Серед хвороб ротоглотки є не тільки звичні всім ангіни і фарингіти, але і нетипові патології. Однією з таких хвороб є гортанним ангіна, яка характеризується особливим типом запального процесу в глотці. Захворювання найчастіше виникає у жителів великих міст, переважно, діагностується в 35-40 років, але іноді зустрічається і у дітей.
Характеристика нетиповою ангіни
Як зрозуміло з назви, гортанним ангіна зачіпає початкові відділи дихальної системи організму, а саме - гортань. Це захворювання схоже на ларингіту. тому нерідко іменується гострим підслизовим ларингітом. Але основна відмінність його полягає в тому, що при звичайному катаральном ларингіті запалюється слизова оболонка гортані, а гортанним ангіна призводить до запалення всієї лимфаденоидной тканини гортані, в тому числі - лімфатичних фолікулів, які знаходяться під слизовою оболонкою.
Підслизовий ларингіт має інфекційну етіологію. Після проникнення інфекції в нижні шари слизової оболонки і під неї клітковина сильно набрякає, накопичуючи серозний ексудат. Якщо лікування почати на цьому етапі, то процес може обмежитися набряку формою хвороби. Але при зниженому імунітеті або при відсутності своєчасних заходів терапії спостерігається інфільтрація тканин клітинами крові, в результаті чого в них розвиваються гнійні процеси.
Ускладнені форми гортанний ангіни викликають нагноєння або некроз тканин з формуванням абсцесів (обмежених порожнин з гноєм), флегмон (поширених гнійних утворень без чітких меж). Найсприятливіший варіант розвитку хвороби - її некротична форма з появою виразок і рубців.
причини захворювання
Гортанна ангіна найчастіше стає результатом важкої вірусної інфекції - грипу, кору, скарлатини, тифу, коли місцевий імунітет гортані виявляється серйозно зниженим через вплив вірусів. В результаті починає швидко розмножуватися бактеріальна інфекція - стрептококова, пневмококова, стафілококова, диплококковой, і виникає велике запалення в глибоких шарах слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Але іноді гортанним ангіна носить вірусний характер. а в осіб з імунодефіцитами її збудниками можуть бути навіть патогенні гриби.
При наявності хронічного ларингіту, або при загальному зниженні реактивності організму причинами розвитку гортанний ангіни можуть бути:
- сильне переохолодження;
- виник гострий тонзиліт;
- перітонзіллярний абсцес;
- паратонзиллит;
- заглоткові флегмона;
- шийна флегмона.
Крім того, ймовірними причинами розвитку підслизового ларингіту стають травми гортані, опіки термічні або хімічні, попадання в дану область стороннього тіла. Гортанна ангіна, викликана інфекцією, є заразною, як і інші види гострого тонзиліту, тому бактерії і віруси можуть передаватися з їжею і повітряно-крапельним шляхом. Після потрапляння в організм здорової людини вони можуть викликати ГРВІ, фарингіт, ларингіт, ангіну різноманітних форм в залежності від схильності людини.
клінічна картина
Симптоми гортанний ангіни, які відчуває хворий, багато в чому нагадують ознаки звичайного гострого тонзиліту. Клінічна картина патології включає такі ознаки:
- сухість в глотці;
- сильний біль при ковтанні;
- порушення дихання, задишка;
- комок у горлі;
- першіння;
- нудота;
- захриплість, осиплість голосу, або інші зміни голосової функції;
- іноді - афонія;
- підвищення температури різного ступеня;
- почастішання пульсу;
- регіонарнийлімфаденіт з почервонінням, хворобливістю лімфовузлів;
- хворобливість поворотів шиї;
- біль в вухах;
- загальне нездужання, слабкість (ці симптоми залежать від типу інфекції, що викликала підслизовий ларингіт);
- іноді - набряк гортані зі стенозом.
Всі зазначені ознаки можуть проявлятися в комплексі, але часто є всього лише кілька з них. Це залежить від глибини ураження гортані, а також від характеру поширеності процесу. Коли у хворого починаються гнійні ускладнення гортанний ангіни, температура, інтоксикація та інші симптоми стають набагато більш серйозними. Якщо гортанним ангіна поєднується зі звичайним тонзилітом, відбувається запалення, набряк і почервоніння гланд, що можна помітити при простому огляді горла.
ускладнення патології
Як було зазначено вище, в деяких випадках патологічні зміни можуть локалізуватися в підслизовому шарі, після чого поширюються на ще більш глибокі тканини - м'язи, міжм'язову клітковину, надхрящницу. Якщо запалення настільки серйозно, то діагностуються найімовірніші ускладнення гортанний ангіни - хондроперихондрит, перихондрит.
Ті ж захворювання здатні протікати і з виникненням гнійних явищ. Коли хвороба не обмежується набряком, а супроводжується виділенням гною, мова може йти про формування абсцесу або флегмони, або про гнійному ураженні щитовидної залози. При абсцедировании серйозно погіршується прогноз на виникнення стенозу гортані з можливим задухою, що особливо небезпечно в дитячому віці через анатомічної вузькості гортані.
Іншими ускладненнями стрептококової або стафілококової гортанний ангіни можуть бути гнійний лімфаденіт і отит, важке захворювання флегмона шиї, медіастиніт. Серед системних ускладнень іноді зустрічаються пієлонефрит, менінгіт, міокардит, остеомієліт, сепсис, ревматизм. Багато хто з перерахованих ускладнень навіть після екстреної операції і потужної антибіотикотерапії можуть закінчитися смертю хворого, тому завдання пацієнта і лікаря - запобігти їх. Для цього за медичною допомогою треба звертатися при будь-якому інфекційному захворюванні, не затягуючи з діагностикою та лікуванням.
Діагностування гортанний ангіни
При фарингоскопии або простому візуальному огляді підслизовий ларингіт не помітний: лише в тих випадках, коли запалення охоплює ротоглотку і мигдалини, будуть видні патологічні зміни. Правильний діагноз отоларинголог зможе поставити тільки при проведенні прямої або непрямої ларингоскопії. Також обов'язково враховуються скарги пацієнта, які можуть направити лікаря по вірному шляху під час проведення обстеження.
При огляді області гортані в гортанний дзеркало відзначається гіперемія, інфільтрація слизової оболонки (дифузна або локальна), присутні запалені фолікули з гнійним нальотом. При тривалому перебігу хвороби можуть з'являтися виразки або абсцеси на надгортаннике, на черпало-надгортанних складках.
Обов'язково диференціюють патологію з дифтерією, для чого оцінюють характерні особливості клінічного перебігу, а при необхідності проводять бакисследование мазка з глотки. Відрізняти горлову ангіну слід і від катарального ларингіту з набряком гортані, від флегмони або абсцесу, від бешихи гортані.
методи лікування
Лікування гортанний ангіни може включати такі засоби і методи:
- антибіотики в таблетках або уколах з групи макролідів, пеніцилінів, цефалоспоринів;
- сульфаніламіди для посилення дії антибіотиків;
- антигістамінні засоби внутрішньом'язово;
- дегідратаційних терапія (сечогінні засоби, хлористий кальцій, глюкоза і т. д.) при схильності до сильного набряку гортані;
- лужні інгаляції, при тяжкому перебігу - інгаляції з глюкокортикостероїдами;
- кортикостероїди для перорального прийому або ін'єкційного введення;
- жарознижуючі, протизапальні препарати;
- вітамінотерапія, прийом імуномодуляторів;
- УВЧ, гарячі ванни для ніг;
- шийні новокаїнові блокади.
Для більш ефективного лікування і швидкого одужання потрібно дотримуватися голосовий спокій або щадний режим для голосу, їсти тільки напіврідку теплу (не гарячу) їжу, виключаючи тверді і дратівливі продукти. При своєчасній і правильній терапії хвороба проходить до 10-21 дня без ускладнень і наслідків. Але у важких випадках доводиться вдаватися до трахеостомії з розтином шкіри, клітковини, м'язів і трахеї для постановки стента з метою відновлення нормального дихання. Іноді при задуха врятувати людину можна без такої серйозної операції, виконавши насічки в області найбільшої набряклості гортані.
Терапія народними засобами
Зазвичай пацієнта виписують з лікарні при повному одужанні, тому скористатися методами народних цілителів навряд чи вийде. Але, якщо лікар схвалив лікування вдома (при легкому перебігу патології), то можна доповнити його такими засобами:
- змішати сік алое і мед (на склянку соку - столова ложка меду), розвести розчин водою вдвічі, полоскати горло тричі на день;
- на склянку теплої води всипати по чайній ложці соди і солі, проводити полоскання горла до 6 разів на добу;
- заварити 2 ложки шавлії 500 мл окропу, нагрівати на водяній бані протягом 10 хвилин, потім зробити інгаляції над парою (якщо немає температури);
- заварити столову ложку чебрецю склянкою води, настояти годину. Пити по 100 мл чотири рази на добу.
Особливості лікування дітей та вагітних
Профілактика гортанний ангіни
Щоб не наражатися на небезпеку розвитку гортанний ангіни, потрібно:
- намагатися не заражатися на ГРВІ та грип;
- приймати вітаміни, імуномодулятори;
- гартуватися;
- не переохолоджуватися;
- санувати носоглотку, ротоглотку;
- виключати травми і опіки гортані.
У дітей за збільшення загальної опірності організму і місцевої захисту повинні бути відповідальні батьки: якщо незважаючи ні проведені фізичні заходи підвищення імунітету малюк продовжує часто хворіти, краще відвідати імунолога для підбору адекватних препаратів для стимуляції роботи імунної системи.