Гнійна (неспецифічна) інфекція запальні захворювання різної локалізації і характеру, викликані гноеродной мікробної флорою; займає в хірургії одне з основних місць і визначає сутність багатьох захворювань і післяопераційних ускладнень.
Хворі з гнійно-запальними захворюваннями складають третину всіх хірургічних хворих, більшість післяопераційних ускладнень пов'язано з гнійної інфекцією.
Сучасний діапазон хірургічних втручань (операції на органах черевної та грудної порожнини, кістках і суглобах, судинах і ін.) Створює небезпеку нагноений післяопераційних ран, які нерідко призводять до прямої загрози життю оперованих. Більше половини всіх смертей після операції пов'язане з розвитком інфекційних (гнійних) ускладнень.
Фактори, що визначають початок розвитку, особливості перебігу та результат захворювань, пов'язаних з інфекцією в хірургії:
а) стан імунобіологічних сил макроорганізму;
б) кількість, вірулентність, лікарська стійкість і інші біологічні властивості мікробів, що проникли у внутрішнє середовище організму людини;
в) анатомо-фізіологічні особливості вогнища впровадження мікрофлори;
г) стан загального та місцевого кровообігу;
д) ступінь алергізації хворого.
За останні роки відзначаються значні зміни імунобіологічної реактивності населення, викликані як аллергизирующим впливом факторів навколишнього середовища, так і широким застосуванням лікувально-профілактичних заходів (наприклад, щеплення, переливання крові і кровозамінників, лікарські препарати тощо).
Відмічається у всіх країнах збільшення частоти гнійно-запальних захворювань і післяопераційних ускладнень, зниження ефективності їх лікування пояснюються також швидким збільшенням числа штамів мікроорганізмів, стійких до впливу антибактеріальних препаратів.
Для виникнення гнійного запалення важлива наявність у вогнищі впровадження мікрофлори мертвих тканин, тобто живильного середовища для бактерій, а порушення місцевого і загального кровообігу (викликані шоком, гострою анемією, серцевою слабкістю або іншими причинами), що утрудняють доставку в осередок клітинних і хімічних структур, необхідних для боротьби організму з мікробами, створюють умови для більш важкого перебігу гнійного процесу.
Виявляється певна залежність характеру гнійно-запальних захворювань від віку хворих. У молодому віці (17- 35 років) частіше зустрічаються флегмона, абсцес, гнійний лімфаденіт, мастит, остеомієліт; у віці 36-55 років переважають захворювання сечовивідної системи - пієліт, цистит, пієлонефрит, а також парапроктит, перитоніт; у віці старше 65 років - карбункул, некротична флегмона, постін'єкційних абсцес, гангрена та ін. У дітей гнійна інфекція протікає по типу флегмони новонароджених, сепсису, гнійних захворювань легень та плеври, гострого гематогенного остеомієліту, перитоніту.
Класифікація хірургічної інфекції
I. Інфекції.
1. Неспецифічна: а) гнійна; б) гнильна; в) анаеробна
2. Специфічна: а) туберкульоз; б) правець; в) газова гангрена; г) актиномікоз; д) сибірська виразка; е) дифтерія ран.
II. Етіологія. а) стафілококова; б) стрептококова; в) пневмококової; г) колібациллярная; д) гонококковая; е) анаеробна неспорообразующие; ж) клостридіальна анаеробна; з) змішана; і) грибкова та ін.
III. Структура патології. а) інфекційні хірургічні хвороби; б) інфекційні ускладнення хірургічних хвороб; в) післяопераційні інфекційні ускладнення; г) інфекційні ускладнення закритих і відкритих травм.
IV. Локалізація. а) ураження шкіри і підшкірної клітковини; б) ураження покривів черепа, мозку і його оболонок; в) ураження шиї; г) ураження грудної клітини, плевральної порожнини, легень; д) ураження середостіння (медіастиніт, перикардит); е) ураження очеревини і органів черевної порожнини; ж) ураження органів таза; з) ураження кісток і суглобів.