Основна особливість цього поліетіологічного синдрому - численні і різноманітні прояви недуги. на сьогоднішній день описано близько 150 клінічних симптомів і понад 30 синдромів порушень при ВСД.
Одне з частих проявів і клінічний ознака нейроциркуляторна дистонія - головний біль (ГБ).
Опис клініко-патогенетичної класифікації головного болю при ВСД
При захворюванні хворі описують різний характер больових відчуттів. Головний біль при ВСД може носити тимчасовий або постійний характер. Найчастіше больові вогнища при НЦД сконцентровані в тім'яній зоні, скроневій ділянці і потиличної області голови.
Головний біль при ВСД в багатьох випадках проявляється у вигляді сдавливающего, який стискає «тісного шолома».
Найпоширеніший вид цефалгії - синдром судинного типу. ГБ невеликої інтенсивності, однак, її тривалість - досить тривала. У багатьох людей, які страждають недугою, головний біль посилюється у вечірній час. У багатьох описаних випадках виникнення цефалгії збігається з різким стрибком атмосферного тиску і перепадом температур.
Головний біль при ВСД може також мати психогенний характер або проявлятися у вигляді ГБ напруги. У першому випадку больовий синдром спостерігається після зіткнення людини з психотравмуючими факторами. У другому: хворі скаржаться на погіршення стану і посилення ГБ після розумової перевтоми, надмірного фізичного навантаження. Виникнення цефалгии після вживання високих доз алкоголю у осіб, які страждають вегетоневрозом, свідчить про токсичну природу ГБ.
Досить часто інтенсивний головний біль при ВСД в скроневих зонах і на потилиці збігається зі спонтанним, але незначним (на відміну від гіпертонії) підвищенням значень артеріального тиску, пов'язаним з впливом стресових факторів.
Також больові відчуття можуть проявитися на тлі помірного (на відміну від стійкої гіпотонії) зниження показників кров'яного тиску. Тому деякі фахівці умовно поділяють головний біль при нейроциркулярними дистонії на два види: гіпертонічний тип і гіпотонічний тип. орієнтуючи лікування на стабілізацію кров'яного тиску.
Так, для симпатикотонии, що протікає з підвищеним кров'яним тиском, характерна головний біль, що поєднується з тахікардією, зблідненням шкіри, ослаблення перистальтики кишечника, ознобом, відчуттям панічного страху. В критичний момент (симпатоадреналової криз) спостерігається посилення ГБ і почастішання пульсу, виникає відчуття оніміння кінцівок, при показниках тиску в межах від 150/90 до 180/110 мм рт. ст.
Для ваготонії, яка характеризується зниженим тиском, головні болі поєднуються з утрудненням дихання, почервонінням шкірного покриву. У період вагоинсулярного кризу інтенсивність ГБ наростає, приєднується відчуття припливів тепла до голови і відчуття тяжкості, виникає запаморочення і слабкість, значення тонометра не перевищують позначки 80/50 мм рт. ст.
У деяких пацієнтів з наполегливої головним болем фіксують зміну тонусу і артеріальних, і венозних судин. Цефалгия при синдромі цереброваскулярних порушень поєднується із запамороченням, дзвоном і шумами у вухах, переднепритомний стан.
Прояви мігренеподібного (кластерної) вегетосудинної атаки: різка, нападоподібний, інтенсивна ГБ при незначному підвищенні артеріального тиску.
Лікування головного болю
Програма профілактики і терапії ГБ при нейроциркуляторна дистонія включає різноманітні заходи, серед яких лікування:
- етіологічне,
- фармакологічне: патогенетичне, симптоматичне,
- психотерапевтичне.
Хороший результат в лікуванні цефалгии при вегетоневрозе показують:
- фітотерапія,
- голкорефлексотерапія,
- масаж,
- загальнозміцнюючі заходи,
- санаторно-курортне лікування.
етіологічні заходи
Спрямовані на усунення чинників, що провокують розвиток больового синдрому при нейроциркуляторна дистонія. Ліквідація етіологічних причин сприяє зменшенню частоти і зниження інтенсивності ГБ, значно покращує загальне самопочуття хворого, часто призводить до стійкої ремісії і нерідко - до повного одужання.
При ГБ психогенного генезу необхідно усунути або мінімізувати негативний вплив психоемоційних стресорів:
- оптимізувати взаємовідносини в сім'ї,
- нормалізувати контакти в соціумі,
- усунути виробничі конфлікти.
Часто судинний характер ГБ проявляється в результаті психічних перевантажень.
Якщо больовий синдром викликаний інфекційними або токсичними факторами необхідно приділити пильну увагу ліквідації хронічних вогнищ інфекції.
При ГБ напруги слід виключити інтенсивні фізичні навантаження і вдатися до занять «щадними» видами спорту:
При головному болю, безпосередньо пов'язаної з гормональною перебудовою, схему лікування рекомендується узгодити з ендокринологом і гінекологом.
фармакологічне лікування
психотерапевтичне лікування
Нерідко психотерапевтичні заходи показують велику ефективність, ніж комплексне лікування фармакологічними препаратами. Завдання психотерапевта: провести роз'яснювальну роботу про природу захворювання, підкреслити доброякісний характер головного болю при НЦД, орієнтувати на сприятливий прогноз лікування.
Методи психотерапії (зокрема: раціонально-емотивно-поведінкової) - найважливіший спосіб лікування головного болю при нейроциркуляторна дистонія.
Велика роль в профілактиці нападів цефалгии і зниженні інтенсивності больового синдрому відведена:
- методам самонавіювання,
- аутотренінгу (по суті, є легкою формою гіпнозу, що застосовується до самого себе),
- миорелаксации (техніки позбавлення від хворобливого спазму шляхом зниження активності м'язових тканин).
При наполегливому характері головного болю можливе проведення сеансів еріксоновського гіпнозу. Сьогодні в лікування цефалгії. викликаної психогенними факторами, знайшло широке поширення естетотерапія - використання коштів музики, декоративно-прикладного мистецтва, танцювальних шкіл, літератури.
фітотерапія
В арсеналі засобів «зеленої аптеки» - різні трав'яні збори. У лікування головного болю при ВСД рекомендований тривалий прийом у вигляді настоїв і відварів частин лікарських рослин:
Курс загальнозміцнюючий або щадного масажу комірцевої зони приносить значне полегшення особам, які страждають головним болем при ВСД. Не менш корисний точковий масаж, який можна провести самостійно в домашніх умовах.
голкорефлексотерапія
Різні техніки голкорефлексотерапії дозволяють:
- нормалізувати функціонування вегетативної нервової системи,
- попередити вегетативні кризи,
- купірувати больовий синдром,
- надати знеболюючу дію при тривалих, монотонних ГБ,
- стабілізувати артеріальний тиск,
- досягти седативного ефекту,
- зняти м'язову напругу.
фізіотерапія
Для усунення або полегшення нападів цефалгии при вегето-судинній дистонії використовують:
- електросон,
- гальванізацію,
- лікарський електрофорез,
- дарсонвалізацію,
- лазерну терапію,
- бальнеотерапію.
Загальнозміцнюючі і профілактичні заходи
Полегшити перебіг нейроциркуляторна дистонія і усунути болісну цефалгію здатні різноманітні водні процедури. Рекомендується проведення сеансів циркулярного або підводного душу, контрастні обливання.
Виражений седативний ефект показують теплі хвойні, валеріанові, кисневі, перлинні ванни. При гіпертензивною типі ВСД призначають радонові або йодобромні процедури, при гіпотензивну - вуглекислі або сірководневі.
Заходами профілактики при ВСД виступають:
- Ведення правильного способу життя;
- Відмова від куріння і розумне вживання алкоголю;
- Нормалізація сну;
- Щоденне перебування на свіжому повітрі, прилучення до природи;
- Регулярні щадні фізичні навантаження;
- Повноцінне харчування з обмеженням стимуляторів (міцного чаю, кави);
- Стабілізація емоційної сфери через естетотерапіі.
- Проведення ЛФК;
- Санаторно-курортне лікування: кліматичний вплив, мінеральні джерела, морські купання.