тетяна Воробйова. - Я закінчила вуз з «корочкою» педіатра кілька років тому. За фахом ні дня не працювала, практично відразу ж вийшла заміж. До слова сказати, освіту зіграло в цьому вирішальну роль. Коли майбутня свекруха дізналася, сказала синові: «Женись негайно, в сім'ї лікар завжди стане в нагоді» ».
«Стабільно високий конкурс в нашому вузі на спеціальності« дерматологія »,« гінекологія »,« ендокринологія », - розповів« НИ »перший проректор Московської медичної академії ім. Сеченова Ігор Денисов. - Ці професії вважаються престижними, з таким дипломом легко влаштуватися в приватну клініку і, відповідно, багато заробляти. Однак практично немає конкурсу на такі спеціальності, як «фтизіатрія», «онкологія», «анестезіологія-реаніматологія», хоча це не означає, що у нас на туберкульоз хворіють менше, ніж шкірними захворюваннями ».
Доплатами заманюють молодих фахівців і в поліклініки Самарської області, передає кореспондент «НИ» в регіоні Сергій ІШКОВ. Наприклад, регіональні надбавки отримують працівники відділення реанімації та інтенсивної терапії для новонароджених міської лікарні № 1. А в середині минулого року водіям «Швидкої» стали щомісяця доплачувати 7 тис. Рублів з самарської скарбниці. Однак, як зізнаються самі лікарі, всі ці надбавки - що слону дробина. «Не дивлячись на всі підвищення, моєї зарплати хірурга катастрофічно не вистачає на життя, - розповів« НИ »Олег Спірін. - Коли моя дружина народила першу дитину і пішла в декрет, мені довелося шукати підробіток. Соромно про це говорити, але, працюючи вдень хірургом, ночами я підробляв слюсарем-сантехніком аварійної бригади. А тепер Оля подарувала мені другого малюка ... Зараз йому чотири місяці, і я просто не знаю, що робити ».
Багато лікарів, не бажаючи відмовлятися від своєї професії, працюють і на півтори-дві ставки, тому що інакше просто неможливо звести кінці з кінцями. Наприклад, в Брянській області з 4 тис. Лікарів практично кожен працює на дві ставки. Але і це не рятує. Нерідко лікар замість прийому покладених 1,5 тис. Пацієнтів на ділянці змушений працювати з 2,5 тис. Хворих. Дитячі лікарі замість того, щоб приймати 800 дітей, мають по 1,5 тис. Маленьких пацієнтів. Якщо немає хоча б медсестри, яка допомагала б займатися паперовою роботою, багатокілометрові черги гарантовані.
Лікарів не вистачає навіть в обох столицях. Так, Москві не дістає 600 педіатрів та 1 тис. Лікарів «Швидкої допомоги». Експерти відзначають, що, незважаючи на всі пільги, які місто дає лікарям, працювати в комерційному секторі все одно вигідніше. При першій нагоді доктора залишають державну поліклініку і відправляються в приватну.
Як визнає начальник відділу охорони здоров'я Приморського району Петербурга Людмила Боричевого, в штаті деяких дитячих поліклінік бракує до 40% дільничних дитячих лікарів і фахівців, а також до 50% медсестер. В цілому ж в міському поліклінічному ланці не вистачає понад 70% вузьких фахівців. Ті, що є, просто не встигають обслуговувати всіх бажаючих. Тим більше що на прийом до лікаря приходять жителі і нових районів, де поліклініки ще не відкрилися
Але навіть робота деяких фахівців на дві ставки не рятує лікарні та поліклініки від кадрового голоду. Ось і доводиться керівництву лікувальних установ просити вузьких фахівців почекати з виходом на пенсію. За даними ректора Російського державного медичного університету Миколи Володіна, 60% всіх працюючих лікарів вже відзначили своє 50-річний ювілей, а 30% з них - 65-річний. «Укомплектованість лікарень і поліклінік в Уфі - не більше 50%, - розповіла« НІ »травматолог однієї з уфимских лікарень Тетяна Стовба. - Випускники вузів довше року в державній медичній сфері не затримуються. У підсумку на позиціях в 80-90% випадків працюють фахівці передпенсійного і пенсійного віку ».
Схожа ініціатива діє і в Кораблінском районі Рязанської області, де гінеколог, хірург, травматолог, анестезіолог і педіатр приїхали з Таджикистану. Іноземні кадри запросив обласної департамент охорони здоров'я, змучений дефіцитом медичних кадрів в поліклініках і лікарнях. А ось в Смоленській, Бєлгородської та Псковської областях білі халати надягають мігранти з України, Білорусії та Молдавії. Особливо раді допомозі з-за кордону в псковських лікарнях. Адже на всю область немає навіть власного медичного вузу. Ясна річ, що лікарі з Санкт-Петербурга в малозабезпечені поліклініки Пскова їдуть влаштуватися дуже складно. А ось білоруси і українці задоволені навіть невеликим окладом. Все б нічого. Тільки за рівнем освіти та кваліфікацією приїжджих фахівців стежать, за словами експертів, слабо. Іноземний лікар в рівній мірі може виявитися «світилом» медицини і випускніком- «двієчником».
На думку експертів, вирішити ситуацію, що склалася можна, повернувши обов'язковий розподіл випускників медвузів в практичну охорону здоров'я на 3-5 років. «Наприклад, в Японії існує така практика: ще на третьому курсі роботодавець укладає зі студентом контракт на кілька років, - пояснив« НИ »Ігор Денисов. - Під час навчання роботодавець доплачує 20-25% до стипендії студента. А коли закінчує навчання, у випускника є гарантована робота. Після закінчення терміну контракту він може бути продовжений пільгами. Наприклад, умовою, що випускник буде платити 30% орендної плати за житло, а згодом зможе його купити за невеликі гроші ».
«Противники розподілу говорять про право вибору професії, - розповів« НИ »Леонід Рошаль. - А чому ми не говоримо про право тисяч хворих, які не мають можливості отримати кваліфіковану допомогу, тому що лікарів не вистачає? Але розподіл можливо тільки за умови достатнього матеріального забезпечення тих лікарів, які йдуть в первинну ланку, будь вони дільничними лікарями, лікарями сільських лікарень або вузькими спеціалістами ».
У Швеції лікар - найбільш затребувана професія
Лікар - одна з найбільш затребуваних сьогодні професій в Швеції. Населення старіє, і медпрацівників потрібно все більше і більше. Випускаючись з вузу, молодий доктор, як правило, має борг в 50 тис. Євро за навчання. Але вже через два-три роки він повністю виплачує навчальну позику. Зарплата лікаря - одна з найвищих в Швеції і становить не менше 3 тис. Євро за вирахуванням податків. Розподілу після медвузів немає, випускники можуть вибирати серед десятків пропозицій. Лікарні та губернські медуправління починають полювання за студентами ще на молодших курсах, заманюючи їх подарунками, спонсоруючи студентські заходи і запрошуючи на підробіток.
Олексій СМИРНОВ, Стокгольм
У Німеччині на доктора треба вчитися 13 років
Як зізнаються німецькі чиновники, «кращі часи медицини в Німеччині минули». Щорічно в лікувальних установах країни залишаються незайнятими близько 5 тис. Вакансій. В окремих клініках через брак кадрів лікарям доводиться працювати по 24-30 годин поспіль. Компенсувати нестачу фахівців за рахунок мігрантів німці, проте, не поспішають. Наприклад, російським лікарям, щоб підтвердити свій диплом, доведеться знову сісти за студентську лаву і продовжити навчання вже на німецькому язике.Вообще вивчитися на лікаря здатний далеко не кожен німець. По-перше, відбір в вузах найсуворіший. Наприклад, з 750 студентів Мюнхенського університету до четвертого курсу дісталися тільки 500 чоловік. По-друге, навчання займає близько 10-13 років. 6 з них проходять в аудиторії, сім - в клініці, де випускники виступають в ролі лікарів-асистентів. Розподілом кадрів в Німеччині вузи не займаються. Втім, знайти роботу за 2-2,5 тис. Євро на місяць для молодого доктора не проблема.
Сергій зовиці, Берлін