Гострий епіглоттіт у дітей: причини, діагностика, лікування
Гострий епіглотит - загрожує життю критичний стан внаслідок обструкції дихальних шляхів. Він буває викликаний Н. influenzae типу b. У Великобританії і багатьох інших країнах введення загальної Hib-імунізації в грудному віці призвело до зменшення більш ніж на 99% частоти епіглотиту та інших інфекцій, викликаних Н. influenzae типу b.
Відзначають значне набухання надгортанника і оточуючих тканин, пов'язане з септицемією. Епіглоттіт найбільш часто зустрічають у віці 1-6 років, але він зачіпає всі вікові групи. Важливо усвідомлювати різницю між епіглотиту і крупом, оскільки при них показано абсолютно різне лікування.
Початок епіглотиту часто буває дуже гострим:
• висока лихоманка у хворої дитини з видимими ознаками токсикозу;
• дуже сильний біль в горлі, що перешкоджає мови і ковтання, слина стікає на підборіддя;
• слабкий струс стридор і швидко наростаюча дихальна недостатність протягом декількох годин;
• дитина сидить нерухомо, прямо, з відкритим ротом, щоб поліпшити проведення повітря.
Диференціація крупа і гострого епіглотіта
На відміну від вірусного крупа. кашель мінімальний або відсутній. Не можна робити спроби вкласти дитину, оглянути горло за допомогою шпателя або провести бічну рентгенографію шиї, оскільки це може прискорити тотальну обструкцію дихальних шляхів і привести до смерті.
Якщо гаданий діагноз - «епіглоттіт», необхідні термінова госпіталізація і лікування. Слід викликати анестезіолога, педіатра, ЛОР-хірурга і негайно почати лікування. Дитину потрібно перевести прямо у відділення інтенсивної терапії або в приміщення для анестезії в супроводі старшого медичного персоналу, якщо сталася обструкція дихальних шляхів. Дитину слід інтубувати при контрольованих умовах під загальною анестезією.
Іноді це неможливо, і для збереження життя виконують невідкладну трахеостомию. Тільки після забезпечення прохідності дихальних шляхів слід взяти кров для посіву та почати внутрішньовенне введення антибіотиків, таких як цефуроксим. Інтубаційну трубку зазвичай можна видалити з трахеї через 24 год, а антибіотики потрібно вводити протягом 3-5 днів. При відповідному лікуванні більшість дітей повністю одужують протягом 2-3 днів. Як і в випадку інших важких інфекцій, викликаних Н. influenzae, для членів сім'ї пропонується профілактика рифампіцином.
Ведіть щохвилинний відлік часу при гострому Епіглоттіт.
Приклад гострого епіглотіта у дитини. У 5-річної дівчинки з'явилися сильний біль в горлі, слинотеча, висока лихоманка і наростаюче утруднення дихання протягом 8 ч. Був діагностований епіглоттіт. Проведення повітря було забезпечено шляхом назотрахеальной інтубації. Негайно призначили антибіотикотерапію. Дівчинка повністю одужала.