Глибокий неправильний прикус (глибоке різцеве перекриття) - це аномалія змикання зубів, при якій верхньощелепні різці перекривають різці нижньої щелепи на висоту більше третини рівня коронок, що виключає нормальне режуще-бугоркового зіткнення між зубами. У деяких випадках глибокий прикус може також зустрічатися і в області бічних відділів зубних рядів.
Класифікація
Існує кілька різновидів даного дефекту. Так, характеристика глибокого прикусу може залежати від типу взаємини фронтальних зубів, з якого виділяється дві форми неправильного прикусу - вертикальна і горизонтальна. Перша форма протікає разом з ретрузія верхніх фронтальних зубів. При цьому спостерігається загальна блокада рухів нижньої щелепи, а також переважаючі шарнірні руху при її зсуві боку і вперед. Горизонтальна форма, в свою чергу, є ускладненням прогнатіческій прикусу.
Якщо глибокий прикус характеризувати по взаємодії бічних зубів, то можна виділити два види даного дефекту: дистальний і глибокий нейтральний прикус.
- візуально вкорочене особа у дитини в зв'язку з недорозвиненою довжиною його нижньої частини;
- при посмішці спостерігається оголення коронок верхніх різців аж до шийки;
- перекриття нижніх зубів фронтальними відбувається на величину всієї коронки;
- при такому вигляді глибокого прикусу підборіддя може бути злегка скошений або, навпаки, мати звичайну форму.
- наявність глибокої супраментальной складки;
- відсутність особливостей в особі дитини з незначно укороченою або рівною довжиною нижньої частини обличчя по відношенню до середньої його частини;
- підборіддя має нормальну звичайну форму;
- нижні фронтальні зуби повністю (на величину коронки) перекриваються верхніми.
Симптоми і ознаки
У пацієнтів при такому вигляді неправильного прикусу найчастіше першими страждають тканини пародонту. що виражається в розхитуванні зубів, гінгівіт (запаленні ясен), а також хронічної травматизації слизової рота зубами.
При глибокому прикусі лицьові ознаки, як правило, характеризуються негарним становищем губ і кілька укороченою нижньою частиною обличчя. Пацієнтам з даною аномалією буває складно пережовувати і відкушувати їжу. Крім того, при цьому може спостерігатися підвищене навантаження на зуби переднього ряду і деякі мовні порушення ( «мова крізь зуби»).
Також, глибокий травматичний прикус може викликати зменшення порожнини рота, що, в свою чергу, сприяє розвитку неправильного дихання і ковтання. Разом з тим, у деяких пацієнтів з цим діагнозом спостерігається ще й підвищена стертість зубів, що призводить до зміни тонусу м'язів, що відповідають за жування, і як наслідок - до порушень в скронево-нижньощелепного суглоба. Таке наслідок глибокого різцевого перекриття виражається тим, що у пацієнтів відзначається клацання і хрускіт в суглобі, невелика біль під час рухів нижньою щелепою, а іноді і часті головні болі.
Причини виникнення
генетичні:
- Дитина успадковує аномалії прикусу від одного з батьків.
- Відбувається успадкування особливостей росту щелепних кісток, в тому числі зменшених або збільшених розмірів зубів.
дородові:
- Захворювання матері, не пов'язані з періодом вагітності (вірусні інфекції, анемія, ендокринні захворювання, хвороби обміну та інші).
- Патологія плода (гіпоксія, багатоплідність, патологічне положення, затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпотрофія, внутрішньоутробне інфікування та інші).
- Ускладнення під час пологів.
післяпологові:
- Захворювання дихальної та ендокринної систем, шлунково-кишкового тракту, хвороби обміну, патологія ЛОР-органів та інші.
- Порушення харчування.
- Придбані і вроджені дефекти опорно-рухового апарату (порушення постави, аномалії і деформації розвитку хребта, системні хвороби скелета і вроджена м'язова кривошия).
- Проблеми з зубощелепної системою (травма, множинний карієс, остеомієліт, передчасна втрата зубів, пухлини).
- Порушення структури органів, а також тканин зубощелепної системи (аномалії вуздечок мови і губ, порушення природної стертості зубів, уроджені ущелини неба і верхньої губи, дрібне переддень ротової порожнини та інші).
- Аномалії основних функцій (дихання, мови, смоктання, ковтання).
- Шкідливі звички (тривале смоктання соски, смоктання пальця та інші).
рекомендації
При глибокому прикусі виправлення даного дефекту в дитячому віці краще починати під час прорізування молочних зубів, або перших постійних зубів, що змінюють молочні різці при прорізуванні друге корінних молярів.
- Оскільки неправильний прикус формується під впливом зовнішніх факторів, під час тимчасового прикусу у дитини фахівці рекомендують привчати його жувати тверду їжу, щоб альвеолярні відростки зубних рядів і щелеп розвивалися нормально. Якщо ж дитина має шкідливі звички, наприклад, закусиваніе губи, смоктання пальця, звичку класти в рот будь-які предмети, то з'являється необхідність у використанні вестибулярних пластин і трейнерів. Крім того, іноді глибокий прикус може супроводжуватися аномальним прикріпленням вуздечки язика, що вимагає щадного хірургічного втручання. І навіть при карієсі молочних зубів слід вчасно проводити його лікування.
- У період так званого змішаного прикусу (у дитини 5 років і старше) рекомендується проводити активне лікування глибокого прикусу у лікаря-ортодонта із застосуванням функціонально-направляючих апаратів, що передають навантаження від м'язів, що відповідають за жування, на окремі зуби або їх групи.
- У підлітковому віці, коли прикус вже сформувався, глибокий травмуючий прикус необхідно лікувати за допомогою незнімних вестибулярних брекетів. оскільки знімні конструкції вже не зможуть усунути дефект повністю.
- Що ж стосується оптимального дитячого віку, при якому лікування даної аномалії найбільш ефективно, то він знаходиться в межах 5-9 років, коли відбувається повна зміна і зростання корінних зубів.
наслідки
- Проблеми з пережовування їжі через відсутність дотику ріжучих країв верхньощелепних різців з нижніми зубами;
- підвищене навантаження на передні зуби, що призводить до їх раннього стирання;
- поява виражених дефектів мовлення;
- постійне пошкодження слизової оболонки рота;
- порушення актів ковтання і дихання;
- зміна природних людині рис обличчя.
Слід також пам'ятати і про зв'язок глибокого прикусу і бруксизма (мимовільне скреготіння зубами, включаючи їх натиск поза процесом жування), оскільки дана патологія є одним з найсерйозніших ускладнень такого виду неправильного прикусу.
Фото до і після лікування глибокого прикусу
Щоб визначити, як лікувати і виправити глибокий прикус, необхідно з'ясувати причину, яка послужила початком розвитку аномалії, а також врахувати вік пацієнта. При цьому задіюються спеціальні ортодонтичні пристрої: традиційних брекет-системи. пластинки, капи та багато іншого.
Особливості лікування у дитини
Лікування глибокого прикусу у дитини в 2-3 роки і аж до 6 років має на увазі наступні профілактичні заходи:
- введення в раціон твердих овочів і фруктів;
- своєчасне протезування передчасно випали зубів і лікування карієсу;
- підрізання вуздечки в області мови і губ;
- позбавлення дитини від шкідливих звичок.
У разі глибокого дистального прикусу у дітей план лікування більш складний і включає:
- розширення зубних дуг (верхній і нижній);
- правильне розташування фронтальних зубів;
- нівелювання висоти прикусу;
- мезиальная переміщення нижньої щелепи.
При цьому призначається виправлення глибокого прикусу без брекетів і інших складних апаратів, а весь процес лікування обмежується застосуванням накусочной пластинки і комплексом спеціальних вправ (міогімнастику), що сприяють нормальному росту щелепи в антеріальном напрямку.
Більш активне лікування глибокого різцевого перекриття в дитячому віці починається в 6-9 років, коли молочні зуби змінюються постійними. При цьому ортодонти зазвичай використовують капи. знімні вестибулярні пластини, ретейнери. а також інші пристрої, які переносять зусилля з жувальних м'язів на конкретні зуби.
Виправлення глибокого прикусу після 12 років відбувається із застосуванням різноманітних вестибулярних і лінгвальних брекетів. Причому, останні сприяють якнайшвидшому коригуванню аномального прикусу і виправлення становища передніх зубів.
Особливості лікування у дорослих
У дорослих вирівнювання глибокого прикусу вправами або знімними апаратами не доцільно, тому для усунення даного дефекту фахівці застосовують різні брекет-системи. При цьому виправлення глибокого прикусу брекетами може здійснюватися з використанням будь-яких з існуючих видів даних пристроїв - традиційних, металевих. лінгвальних, самолігуючі та інших.
Якщо пацієнт не бажає або не може носити брекети, в деяких випадках приховати дефект можуть допомогти вініри - ортодонтичні пластинки з порцеляни або композиту. призначені для заміщення зовнішнього шару зубів. І хоча зовнішній вигляд пацієнта з глибоким прикусом до і після виниров кардинально змінюється, такий підхід не може усунути першопричину дефекту і є лише тимчасовим рішенням. Однак використання пластин все ж набагато безпечніше і привабливіше для пацієнтів, ніж, наприклад, виправлення хірургічним шляхом.
Ще одним поширеним варіантом усунення глибокого прикусу у дорослих вважається протезування з використанням імплантатів - штучних зубів. Як правило, ця методика є досить складною і дорогою, а також має ряд протипоказань. Разом з тим, протезування - вельми ефективний і надійний спосіб позбавлення від глибокого різцевого перекриття, вимагає значно менше часу, ніж загальноприйняте вирівнювання зубів брекетами.
Виправиться чи глибокий прикус після пластики вуздечки верхньої губи?
Кінцевий ефект після даної процедури безпосередньо залежить від наявної ситуації у конкретного пацієнта. Однак глибокий прикус після брекетів або інших ортодонтичних систем, призначених спеціалістом, швидше за все, буде виправлений навіть в разі невдалої пластики вуздечки верхньої губи, проведеної раніше.
Скільки носити брекети при глибокому прикусі?
Період носіння брекет-систем може коливатися від декількох місяців до 2-3 років і залежить від ступеня складності дефекту.
профілактика
Профілактика глибокого прикусу у дітей дуже проста і зводиться до дотримання наступних заходів:
- Спостереження за дитиною, а також формування у нього нормального прикусу спільно з фахівцем.
- Позбавлення дитини від шкідливих звичок (смоктання пальця, приміщення в рот різних предметів та інші).
- Своєчасне лікування зубів, уражених карієсом.
- Профілактика рахіту та інших хвороб соматичного типу.
Мені 23 роки. У мене виражений глибокий прикус. Поставила брекет-систему вже 12 місяців тому. Але видимих змін я не бачу. Мій лікар порадив поставити ще пластину. Каже, що якщо я її не поставлю, то у мене прикус не виправити. Підкажіть, чи можливо виправити в моєму віці прикус? І за рік лікування нормально, що ніяких видимих змін немає?
Відповісти
Шановна Ольга! Ймовірно в процесі лікування у вас йдуть зміни непомітні вам. Лікування глибокого прикусу без видалення зубів і застосування пластин оптимально проводити на ортодонтических імплантатах.
Відповісти
Головний лікар стоматологічної клініки "Біонік Дентіс". Офіційний имплантолог-експерт компанії BIOTECH (Франція) в РФ. Тел. +7 (499) 172-12-27, [email protected]
Здрастуйте лікарю. Мені 35 років. У мене глибокий дистальний прикус 2 класу, 2 підкласу. Передні зуби ВЧ закривають нижні повністю і навіть трохи ясна. Нижні різці іноді травмують небо. Мова трохи "крізь зуби". Підвищена стираемость зубів. Також прикус посилився, так як жувальні зуби стали нижче через пломбування. Верхня щелепа також опущена справа. Це трохи помітно при усмішці і також тому справа трохи видно ясна над верхніми зубами. Похилий підборіддя. Якщо сама трохи опускаю НЧ вниз, то пропорції особи правильні. Недорозвинена НЧ. При відкритті рота клацає правий суглоб (тобто, з того боку, де ВС опущена праворуч). На консультації ортодонт запропонував 2 варіанти: 1) хірургічне втручання (для вирівнювання ВЧ) і потім брекет-система; 2) мікроімпланти, щоб підтягти зуби з правого верхнього боку глибше в ясна. Так візуально зубної ряд зверху вирівняється. А потім на цих втягнутих зубах підрізати ясна для естетики. Ну і плюс брекети.То є, щоб не робити операцію. Який спосіб Ви вважаєте найкращим в моєму випадку? Велике спасибі.
Відповісти
Здрастуйте, Олено. Я за меншу інвазивність, тобто варіант без операції, тому що операція - це все-таки складна справа, але треба розуміти, що за другим варіантом вийде добитися тільки симетрії, а це вже немало.
Відповісти