Володіння знаннями про небезпечні для життя ситуаціях і способах їх подолання нерідко стає рятівним для людини, що опинилася на межі життя і смерті. До таких ситуацій без сумніву можна віднести серцевий напад під назвою гостра ішемічна хвороба серця. В чому полягає небезпека цієї ситуації, як надати допомогу людині з гострим приступом ІХС?
Що таке гостра ішемічна хвороба серця?
Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі, причому, друга може роками бути безсимптомною. Чого не скажеш про гострої ішемічної хвороби серця. Цьому стану властиво раптове погіршення або навіть припинення коронарного кровообігу, через що нерідко результатом гострої ішемічної хвороби серця стає смерть.
Найбільш характерні ознаки гострої ішемії:
- сильні здавлюють болі по лівому краю або в центрі грудини, иррадиирующие (віддають) під лопатку, в руку, плече, шию чи щелепу;
- нестача повітря, задишка;
- прискорений або посилений пульс, почуття неритмічність серцевих ударів;
- надмірне потовиділення, холодний піт;
- запаморочення, непритомність або порушення свідомості;
- зміна кольору обличчя до землистого відтінку;
- загальна слабкість, нудота, іноді переходить в блювоту, не що полегшення.
Виникнення болю зазвичай буває пов'язано зі збільшенням фізичного навантаження або емоційного напруження.
Однак цей симптом, найбільш характерно відображає клінічну картину ІХС. проявляється не завжди. Та й все з перерахованих вище симптомів рідко зустрічаються одночасно, а проявляються поодиноко або групами, в залежності від клінічної форми ІХС. Це нерідко ускладнює діагностику і заважає вчасно надати першу допомогу при ІХС. А тим часом гостра ішемія вимагає негайного вжиття заходів щодо врятування життя людини.
Наслідки ішемічний хвороби серця
Чим небезпечний напад ішемії серця?
Що ж загрожує людині при гострої ішемічної хвороби серця? Шляхів розвитку гострої форми ІХС кілька. Внаслідок спонтанно виниклого погіршення кровопостачання міокарда можливі стану:
- нестабільної стенокардії;
- інфаркту міокарда;
- раптової коронарної (серцевої) смерті (РСС).
Вся ця група станів включена у визначення «гострого коронарного синдрому», що об'єднує різні клінічні форми гострої ішемії. Розглянемо найбільш небезпечні з них.
Інфаркт міокарда
При ішемії ці порушення можуть бути оборотними, коли тривалість стадії ураження становить 4-7 годин. Якщо пошкодження необоротно, виникає некроз (відмирання) ураженої ділянки серцевого м'яза.
При крупноочаговом пошкодженні міокарда часто виникає гостра серцева недостатність і, як результат, - смерть.
При оборотної формі некротичні зони заміщуються рубцевої тканиною через 7-14 днів після нападу.
Існує і небезпеки, пов'язані з ускладненнями інфаркту:
- кардіогенний шок, серйозним збоєм серцевого ритму, набряком легенів на тлі гострої серцевої недостатності - в гострому періоді;
- тромбоемболією, аритміями. хронічною серцевою недостатністю - після утворення рубців.
Раптова коронарна смерть
Особливі фактори небезпеки
Попередниками гострої ІХС є часті гіпертонічні кризи, цукровий діабет, застій в легенях, шкідливі звички та інші патології, що впливають на метаболізм серцевого м'яза. Нерідко за тиждень до нападу гострої ішемії людина скаржиться на больові відчуття в грудях, стомлюваність.
Особливу увагу варто приділити так званим атиповим ознаками інфаркту міокарда, які ускладнюють його діагностування, тим самим перешкоджаючи наданню першої допомоги при ішемічній хворобі серця.
Слід загострити увагу на атипових інфарктних формах:
- астматичної - коли симптоми проявляються у вигляді посилюється задишки і схожі з приступом бронхіальної астми;
- безболевой - формі, властивій пацієнтам з цукровим діабетом;
- абдомінальної - коли симптоматика (здуття і болю в животі, гикавка, нудота, блювота) може бути прийнята за прояви гострого панкреатиту або (ще гірше) отруєння; у другому випадку хворому, якому необхідний спокій, можуть влаштувати «грамотне» промивання шлунка, що неодмінно вб'є людину;
- периферичної - коли больові вогнища локалізуються у віддалених від серця областях, таких як нижня щелепа, грудної і шийний відділ хребта, край лівого мізинця, область горла, ліва рука;
- колаптоїдний - напад настає у вигляді колапсу, різкою гіпотонії, темрявою в очах, виступанієм «липкого» поту, запамороченням в результаті кардіогенного шоку;
- церебральної - ознаки нагадують неврологічні симптоми з розладом свідомості, розуміння того, що відбувається;
- набряку - гостра ішемія проявляється появою набряків (аж до асциту), слабкістю, задишкою, збільшенням печінки, що властиво правошлуночковоюнедостатності.
Відомі також комбіновані типи гострої ІХС, що поєднують в собі ознаки різних атипових форм.
Долікарська допомога при інфаркті міокарда
Перша невідкладна допомога
Встановити наявність інфаркту може тільки фахівець. Однак якщо у людини виявляються які-небудь з розглянутих вище симптомів, особливо що виникли після надмірного фізичного навантаження, гіпертонічного кризу або емоційного стресу, можна, запідозривши гостру ішемічну хворобу серця, надати першу допомогу. У чому вона полягає?
- Хворого слід посадити (бажано в крісло зі зручною спинкою або напівлежачи з зігнутими в колінах ногами), звільнити його від тугий або стягивающей одягу - краватки, бюстгальтера і т. Д.
- Якщо людина приймала раніше призначені лікарем препарати від болю за грудиною (типу Нітрогліцерину), слід дати їх хворому.
- Якщо прийом лікарського засобу і спокійне сидіння на протязі 3 хвилин не принесе полегшення, слід негайно викликати швидку допомогу, незважаючи на героїчні заяви хворого, що все пройде само.
- При відсутності алергічних реакцій на Аспірин, дати пацієнту 300 мг цих ліків, причому, таблетки Аспірину слід розжувати (або роздрібнити в порошок) для прискорення ефекту.
- При необхідності (якщо «швидка» не в змозі приїхати вчасно) слід відвезти пацієнта в лікарню самостійно, стежачи за його станом.
- СЛР для забезпечення прохідності дихальних шляхів;
- оксигенотерапію - примусову подачу кисню в дихальні шляхи для насичення ним крові;
- непрямий масаж серця для підтримки кровообігу при зупинці органу;
- електричну дефібриляцію, стимулюючу м'язові волокна міокарда;
- медикаментозну терапію у вигляді внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення судинорозширювальних, антиішемічних коштів - бета-блокаторів, антагоністів кальцію, антиагрегантів, нітратів та інших лікарських засобів.
Чи можна врятувати людину?
Які прогнози при виникненні нападу гострої ішемічної хвороби серця, чи можна врятувати людину? Результат нападу гострого ІХС залежить від багатьох факторів:
- клінічної форми хвороби;
- супутніх захворювань пацієнта (наприклад, цукрового діабету, гіпертонії, бронхіальної астми);
- своєчасності і кваліфікованості надання першої допомоги.
Найскладніше реанімувати пацієнтів з клінічною формою ІХС, яка називається ВСС (раптова серцева, або коронарна, смерть). Як правило, в цій ситуації смерть настає вже через 5 хвилин після початку нападу. Хоча теоретично вважається, що якщо за ці 5 хвилин встигнути провести реанімаційні заходи, людині вдасться вижити. Але такі випадки медичній практиці майже не відомі.
При розвитку ще однієї форми гострої ішемії - інфаркту міокарда - можуть стати в нагоді процедури, описані в попередньому розділі. Головне - забезпечити людині спокій, викликати швидку допомогу і постаратися зняти біль наявними під рукою серцевими засобами (Нітрогліцерин, Валідол). Якщо є можливість - забезпечити хворому приплив кисню. Ці нескладні заходи допоможуть йому дочекатися приїзду лікарів.
На думку кардіологів, уникнути найгіршого розвитку подій можна тільки за умови уважного ставлення до власного здоров'я - ведення здорового способу життя з посильного фізичного активністю, відмовою від шкідливих залежностей і звичок, включаючи харчові. регулярного профілактичного огляду для виявлення патологій на ранніх стадіях.