В. В. Підвисоцький вперше висловив думку, що яєчник - залоза внутрішньої секреції. К. К. Скробанскій довів подвійну антагоністичну функцію гормонів яєчника: наявність в ньому гормонів фолікула і жовтого тіла. Л. Л. Окінчіца вперше застосував лікування препаратом яєчників при менструальних розладах.
Питаннями гормонотерапії в акушерстві та гінекології займалися А. Е. Мандельштам, В. К. Чайковський, А. П. Преображенський, Є. І. Кватер, С. К. Лісовий та ін.
Дія гормонів. Можна думати, що дія гормонів на органи здійснюється за допомогою центральної нервової системи. І. П. Павлов вважав, що збудливість центральної нервової системи залежить від рівня гормонів в крові і може значно змінюватися при порушенні їх кількісних співвідношень. Вплив гормонів на рецептори зумовлює виникнення нервових імпульсів, що викликають певні рефлекторні реакції. Можливо також безпосередня дія гормонів на нервові центри.
Гормони, введені ззовні, можуть змінювати кількісне співвідношення гормонів в крові і нормалізувати збудливість центральної нервової системи. Завдяки цьому нормалізується діяльність ендокринних залоз, і в подальшому необхідне для організму кількість гормонів виробляється самостійно.
Торкаючись гормонотерапії злоякісних пухлин геніталій, треба відзначити, що правильне застосування її викликає сприятливі зрушення нейрогуморальних регуляцій і обмінних процесів і створює нові умови життєдіяльності організму, несприятливі для розвитку злоякісних процесів.
Терапія естрогенами. Препарати, що застосовуються для естрогенної терапії в гінекології, бувають натуральними (фолликулин) або синтетичними.
Фолікулін (естрон) призначають внутрішньом'язово в масляних розчинах.
Показання до застосування: головним чином як замісна терапія при недостатній функції яєчників. Так, наприклад, фолликулин застосовується при статевому недорозвиненні, аменореї. олігоменореї, дисменореї. клімактеричних розладах у жінок і при інших захворюваннях, пов'язаних зі зниженою функцією яєчників.
Фолікулін знаходить також застосування і при лікуванні гіпертонії, в клімактеричному періоді, а іноді при спазмах периферичних судин.
Із синтетичних препаратів застосовуються такі. Синестрол. Випускається в ампулах для внутрішньом'язового введення і в таблетках для прийому всередину.
Ін'єкції сінестрол призначають один раз в два-три дня; курс лікування 8-12 ін'єкцій. При застосуванні таблеток рекомендується починати лікування з невеликих доз - по 7 г таблетки один-два рази на день; іноді цього достатньо для усунення симптомів хвороби. Якщо лікування не дає ефекту, дозу слід збільшити до 2 таблеток на день; курс лікування-15 днів при тритижневому і 20 днів при чотиритижневий циклі.
Синестрол призначають за наступними показниками: аменорея на грунті недостатньої функції яєчників, аменорея у зв'язку з недорозвиненням яєчників і матки, дисменорея і гіпоолігоменорея, безпліддя в зв'язку з недорозвиненням матки, клімактеричні кровотечі і розлади, обумовлені хірургічним видаленням яєчників, галакторея.
Показання до його застосування - порушення менструального циклу, клімактеричні розлади (невроз), старечий кольпіт. для придушення лактації.
Естрадіол-дипропіонат. Випускається в масляному розчині в ампулах по 1 мл. Естрадіол-дипропіонат за характером дії близький до фолликулина, але значно активніше останнього.
Показання ті ж, що і для фолликулина. Найбільш важливими показаннями для лікувального застосування естрадіол-дипропионата є порушення менструального циклу, головним чином різні форми аменореї, оліго- і гіпоменорее, дисменорея при недорозвиненому статевому апараті. Його застосовують також при клімактеричних і кастрационной явищах випадання, а також при деяких захворюваннях піхви, наприклад, при старечому атрофическом вагините.
Діетилстильбестрол, пропіонат діетілстільбестрола. Перший випускається в ампулах в масляному розчині по 1 мл для введення внутрішньом'язово і в таблетках для прийому всередину; другий - в ампулах по 1 мл. Препарати застосовуються в дозах, удвічі менших, ніж Синестрол. Показання для застосування такі ж, як для фолликулина і сінестрол.
Діетилстильбестрол більш токсична сінестрол і може іноді викликати нудоту і навіть блювоту.
Діместрол менш активний, ніж Синестрол, але діє триваліше. Призначається внутрішньом'язово по 2 мл 0,6% масляного розчину. Показання ті ж, що для сінестрол.