Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) - інфекційно-аллергічеокое захворювання нервової системи, що викликається нейротропним вірусом, що фільтрується. Вперше вірус був виділений в 1942 р А. К. Шубладзе. Цілком можливо, однак, що може існувати кілька типів вірусів, здатних викликати це захворювання. Основними шляхами проникнення вірусу в організм є верхні дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт. Проникнення вірусу в головний і спинний мозок відбувається гематоген але і периневрально. Велике значення належить зміни імунокомпетентних систем організму, зниження проникності гематоенцефалічного бар'єру.
Морфологічно виявляються дифузні запальні вогнища різного розміру в головному і спинному мозку з вираженими судинними змінами і участю мікроглії. Уражається переважно біла речовина, процес має демієлінізуючий характер. Периферична нервова система страждає незначно - в нервових стовбурах відзначається періаксіальний демієлінізуючий процес. Осьові циліндри в головному і спинному мозку, корінцях спинного мозку і периферичних нервах страждають значно менше.
Клініка гострого розсіяного енцефаломієліту
У більшості випадків захворювання розвивається гостро, проявляючись поєднанням общеінфекціонних, загальномозкових, оболонкових і осередкових симптомів. Температура підвищена помірно, нерідко виражені катаральні явища, головний біль має дифузний характер. Осередкові симптоми є відображенням дифузного ураження нервової системи. Найбільш часто виявляються порушення черепної іннервації: зниження зору, ністагм, косоокість, асиметрія лицьової іннервації, бульварні симптоми. Парези і паралічі кінцівок частіше мають центральний, рідше - периферичний або змішаний характер. Виявляються порушення коор р дина торн их проб, атаксія. У рідкісних випадках відзначаються гіперкінези: хореоатетоз, миоклонии, тремор. Нерідко хворі скаржаться на болі в спині, грудній клітці, кінцівках; виявляються корінцеві симптоми. Як правило, особливо в гострій стадії, відзначаються розлади тазових функцій. У всіх хворих є порушення вегетативно-трофічної іннервації: гіпергідроз, блідість шкірних покривів, тахікардія. Ознаки ураження різних відділів центральної і периферичної нервової системи об'єднуються терміном «оптікоенцефаломіелорадікулоневріт». У деяких випадках можливе поєднане ураження зорових нервів (неврит) та спинного мозку -оптікоміеліт при відсутності клінічних ознак ураження головного мозку та інших відділів нервової системи. Запалення зорових нервів іноді призводить до сліпоти. Перебіг ОРЕМ в типових випадках характеризують швидким розвитком общеінфекціонних і неврологічних симптомів з наступним їх регресом і помірно вираженими наслідками, частіше у вигляді зниження зору, парезів кінцівок, атаксії. Зрідка можливий прогресуючий перебіг протягом декількох днів або тижнів; іноді захворювання набуває хронічного характеру з періодічеокімі поліпшеннями і загостреннями, що виникають зазвичай на тлі інфекційних захворювань. У подібних випадках вкрай складною є диференційна діагностика з розсіяним склерозом; тільки тривале спостереження за перебігом захворювання може вирішити це складне питання. Спинномозкова рідина при пункції витікає під помірно підвищеним тиском, кількість клітин збільшено переважно за рахунок лімфоцитів, досягає 20-30 клітин в 1 мкл, білок змінюється незначно. Серологічні реакції негативні.
и Лікування проводиться за принципами, викладеними в описах розсіяного склерозу. Хворим з наслідками захворювання проводять відновну терапію.
Неврологи в Москві
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Неврологія. Рефлексотерапія.
Шипілова Анна Володимирівна
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Мануальна терапія, Неврологія.
Демидов Олексій Євгенович
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.
