Глюкокортикоїди, або глюкокортикостероїди - стероїдні гормони, що синтезуються корою наднирників. Основний з них у людини - кортизол (гідрокортизон).
Стероїдні гормони виконують безліч функцій в організмі. Вони мають величезний вплив на обмін речовин і регуляцію імунних процесів, мають антистресову і протишокових дією, мають протизапальні та антиалергічні властивості. Тож не дивно, що в наш час створено безліч лікарських препаратів, основу яких складають глюкокортикостероїди, натуральні і синтетичні. Вони використовуються при лікуванні найрізноманітніших захворювань.
Найбільш поширеними глюкокортикостероїдними препаратами можна вважати:- з природних: гідрокортизон і кортизон;
- з синтетичних: преднізолон, метилпреднізолон, преднізолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, будесонід.
Глюкокортикоїди в багатьох випадках є дуже ефективними препаратами, заміну яким знайти не завжди вдається. Однак це досить сильнодіючі засоби, і при неправильному або необґрунтоване застосування, надлишкової дозуванні можуть надавати дуже серйозне побічна дія. Тому абсолютно неприпустимо приймати їх без призначення лікаря, а під час проведення курсу лікування ними необхідно регулярне медичне спостереження.
Основні принципи лікування глюкокортикоїдами
Дози, схеми і тривалість лікування визначаються характером і тяжкістю захворювання, гостротою процесу. Найважливіший принцип - досягнення найбільшого ефекту при мінімальних дозах. Початкова доза, наприклад, при лейкозі - еквівалентна 100 мг преднізолону, при підгострому тиреоїдиті, хронічному гепатиті - 35-45 мг, при хронічному гломерулонефриті - 35-55 мг і т.д.
Виділяють 4 види системної терапії.
- Інтенсивна терапія (пульс-терапія) - одномоментне або протягом декількох днів введення великих доз (в окремих випадках досягають 20-30 мг / кг / сут в еквіваленті преднізолону). Застосовується при надзвичайно важких станах і швидкопрогресуючих процесах, наприклад при набряку Квінке. трансфузійних реакціях, інтоксикаціях і т.п.
- Лімітована терапія: протягом декількох місяців або тижнів призначаються середні дози (еквівалентно 20-55 мг преднізолону на добу), згодом поступово дозу знижують до повного скасування. Показана при численних гострих, підгострих і хронічних (загострення) процесах.
- Тривала терапія протягом декількох місяців, років або всього життя. На старті лікування хворий отримує більш високі дози з поступовим зниженням, а згодом - індивідуально підібрані підтримуючі дози.
- Альтернуюча лікування передбачає використання невеликих або середніх доз через день одномоментно вранці після сніданку. Це є профілактичним заходом щодо розвитку недостатності надниркових залоз і ГКС залежності. Показана при ряді хронічних захворювань (ревматоїдний артрит. Бронхіальна астма та інші), після усунення запальної та імунологічної активності.
З огляду на добовий біоритм у виділенні глюкокортикоїдів, 2/3 добової дози призначають після сніданку і 1/3 - після обіду.
Хворим, довічно або тривалий час отримують глюкокортикоїди, які перебувають на замісній терапії (хвороба Аддісона) та піддається впливу незвичайних стресових факторів, для профілактики кризи показано застосування підвищених доз (в 2-4 рази) глюкокортикоїдних препаратів швидкої дії.
Хірургічним хворим, які отримували глюкокортикоїдні препарати протягом останніх 6 місяців, профілактично слід приймати ці препарати напередодні, в день операції і в перші 2-3 післяопераційних дня (зазвичай призначають по 45-72 мг суспензії гідрокортизону внутрішньом'язово кожні 6 годин).
При взаємозамінності препаратів слід враховувати еквівалентні їх дози.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!