Схожі записи
Гнатології: комплексний підхід до лікування зубів і поліпшення якості життя.
Уявлення про ортопедичному лікуванні як про процес установки коронки на окремо взятий зуб, «побудові» мостів чи надяганні знімних протезів залишається в минулому. Сьогодні лікар-ортопед повинен мати образне мислення, адже в його професійну задачу входить уміння розглядати так звану стоматогнатіческую систему (зуби, м'язи, зв'язки) і оцінювати ситуацію в цілому, а не дивитися, що він може зробити з одним, двома і більше ураженими зубами . Подробиці - у лікаря-ортопеда клініки «Рудента» Валі Михайла Анатолійовича.
Сучасна стоматологія вийшла далеко за рамки звичного «зуболікування». У чому, на ваш погляд, полягає особливість цієї галузі медицини сьогодні?
Найважливіша відмінність сучасної стоматології - особливо ортопедичної - полягає в тому, що сьогодні вона дозволяє змінити в кращу сторону не тільки стан зубів (хоча це, безсумнівно, дуже важливо), але і якість життя пацієнтів.
Ви маєте на увазі естетичну складову?
Не тільки! Тут «працює» цілий комплекс чинників. Звучить парадоксально, але насправді через неправильного прикусу у людини може захворіти ... коліно.
Правильна функціональність зубощелепної системи неминуче «тягне» за собою правильне функціонування всього організму! Адже наша стоматогнатіческая система включає в себе не тільки зуби, але і м'язи обличчя, і зв'язки, і скронево-нижньощелепний суглоб. Не повірите, але неправильний прикус може вплинути на самі, здавалося б, далекі від стоматології процеси: наприклад, на поставу. Людина може ставати сильнішим чи слабшим за рахунок зміни положення нижньої щелепи. Тобто вся м'язова система «тягнеться» за тим, як розташована нижня щелепа. Людський організм - складна система, і зміни в одній її частині (наприклад, положення нижньої щелепи) робить свій вплив на інші відділи.
Як це відбувається?
Наприклад, у пацієнта аномальне положення нижньої щелепи. Внаслідок чого зуби сильніше стираються, а пломби руйнуються. До цього може додатися і відсутність якихось зубів або повноцінних контактів між ними. В результаті зуби не змикаються між собою, і організм намагається компенсувати втрату «контактів» з допомогою, наприклад, зміщення нижньої щелепи. Це, в свою чергу, тягне за собою підвищення м'язового тонусу і напруга, голова відхиляється трохи вбік. Організм дає тілу наступну команду - і одне плече стає вище іншого. Далі - більше: щоб компенсувати викривлення в верхніх відділах, змінюється положення тазових кісток, і одна нога стає коротшою за іншу. Один з колінних суглобів приймає на себе підвищену навантаження і ... починає боліти коліно. Ця схема, безумовно, спрощена, але цілком реалістична.
На щастя, у організму величезна здатність до адаптації, інакше всі наші пацієнти, дійсно, були б з кривими шиями і перекошеними плечима. Так що до болю в колінах справа доходить рідко, а ось головні болі, спазми в горлі і м'язах шиї - це цілком реально.
Таким чином, стан зубів дозволяє оцінити ситуацію з тим, як функціонує весь організм?
Без сумніву. У стоматології виділяється область знань - гнатології. яка вивчає морфофункціональні зв'язку тканин і органів зубощелепної системи. У Росії вона умовно виділяється в окрему спеціальність, в Європі ж вважається, що будь-який лікар-стоматолог, тим більше ортопед, повинен бути гнатології і чітко розуміти, як функціонує вся система, як все працює в зв'язці. Зрозуміло, робота або збої в роботі всіх органів і систем не потрапляють в область гнатології, і лікарі-гнатології не займатимуться їх лікуванням. Однак гнатології займаються лікуванням зубочелюстного комплексу, здоров'я якого часом впливає на інші системи.
Стоматогнатіческая система - одна з найскладніших в нашому організмі. У ньому немає такого суглоба, такій складній організації системи функціонування, як скронево-нижньощелепний суглоб. І все це об'єднується в один великий комплекс. Мова також бере участь у формуванні прикусу - це важливий орган стоматогнатіческой системи. З цією системою пов'язані м'язи, зв'язки, скронево-нижньощелепний суглоб, зуби. Це пов'язані структури єдиного комплексу ... в який входять навіть очі! Хочете перевірити? Поводите очима вправо і вліво і простежте, як буде рухатися мову: він «піде» за очима. Як бачите, все тісно взаємодіє!
Тому ми не просто дивимося на стан зубів - через них ми бачимо всю систему. І на сьогоднішній день вся стоматологія, в першу чергу ортопедична, - це дисципліна, або наука, яка може змінювати не тільки стан зубів, але і змінювати якість життя. Мова йде не тільки про відновлення відсутніх зубів. але і про ті випадки, коли зуби стерті - тобто вони втратили частину тканини і, відповідно, частину своєї функції.
Отже, кожен зуб має певну форму горбків, зуби контактують один з одним через певні точки, а коли вони стираються, то функціонування всієї системи порушується.
Коли пацієнт приходить зі витертий зубами, нам доводиться «відновлювати» вихідну ситуацію. Ми вимірюємо кут суглоба, через певні розрахунки знаходимо, які горбки повинні бути на зубах у людини, щоб вони при русі з положення максимально контактного розходилися під кутом 8-12 градусів і забезпечували жувальну ефективність. Точкові контакти ефективніше з точки зору жування: чи не перевантажуються м'язи і, відповідно, не формується ситуація, сприятлива для виникнення спазмів, болю і напруги.
Стирання зубів відбувається через неправильного прикусу?
Неправильний прикус - одна з основних причин цього процесу. Однак треба мати на увазі, що на вигляд неправильний прикус може функціонувати дуже успішно і, навпаки, правильний прикус може функціонувати проблематично.
Є і ще одна причина стирання зубів - це бруксизм, або скрегіт зубами, який виникає як результат роботи нашої нервової системи. Брукс-поведінка - це вихід наших емоцій через стоматогнатіческую систему (і найчастіше він виявляється у дітей). Якщо пацієнт скрипить зубами, то це означає, що організм таким чином «виводить» накопичені емоції, і це нормально - такої точки зору дотримуються засновники і послідовники європейських стоматологічних шкіл. Але для здійснення цієї функції необхідні повноцінні зуби. З цієї точки зору, відновлюючи цілісність зубощелепної системи, ми покращуємо стійкість людини перед стресами. Погодьтеся, в наш час стресостійкість - дуже важлива якість.
ДО РЕЧІ: В умовах сучасного життя в результаті так необхідного нам брукс-поведінки у 90% наших пацієнтів ми спостерігаємо 1 мм стершихся тканин зуба. Хоча є думка, що в нормі він повинен стиратися протягом 100 (!) Років.
Ще якихось 20 років тому з такою кількістю бруксістов ми не стикалися.
Підводячи підсумок, можна сказати, що, через стоматогнатіческую систему ми «запускаємо» процес правильного функціонування організму. Естетична функція - це приємний «бонус», але найважливіше в нашій роботі - це поліпшення якості життя людини.