Менінгококова інфекція - гостре інфекційне захворювання, що характеризується переважним ураженням м'яких оболонок головного мозку і симптомами інтоксикації.
Це захворювання відоме з давніх часів. Опис спалахів епідемічного цереброспинального менінгіту викладено в працях Аретея (II століття до н. Е.), Цельса (I століття до н. Е.).
Збудник вперше виявлений в крові в 1899 р
В останні десятиліття основна увага приділяється профілактиці менінгококової інфекції, в тому числі і застосування вакцинації.
Збудник менінгококової інфекції є попарно розташовані бактерії, що мають форму кавового бобу. Мікробні клітини можуть набувати форму овалу і розташовуватися у вигляді ланцюжка, окремих коків. Це спостерігається частіше при лікуванні антибіотиками. Менінгококи нерухомі, не мають джгутиків, не утворюють спор. Вони добре фарбуються аніліновими фарбами, грамнегативні.
Менінгококи можуть розмножуватися тільки в присутності людського або тваринного білка. Нестійкі у зовнішньому середовищі. Висока температура (100 ° С) вбиває збудника за 30 секунд, при низькій температурах при (-10 ° С) він гине через 2 години. Ультрафіолетові промені вбивають менингококка майже миттєво. Згубно на нього діють і дезінфікуючі засоби.
Джерелом інфекції є тільки людина - як хворий на менінгіт, так і носій менінгококів. Найбільшу небезпеку становлять хворі в гострий період захворювання. Збудник передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні, кашлі. Для даного захворювання властива сезонність. Найчастіше підйом захворюваності припадає на весняно-зимовий період. Сприйнятливість до менінгококи загальна, але частіше хворіють діти у віці від 1 року до 5 років.
Поширення менінгококової інфекції повсюдне. За даними ВООЗ, вона реєструється в 150 країнах світу, особливо нею заражені райони екваторіальної Африки.
Після перенесеної менінгококової інфекції залишається стійкий імунітет.
Патогенетично вхідними воротами інфекції є верхні дихальні шляхи. На місці впровадження, частіше в носоглотці, розвивається запальний процес. Найчастіше інфекційний процес цим і обмежується, але при зниженні захисних сил організму менінгокок проникає в кров. Там відбувається загибель менінгококів, що і обумовлює виражені симптоми інтоксикації. Менінгококи проникають за допомогою судинного русла в інші органи і тканини, де розвивається запальний процес. Виникають ендокардити, артрити і т. Д.
Менінгококи можуть проникати і в порожнину черепа, в результаті чого розвивається гнійне запалення м'яких мозкових оболонок - менінгіт. У більш важких випадках уражається головний мозок і розвивається енцефаліт. У патогенезі особливо тяжких форм менінгококової інфекції на перший план виступає токсичний синдром, з розвитком інфекційно-токсичного шоку. Він же є основною причиною набряку головного мозку - і в підсумку може призвести до смертельного результату.
Інкубаційний період при менінгококової інфекції становить від 1 до 10 днів, частіше 5-7 днів.
Відповідно до загальноприйнятої класифікації розрізняють локалізовані та генералізовані форми менінгококової інфекції. До локалізованим відноситься менінгококоносійство, при якому клінічно, ознаки захворювання відсутні, а при лабораторному дослідженні в мазках з носоглотки виявляється менінгокок.
Гострий назофарингіт протікає без виражених симптомів інтоксикації. Хворих турбує головний біль, біль в горлі, кашель, нежить, незначне підвищення температури тіла протягом 1-3 днів. Запальні зміни в носоглотці зберігаються протягом 5-7 днів і закінчуються одужанням. Але у 30-50% хворих, при ослабленні захисних сил організму, гострий назофарингіт переходить в генералізовану форму. Розвивається менінгококовий сепсис. Протікає він дуже важко, з вираженими симптомами токсикозу і розвитком нових запальних вогнищ. Менінгококовий сепсис може зустрічатися самостійно, а може поєднуватися з менінгітом (коли запальний процес захоплює м'які оболонки головного мозку).
Менінгококовий сепсис починається зазвичай гостро. З'являється озноб, температура тіла підвищується до 39-40 ° С, тримається 2-3 дня і погано "збивається" аспірином. Хворих турбують також виражений головний біль, слабкість, болі в м'язах спини і кінцівках, виражена спрага.
Шкірні покриви набувають блідий з ціанотичним відтінком характер, на 2-у добу захворювання з'являється висип, яка може бути різноманітною, але частіше типова геморагічний висип зірчастої форми. Величина елементів може бути від дрібних петехій до масивних крововиливів. Висип рясна, розташовується переважно на кінцівках, сідницях, тулубі. Можуть бути крововиливи в кон'юнктиву очей, слизову оболонку ротової порожнини.
Метастатичні вогнища запалення виникають частіше в суглобах. Уражаються дрібні суглоби з розвитком артритів різної тяжкості. Запалення суглобів виникають в кінці першої початку, другого тижня захворювання. При одужанні функції уражених суглобів повністю відновлюються.
Крім суглобів, запальні вогнища можуть розвиватися в міо, ендо-, перикарді, плеврі, легенів, судинної оболонки очей, в нирках, печінці, в кістковому мозку.
Менінгококова інфекція протікає в легкій, середній або тяжкій формі. Важка форма менінгококового сепсису протікає у вигляді блискавичної форми. Розвивається інфекційно-токсичний шок. Температура тіла підвищується до - 40-41 ° С, сильний озноб, головний біль. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, покриті холодним дрібним потім, можуть набувати "мармурову" забарвлення, риси обличчя загострені. Нерідко виникають блювота "кавовою гущею", кривавий пронос.
Хворі неспокійні, збуджені, нерідко, особливо у дітей, виникають судоми. Спочатку свідомість збережена, потім можливі прострація, втрата свідомості.
З боку серцево-судинної системи відзначаються тахікардія, приглушеність серцевих тонів, зниження артеріального тиску, задишка. Можуть збільшуватися печінка і селезінка.
Картина шоку може розвиватися протягом 1-3 годин і навіть 30 хвилин від появи висипу. Без лікування смерть настає через 20-48 годин. Хворі вмирають від гострої серцево-судинної або ниркової недостатності.
Менінгіт може розвиватися гостро як самостійне захворювання, а може починатися слідом за назофарингитом.
Температура тіла швидко підвищується до 40-41 ° С, сильний озноб, виражена, болісна головний біль. Біль посилюється при зміні положення тіла, при кашлі, розмові, яскравому світлі, різкому звуці. Дитина не дає до себе доторкнутися, кричить при взятті його на руки. З'являється блювання, рясна, "фонтаном", без попередньої нудоти, і не приносить полегшення хворому.
У багатьох хворих, особливо у дітей, з'являються важкі судоми характерно розлад свідомості від психомоторного збудження до коми. На цьому тлі з'являється ригідність м'язів потилиці, у маленьких дітей - вибухне і пульсація великого джерельця. Хворі приймають характерну позу ( "поза лягавою собаки") - лежать на боці з закинутою головою, ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах і притягнуті до живота. Особа, шия хворих яскраво гіперемійовані, судини склер ін'єктовані. На слизових оболонках з'являються герпетичні висипання.
Менінгоенцефаліт - відносно рідкісна форма захворювання, коли на перший план у розвитку хвороби виступають симптоми енцефаліту: порушується психіка, виникають парези, паралічі, судоми. Летальність дуже висока.
Іноді зустрічаються рідкісні форми менінгококової інфекції (ендокардити, артрити, пневмонії, іридоцикліти), в більшості випадків вони є наслідком менінгококового сепсису.
Останні новини в розділі