У міру старіння ймовірність захворювання на гломерулонефрит зменшується у зв'язку з віковим зниженням реактивності імунної системи.
Етіологія і патогенез.
Поряд з стрептококової інфекцією у виникненні гломерулонефриту грають роль інші інфекційні захворювання (грип, вірусні гепатити), сенсибілізація до ліків, дифузні хвороби сполучної тканини, зловживання алкоголем.
Відзначається двобічне ураження нирок. У поразці клубочків центральне місце займають імунні порушення. Внаслідок низької активності імунного процесу в нирках у хворих на гломерулонефрит старше 60 років ушкодження клубочків виражено більш помірковано.
Клінічна картина.
Гострий гломерулонефрит. У осіб похилого та старечого віку відзначається значне почастішання випадків захворювання зі стертою клінікою і атиповим перебігом.
Читайте також: ГРВІ та грип профілактика і лікування - поради медиків
Гострий гломерулонефрит характеризується трьома основними синдромами: набряклим, гіпертензивним і сечовим.
Набряки у літніх виражений менш, ніж у молодих. Можуть бути приховані набряки, які виявляються при зважуванні хворого. Виражені кардіальні прояви: артеріальна гіпертензія, серцева недостатність. Можливий розвиток гострої лівошлуночкової недостатності з появою картини серцевої астми, набряку легкого. Січовий синдром (протеїнурія, гематурія, циліндрурія) - убогий.
Наявна патологія серцево-судинної, дихальної, травної систем і ін. Поряд з виниклим гломерулонефрит, визначає своєрідність клінічної картини і веде до складнощів діагностики та лікування даного захворювання.
Хронічний гломерулонефрит у літніх зустрічається частіше, ніж гострий. Він може бути результатом гострого. У старості переважають первинно-хронічні форми захворювання.
За даними біопсії розрізняють окремі морфологічні форми, кожна з яких має свої особливості перебігу та прогноз.
Клінічна класифікація виділяє латентну, гематурической, гіпертонічну, нефротичну і змішану форми захворювання.
Читайте також: Захворювання ендометріоз
У людей похилого та старечого віку хвороба протікає монотонно, без зміни періодів загострення і ремісії.
Переважає латентна форма, що виявляється лише незначно вираженим сечовим синдромом. Через малосимптомного перебігу хронічного гломерулонефриту розвинулася ниркова недостатність може бути першим його проявом. Діагностика гломерулонефритів у людей старших вікових груп складна. Біопсія нирок у них застосовується рідко.
Лікування і догляд.
У гострий період захворювання хворі госпіталізуються в нефрологическое або терапевтичне відділення, призначається постільний режим.
Дієта залежить від клінічних проявів гломерулонефриту. При наявності гіпертензії, набряків рекомендується обмежувати сіль (1,5-5 г / добу), рідина. При появі ознак хронічної ниркової недостатності використовують малобелковие дієти.
Етіотропна терапія можлива лише у небагатьох хворих, коли відома причина. При доведеною ролі стрептококової інфекції в розвитку гострого гломерулонефриту або наявності ознак бактеріальної інфекції призначається антибактеріальна терапія.
У лікуванні гломерулонефритів широко застосовуються різні схеми терапії глюкокортикоїдами, цитостатиками.
Антиагреганти (курантuл, трентал) покращують мікроциркуляцію в клубочках. Можуть використовуватися прямі антикоагулянти (гепарин), які надають протизапальну дію, покращують мікроцікуляцію і знижують проникність клубочкової капілярів.
Читайте також: Інфекції, що передаються статевим шляхом
Велику роль в лікуванні літніх пацієнтів відіграє симптоматична терапія. гіпотензивні препарати (інгібітори АПФ, блокатори), боротьба з набряками (фуросемід, гіnотіазід, індаnамід), лікування анемії.