- підвищена чутливість до метформіну або до будь-якої допоміжної речовини;
- діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома, кома;
- ниркова недостатність або порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 60 мл / хв);
- гострі стани, що перебігають з ризиком розвитку порушень функції нирок: дегідратація (при хронічній або важкої діареї, багаторазових нападах блювоти), важкі інфекційні захворювання (наприклад, інфекції дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів), шок;
- клінічно виражені прояви гострих або хронічних захворювань, які можуть призводити до розвитку тканинної гіпоксії (в тому числі, серцева або дихальна недостатність, гострий інфаркт міокарда);
- великі хірургічні операції і травми, коли показане проведення інсулінотерапії;
- хронічний алкоголізм, гостре отруєння алкоголем;
- вагітність; - лактоацидоз (в тому числі і в анамнезі);
- застосування протягом менше 48 годин до і протягом 48 годин після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовміщуючої контрастної речовини (наприклад, внутрішньовенна урографія, ангіографія);
- дотримання гіпокалорійної дієти (менше 1000 ккал / добу);
- дитячий вік до 18 років у зв'язку з відсутністю клінічних даних щодо застосування.
З обережністю необхідно призначати лікування гліформін пролонгованої:
- особам старше 60 років, які виконують важку фізичну роботу, через підвищений ризик розвитку у них лактоацидозу;
- в період грудного вигодовування.
Спосіб застосування та дози:
Таблетки гліформін пролонгованої приймають всередину, ковтають цілими, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини, 1 раз на день під час або після вечері. Доза препарату підбирається лікарем індивідуально у кожного пацієнта на підставі результатів вимірювання концентрації глюкози в крові.
Монотерапія та комбінована терапія в поєднанні з іншими гіпоглікемічними засобами
Перехід з метформіну зі звичайним вивільненням
Початок терапії у пацієнтів, які раніше не приймали метформін
Перехід з іншого гіпоглікемічного препарату
У разі переходу з іншого гіпоглікемічного засобу підбір дози здійснюють, як описано вище, починаючи з призначення метформіну пролонгованої дії 500 мг або 750 мг.
Для досягнення кращого глікемічного контролю метформин і інсулін можна застосовувати у вигляді комбінованої терапії. Звичайна початкова доза метформіну пролонгованої дії становить одну таблетку 500 мг або 750 мг один раз на добу під час вечері, в той час як дозу інсуліну підбирають на підставі результатів вимірювання концентрації глюкози в крові. Далі можливий перехід на дозування метформіну 1000 мг.
У разі пропуску прийому чергової дози, пацієнту слід прийняти наступну дозу в звичайний час. Не слід приймати подвійну дозу препарату.
Тривалість курсу лікування
Препарат слід приймати щодня, без перерви. У разі припинення лікування пацієнт повинен повідомити про це лікаря.
Літні пацієнти і пацієнти з порушенням функції нирок
У літніх пацієнтів і пацієнтів з порушенням функції нирок дозу коригують на підставі оцінки функції нирок, яку необхідно проводити регулярно.
Метформін стимулює синтез глікогену, впливаючи на глікогенсінтази. Збільшує транспортну ємність всіх типів мембранних переносників глюкози.
На тлі прийому метформіну маса тіла пацієнта або залишається стабільною, або помірно знижується.
Метформін робить сприятливий ефект на метаболізм ліпідів: знижує концентрацію загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності та тригліцеридів.
Частота побічних ефектів препарату розцінюється наступним чином: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, *: