Незважаючи на стрімкий розвиток сучасної медицини, до цих пір залишаються хвороби, які вилікувати ще неможливо. Однією з них є стареча деменція. Так називають патологію, в результаті якої, пацієнт страждає забудькуватістю і втрачає інтерес до подій навколо. Діагностується захворювання у людей, старших за 60 років. На жаль, початок захворювання часто списують на вікові зміни в організмі людини і тільки коли хвороба прогресує, і з'являються поведінкові розлади, рідні починають бити на сполох. Але як стверджують медики, якщо старечу деменцію почати лікувати на початковій стадії, то є всі шанси зменшити її негативні наслідки.
Що таке деменція?
Деменція - одне з найтяжчих розладів роботи нервової системи, пов'язане з органічним ураженням мозку. При цьому у хворого різко знижуються розумові здібності. Симптоми деменції будуть залежати від причини поразки, загального стану організму, місця локалізації вогнища патології і його обсягом. Але спільними для всіх хворих ознаками є яскраво виражені розлади інтелекту і емоційно-вольової сфери.
Стан зон головного мозку, що відповідають за мову і пам'ять при деменції типу Альцгеймера (праворуч). Зліва зображено нормальний мозок
Скільки років живуть люди з таким діагнозом, залежить від якості догляду за ними. Якщо близькі люди не здатні забезпечити цього, то тривалість життя хворого складає не більше 2-6 років.
причини захворювання
Так як така хвороба, як стареча деменція пов'язана з порушенням в роботі центральної нервової системи, то до основних її причин прийнято відносити патології, які призводять до руйнування клітин мозкової кори.
Існують такі види деменції, при яких руйнування кори головного мозку відбувається під дією внутрішніх факторів. В результаті розвиваються захворювання Піка, Альцгеймера та інші.
Також є випадки, коли поразка є вторинним і стає результатом розвитку основного захворювання у людей похилого віку (ураження нервової тканини, патології судин, інфекції і т. Д.). У більшості випадків це відбувається в результаті судинних патологій (гіпертонія, атеросклероз і т. Д.). Серед інших причин хвороби виділяють:
- Зловживання спиртними напоями.
- Черепно-мозкові травми.
- Пухлини.
- Хронічні менінгіти.
На всі питання про причини, симптоми і профілактиці деменції у своїй лекції відповідає кандидат медичних наук Марія Володимирівна Гантман, лікар-геронтопсіхіатріі, науковий співробітник відділення хвороби Альцгеймера Наукового центру психічного здоров'я (м.Москва):
Іноді до старечого слабоумства призводять ускладнення після:
- Печінкової або ниркової недостатності.
- Гемодіалізу.
- Патологій ендокринної системи.
- Аутоімунного захворювання.
Крім того, виділяють змішані старечі деменції, до виникнення яких привели відразу безліч факторів.
типи захворювання
У медицині виділяють 4 типи хвороби, які пов'язані з областю головного мозку, в якій відбулися зміни:
- Коркова - вражає кору півкуль мозку і може відбуватися одночасно з лобно-скроневої деменції. В основному спостерігається при алкоголізмі, хворобах Піка і Альцгеймера.
- Підкіркова - патологія, що впливає на підкіркові структури і викликає неврологічні симптоми. Подібне відбувається при хворобі Паркінсона.
- Корково-подкорковая - поразка змішаного характеру, викликане судинними змінами.
- Мультифокальна - спостерігається кілька вогнищ патології в різних відділах ЦНС. Така стареча деменція швидко прогресує і викликає цілий ряд симптомів неврологічного характеру.
форми захворювання
Прийнято виділяти 2 форми старечої деменції:
- Лакунарна деменція - має ізольовані ураження окремих структур, які регулюють інтелектуальну діяльність. В результаті розвитку хвороби у пацієнта починає страждати короткочасна пам'ять, тому він змушений постійно все записувати. При цьому емоційно-вольова сфера практично не страждає. Як приклад, можна назвати початкові стадії хвороби Альцгеймера.
Класифікація захворювання
Існує 3 поширених типу, які властиві такої хвороби, як сенільний деменція:
- Судинна деменція - дегенерація ЦНС є вторинним фактором і відбувається на тлі порушення кровообігу головного мозку.
- Деменція при хворобі Альцгеймера (атрофическая) - пов'язана з первинним руйнуванням нервових клітин.
- Змішаний тип захворювання має в своїй основі обидва механізму виникнення.
Перебіг і прогноз
Ознаки деменції і прогноз захворювання завжди будуть залежати від того, що стало причиною його розвитку. Якщо воно не призводить до розвитку основної патології (посттравматична деменція), то при грамотному лікуванні, здорові ділянки мозку здатні взяти на себе деякі функції постраждалої зони.
Про те, як протікає хвороба розповідає клінічний психолог Вероніка Степанова:
Якщо ж основне захворювання, яке призвело до того, що почала розвиватися стареча деменція, активно прогресує, то пацієнт отримує несприятливий прогноз. У таких ситуаціях летальний результат наступає через 1-2 роки або навіть декількох місяців, після виявлення перших симптомів. Цьому сприяють супутні захворювання, які можуть з'явитися на тлі порушення роботи всіх систем органів (сепсис, пневмонія).
Але є патології, при яких як, наприклад, при лобно-скроневої деменції, тривалість життя становить 10-15 років.
стадії захворювання
Шкала MMST - Mini Mental Status Test. Це рейтингова шкала нейропсихологічних досліджень, що дозволяє виявити різні порушення психіки
діагностика
Для того щоб поставити діагноз стареча або органічна деменція, лікар використовує такі критерії оцінки порушення стану хворого:
- Ознаки, що вказують на порушення пам'яті. Для цього буде проведено опитування рідних і близьких хворого.
- Порушення взаємодії з оточуючими людьми в родині або колективі.
- Органічний дефект (для цього вивчається історія хвороби).
- Відсутність змін делириозного характеру (відсутність галюцинацій, можливість орієнтуватися в просторі і часі і т. Д.).
- Наявність симптомів деменції у літніх людей:
- Зниження абстрактного мислення.
- Можливість критично оцінювати ситуацію.
- Порушення мови.
- Неможливість цілеспрямовано виконувати певні дії при збереженні рухливості.
- Порушення сприйняття при нормальному функціонуванні органів почуттів.
- Зміни особистості (дратівливість, напади агресії, втрата відчуття сорому і т. Д.).
Щоб поставити діагноз стареча деменція, перераховані симптоми повинні спостерігатися у людини не менше 6 місяців.
При цьому лікаря дуже важливо відрізнити синдром деменції від псевдодеменции, яка може виникнути в результаті перенесеного шоку або нестачі в організмі деяких вітамінів. Якщо своєчасно виявити Псевдодеменція і надати грамотну допомогу хворому, то ознаки хвороби швидко зникнуть.
Альцгеймера тип деменції
Хвороба Альцгеймерского типу отримала свою назву за прізвищем ученого, який першим описав її клінічні прояви 56-річної жінки, у якої спостерігалися всі симптоми старечого недоумства. У клітинах кори її мозку були виявлені зміни дегенеративного характеру. Пізніше подібні порушення виявлялися у більш літніх людей, що дало можливість по-іншому оцінити старече слабоумство, так як вважалося, що причиною цього є атеросклероз судин. розташованих в головному мозку людини.
Альцгеймера тип хвороби визнаний найбільш поширеним і діагностується приблизно в 35-60% всіх випадків старечого недоумства.
Фактори ризику
До розвитку хвороби призводять такі чинники:
- Вік.
- Генетична схильність.
- Атеросклероз судин.
- Цукровий діабет.
- Гіпертонія.
- Ожиріння.
- Високий рівень ліпідів в крові.
- Малорухливий спосіб життя.
- Черепно-мозкові травми.
- Жіноча стать.
- Захворювання, для яких характерна гіпоксія.
- Відсутність освіти та інтелектуальної діяльності.
перші ознаки
Відзначено, що перші симптоми можуть з'являтися задовго до розвитку дегенеративних процесів. Головна ознака - зниження пам'яті при збереженні критичного сприйняття дійсності. При цьому першою страждає короткочасна пам'ять. Найдовше хворий здатний пам'ятати про події далекого минулого.
прогресування хвороби
Згодом розлади пам'яті у людини прогресують, і він здатний згадати тільки дуже значущі події. Дуже часто такі прогалини, хворий заміщає вигаданими ситуаціями. Поступово пацієнт втрачає критичність сприйняття свого стану.
Під час прогресування старечої деменції, виникають емоційно-вольові розлади, виникає:
- Конфліктність.
- Буркотливість.
- Егоцентризм.
- Підозрілість.
Пізніше, у пацієнта спостерігається марення збитку, коли він починає звинувачувати оточуючих у крадіжці, погане ставлення до себе і т. Д.
Існують і інші поведінкові порушення:
- Обжерливість.
- Метушливість.
- Сексуальна нестриманість.
- Схильність до бродяжництва.
При переході хвороби в важку стадію, людина занурюється в апатію. Він не відчуває необхідності природних потреб (голоду і т. Д.). Поступово втрачаються рухові здібності (неможливість пересуватися, жувати і т. Д.). Летального результату сприяє повне знерухомлення або розвиток супутньої хвороби.
Основна терапія в разі Альцгеймера старечої деменції спрямована на стабілізацію стану пацієнта і зниження симптоматики. Лікування деменції має має комплексний підхід. На початковому етапі розвитку, людині призначають такі препарати:
Під час важкого ступеня старечої деменції, для якої характерні збуджений стан, спалахи агресії і т. Д. Пацієнтові призначають нейролептики ( «Сонапакс», «Галоперидол» і т. Д.).
Доктор Тетяна Гуревич, лікар-невропатолог, завідувач підрозділом порушення функцій руху медичного центру «Іхілов» (м Тель-Авів, Ізраїль) розповідає про лікування патології:
Органічна деменція типу Альцгеймера є прогресуючою і завжди призводить до інвалідності. В середньому від виявлення перших симптомів до активного розвитку хвороби проходить 10 років.
судинна деменція
Старече слабоумство судинного характеру зустрічається в 20% випадків. Окремо розглядають хвороба, причиною якої стали ішемічний і геморагічний інсульти. В результаті загибелі клітин мозку на передній план виступає вогнищева симптоматика (афазія, апраксія і т. Д.). Клінічна картина буде залежати від ступеня порушення кровообігу і ураження судин, а також від швидкості надання першої допомоги потерпілому.
Старечі деменції, пов'язані з недостатнім кровопостачанням мозку часто зустрічаються у людей похилого віку і є однорідною клініку.
Найчастіше до захворювання призводять атеросклероз і гіпертонія. На другому місці знаходяться патології, пов'язані з гіпоксією. високим ризиком тромбоутворення і вродженим порушенням судин.
Фактори ризику
До основних факторів ризику, здатним привести до старечої деменції судинного типу відносять:
- Артеріальну гіпертензію або гіпертонію.
- Цукровий діабет.
- Високий рівень ліпідів в крові.
- Атеросклероз.
- Схильність до утворення тромбів.
- Патології серця.
- Захворювання судин.
- Малорухливий спосіб життя.
Першими ознаками початку захворювання можуть бути складності в ситуаціях, коли необхідно сконцентрувати увагу. Хворий швидко втомлюється і не може довго зосередитися на одну дію. Також йому буває складно переключити свою увагу з одного предмета на інший.
До іншим провісників відносять:
- Уповільнення інтелектуальної діяльності.
- Складність в побудові планів.
- Аналіз інформації утруднений.
Невролог Олексій Алексєєв розповість про розвиток судинної деменції і когнітивних зміни при цьому:
На відміну від Альцгеймера деменції, в даному випадку порушення пам'яті не носить такого критичного характеру. В основному складності полягати в акумулюванні і відтворенні інформації. Пам'ять на події в цьому випадку зберігається. Для судинної деменції більш характерні деякі порушення емоційного фону (депресія і т. Д.) І неврологічні симптоми:
- Порушення ходи.
- Псевдобульбарний синдром.
- Зниження рухової активності
Терапія направлена на поліпшення кровопостачання клітин головного мозку. Пацієнту призначають: «Актовегін», «Церебролізин» та інші препарати.
алкогольна деменція
При регулярному впливі на клітини головного мозку протягом 15-20 років алкоголю, у людини розвивається алкогольна деменція. Практично у кожної людини на третій стадії алкоголізму, поряд з ураженням печінки і судин, є зміни в структурі головного мозку атрофічного характеру. Клінічно алкогольна деменція - дифузне зниження інтелекту і особистісна деградація. Людині в такому випадку неможливо знайти стимул до початку лікування. При цьому зазначено, що якщо пацієнт повністю відмовиться від алкоголю, то через 6-12 місяців починає спостерігатися регресія хвороби.
профілактика захворювання
Щоб запобігти виникнення в літньому віці старечу деменцію, лікарі рекомендують стежити за своїм здоров'ям і способом життя. Основна профілактика деменції зводиться до:
- Збагаченню свого раціону продуктами, в яких міститься багато антиоксидантів (овочі, риба, горіхи).
- Відмови від шкідливих звичок.
- Своєчасному лікуванню патологій серця, судин і т. Д.
- Розвитку інтелекту (самоосвіти, рішенням кросвордів і головоломок).
- Ведення здорового способу життя та заняття спортом.
Всі ці прості правила доступні кожному з нас. Доведено, що це згодом зможе захистити людину від розвитку старечого недоумства.