Системна озонотеранія дозозалежні терапія. Для характеристики деяких узагальнених понять ще допустимо наводити як єдиного методологічного параметра концентрацію озону в газовій суміші. Наприклад, високі концентрації озону використовують при обробці сильно інфікованих ран, опіків, грибкових уражень шкіри і т.п. а також як кровоспинний засіб, тоді як низькі концентрації сприяють епіталізаціі і загоєнню. Однак, при парентеральному введенні озону обмежуватися інформацією тільки про концентрацію - в корені не вірно.
Тому в монографії при описі методик, поряд з концентрацією озону, вказуються також використовуються обсяги газу або фізіологічного розчину, що дозволяє визначати кількість вводиться озону. Наприклад, якщо для великої аутогемоозонотерапіі використовувалося 100 мл (0,1 л) озонокислородной газової суміші з концентрацією 30 мкг \ мл (що відповідає 30 мг \ л), то загальна кількість озону, який пішов на процедуру - 3 мг. А наприклад, в 200 мл (0,2 л) фізіологічного розчину з концентрацією розчиненого озону
мкг \ мл (4 мг \ л) міститься всього 0,8 мг озону.
Сучасна медицина спирається, в основному, на медикаментозні методи терапії. Цьому сприяє безліч причин: простота і зручність застосування, консерватизм лікарів і, звичайно, прес фармакологічного лобі. Фарм- бізнес, обіг якого становить сотні мільярдів доларів, є одним з найприбутковіших.
Вперше озон як антисептичний засіб був випробуваний A. Wolff ще в 1915 під час першої світової війни. Наступні роки поступово накопичувалася інформація про успішне застосування озону при лікуванні різних захворювань, яка доповідалася на різних міжнародних конференціях і публікаціях у фахових журналах. Організована міжнародна асоціація озонотерапевтів, кілька фірм в різних країнах світу приступили до серійного виготовлення установок для озонотерапії.
Тривалий час, в основному, використовувалися методи озонотерапії, пов'язані з прямими контактами озону з зовнішніми поверхнями і різними порожнинами тіла. Киснево-озонова газова суміш при високих (60-80 мг / л) концентраціях в ній озону ефективна при обробці сильно інфікованих, погано гояться ран, гангрени, пролежнів, опіків, грибкових ураженнях шкіри т. П. Озон при високих концентраціях можна також використовувати як кровоспинний засіб. Низькі концентрації озону сприяють епітелізації і загоєнню. При лікуванні колітів, проктити, нориць і ряду інших захворювань кишечника використовують ректальне введення киснево-озонової газової суміші. Озон, розчинений у фізіологічному розчині, ус-пешно застосовують при перитоніті для санації черевної порожнини, а озоновану дистильовану воду в щелепної хірургії та ін.
В останні десятиліття на передній план вийшли методи, пов'язані з парентеральним (внутрішньовенним, внутрішньом'язовим, внутрішньосуглобовим, підшкірним) введенням терапевтичних доз озону, - системна озонотерапія. Для внутрішньовенного введення використовується озон, розчинений у фізіологічних розчинах або в крові хворого. Слід зазначити, що терапевтичні концентрації озону при парентеральному його введенні істотно менше токсичних. У зарубіжній медичній практиці для парентерального введення озону використовуються, в основному, велика і мала аутогемотерапії. У нашій країні в основному застосовують озоноване фізіологічний розчин. Озонотерапія успішно застосовується практично у всіх областях медицини при лікуванні гострих і хронічних запальних захворювань, сепсисі, вірусних і ревматичних захворюваннях, порушенні периферичного кровообігу, при різних видах інтоксикації, в шкірно-венерологічної і стоматологічній практиці, відновної медицини, косметології та ін.
Терапевтичний ефект парентерально введеного озону, пов'язаний не з прямим впливом озону на мікроорганізми, токсини або патологічно змінені клітини, а з ак- гівізаціей або кореляцією цілого ряду біохімічних процесів. Системна озонотерапія характеризується вираженим імуномодулюючою ефектом, активізацією антіоксі- дантним і детоксикаційної систем захисту організму, посиленням мікроциркуляції і тканинного дихання і ін. Тобто сприяє поліпшенню гомеостазу організму.
Через високу реакційну здатність озону "час життя" його в біологічному середовищі вкрай мало. Особливо швидко озон реагує з подвійними зв'язками ненасичених жирних кислот і їх складних ефірів з утворенням біологічно активних функціональних груп - озонідов. Цілий ряд клінічних та лабораторних досліджень дозволяє припустити, що при системній озонотерапії активними метаболітами є озоніди. Озоніди - слабкі окислювачі, значно слабкіше, ніж перекис водню. Механізм фізіологічної активності озонідов в організмі пов'язаний з кінетикою великого числа ферментативних реакцій і поки вивчений слабо.
Побічні ефекти при озонотерапії, в основному, є як би продовженням його терапевтичної дії. Тому озон протипоказаний при зниженій згортання крові, геморагічному інсульті та інших внутрішніх крововиливах, гіпертиреозі, схильності до судом. Вкрай рідко зустрічається алергія на озон (точніше, озоніди) - IgЕ опосередкована. Різноманіття терапевтичної дії озону, незначна кількість протипоказань визначає широкий спектр його клінічного застосування.
Аппаратурное оснащення озонотерапії, може визна-лять рішення медичного колективу про доцільність використання цієї методики. Медична озонаторна ус-тановка повинна включати озонатор повітряного охолодження і систему, що відкриває, регулюючу швидкість і пере-вающий газовий потік. Вимірювання швидкості потоку є бажаним, хоча і не обов'язковою вимогою, але в лю-якому випадку необхідний індикатор наявності швидкості, який інформує лікаря про нормальну роботу газового тракту.
Концентрації озону в газовій суміші на виході з озо-натора повинні варіюватися в широкому діапазоні від не скількох одиниць до максимальної - не нижче 70-80 мг / л. При-чому концентрація озону повинна плавно регулюватися і через мірятися у всьому цьому діапазоні. Тільки в цьому випадку уста-новка може забезпечити застосування всіх відомих методів озонотерапії.
Установки, де концентрація озону оцінюється по ря-ду непрямих параметрів (по току в ланцюгу харчування озонатора, напрузі і т.д.), через великі похибок такої оцінки можуть бути рекомендовані лише до обмеженого вико-ванию в сучасній медичній практиці. Температура ок-ружа середовища, коливання частоти і напруги в електрич-чеський мережі, швидкості потоку газу, зміна кількості домішок, наприклад води в кисні можуть надавати сущест-дарське вплив на концентрацію синтезованого озону.
Застосування озоноване фізіологічних розчинів-рів передбачає наявність вимірювача концентрації озону в воді Концентрації розчиненого в різних фізіологічних розчинах озону при абсолютно однакових умовах насичення їх потоком газу мо1ут сильно відрізнятися. Так само-весна концентрація озону в воді залежить від вмісту в ній органічних мікро домішок, PH і температури розчину, геометричних характер Істік і стінок посудини.
І нарешті на виході з установки газового потоку повинен бути вбудований деструктор невикористаного озону, що забезпечує при безперервної, багатогодинний експлуата-ції обладнання концентрацію озону на робочому місці нижче
є необхідними для сучасних озонаторних уста-новок медичного застосування. До них можна додати ряд побажань, а саме: управління установкою має бути максимально спрощено, що можна домогтися інтегруванням управління установкою на базі сучасних микропроцессами-рів. Крім того, бажано мати в установці вбудований таймер, який спрощує ряд технологічних операцій. І ко-нечно, базовий комплект медичної озонаторной установки повинен включати цілий ряд пристосувань, забезпечую-щих реалізацію існуючих методів озонотерапії.
1.1 Методи озонотерапії
Найбільш поширеними методами лікувального ис-користування озону є зовнішнє застосування газоподібного озону, ректальне введення газоподібного озону, велика аутогемотерапия, мала аутогемотерпія, використання озонованого фізіологічного розчину, застосування озону-рова дистильованої води, озонованого масла, підшкірне введення газоподібного озону.
Зовнішнє застосування газоподібного озону Історично це найперший метод застосування озону в медицині. Вперше озон був використаний A. Wolff в 1915 р під час I світової війни, у вигляді місцевої озонотерапії ран, свищів, опіків. Були отримані хороші результати ті-рапии. Однак використовувані в той час матеріали (гума) перешкоджали поширенню цього методу, оскільки при контакті з озонокислородной сумішшю гума тріскалася і рас-падає.
В даний час з'явилися різні полімерні матеріали, стійкі до дії озону, тому цей метод озонотерапії широко використовується при погано гояться ранах, опіках, приєднання вторинної інфекції, грибки-вих і радіаційних ураженнях, герпетичної інфекції, гангрени. Аплікація триває 3 - 20 хв. Концентрація озону варіюється від 10 до 80 мг / л. Високі дози озону використовують-ся для дезінфекції, в той час як низькі концентрації спо-собствуют епітелізації і загоєнню.
Ректал'йое введення газоподібного озону
E. Payr в 1935 р і Auborg в 1936 р вперше викорис-ли ректальне введення озонокислородной суміші для лікування виразкового коліту і свищів. При цьому також спостерігалося по-ложітельное вплив терапії на проктит і геморой.
В даний час ректальне введення газоподібного озону застосовується при різних захворюваннях кишечника. Цей метод озонотерапії сприяє відновленню ба-Ланса кишкової флори, придушення патогенних мікроорга-низмов.
Використовується концентрація озону від 5 до 60 мг / л. Для уникнення пошкодження кишкової стінки необхідно під-тримувати тиск не вище 0,1 - 0,2 бар.
Метод, при якому певний обсяг цільної кро-ві хворого, екстракорпоральне змішується з відомим об'ємом озонокислородной суміші. При цьому отримують кров з певною концентрацією розчиненої в ній озоно-кисневої суміші.
Практично це відбувається наступним чином: у хворого забирається 50 - 100 мл венозної крові, яка сме-Шива з дозою озонокислородной суміші, з таким розрахунком, щоб концентрація озону в обробленої крові склала 3 -5 мг / л. Далі озонована кров крапельно повертається хворому через цю ж голку назад.
Озон, потрапляючи в кров, виявляється там тільки в ті-чення декількох секунд, так як моментально вступає в хі-мічні реакції з утворенням різних пероксидів, об-Лада терапевтичним ефектом.
Велика аутогемотерапия головним чином вико-ється за кордоном і застосовується при значній групі нозо-логічних форм, про що буде говоритися нижче.
Озоноване фізіологічний розчин
Для озонування зазвичай використовується звичайний фі-фізіологічних розчин хлориду натрію, через який про-пускається озонокислородна суміш до створення в розчині концентрації озону 4-6 мг / л.
Внутрішньовенне крапельне введення озонованого фі-фізіологічних розчину найбільш часто використовуваний метод озонотерапії в Росії, в той час, як за кордоном наиболь-шей популярністю користується БАТ (велика аутогемотера-Пія).
При цьому методі озонотерапії 10 мл венозної крові хворого змішується з озонокислородной сумішшю визна-ленній концентрації, знову ж таки, щоб концентрація озону в оброблюваної крові склала 3-5 мл / л. Потім кров вво-диться внутрішньом'язово. Мала аутогемотерапия застосовується при різних формах алергічних станів, бронхіаль-ної астми, піодермії, фурункульозі. Метод простий, не дає ос-ложненіем і володіє значною ефективністю.
Озонована дистильована вода
Озон приблизно в 10 разів більше розчинний у воді, ніж ки-слород. У бідістілірованной воді озон зберігає свою кон-центрацию 9 - Ю'часов (pH 7,0,1 = 200 С). При 00 С цей час подвоюється. Використовується вода з концентрацією озону 5 - 7 мг / л. Озонована вода широко застосовується в стоматолог-ня практиці. Пиття озонованою води призначається при гастритах. При колітах застосовується в клізмах. Вико-ється озонована вода і при інших захворюваннях желудоч-но-кишкового тракту. Вода приймається натщесерце відразу після озонування або не пізніше 1 години після його припинення.
Для озонування використовують різні рослинні масла. Озонована олія застосовують як зовнішньо, так і внутрішньо. Це один із широко використовуваних методів озоноте- рапии в силу своєї простоти і доступності. У холодильнику в темному скляному посуді озоноване масло зберігає ак-тивність до року. Терапевтичний ефект при цьому методі лікування здійснюється через пероксиди, які утворюються в маслі під впливом озону. Масло всередину приймається по 1 - 2 капсули за 30 хв. до їди 2-3 рази на день.
Підшкірне введення озону
Досить висока активність підшкірної ін'єкції озону була показана ще в 1935 - 1936 рр. Особливо демонстр-ратівен успіх цього методу озонотерапії при фурункульозі. Висока ефективність підшкірних ін'єкцій озону у хворих з порушеннями місцевого кровообігу, шкірними заболе-ваниями. При цьому поряд з місцевим впливом відзначатимуть-лась позитивна динаміка і з боку всього організму, шсражавшаяся в підвищенні працездатності, поліпшення 'лмомувствія, поліпшення нервово-психічного статусу.
Варіантом підшкірного введення озону є цільових перевірок спрямована ін'єкція озону в акупунктурні точки. При і му швидко і надовго проявляється болезаспокійливу дію шопа, поліпшується трофіка тканин, здатність їх до регенера- пін. Поєднання голкорефлексотерапії та озонотерапії опору-вождается потенцированием обох методів.
Цей метод озонотерапії застосовується для стимуляції системного кровообігу, придушення флори, загоєння ран і опіків. Концентрація озону в ванні, при цьому методі, сос тавляет близько 1 мг / л. Бальнеотерапія не отримала широко-ю поширення в зв'язку з тим, що вимагає досить спожного обладнання, небезпекою вдихання газоподібного озону який виділяється з води.
Обробка донорської крові
Можна використовувати озон для стерилізації крові. З н ой метою 500 мл цільної крові змішують з 100 мл озоно- кпслородной суміші (концентрація озону 4-5 мг / л). Показаний нпрусоцідний ефект без пошкодження будь-яких клітинних елементів. Цей метод з успіхом використовують для профілактики-ки розвитку вірусних гепатитів, ВІЛ інфекцій у реціпіен-тов.
Озонотерапія захворювань суглобів
суглобів. При даній патології застосовуються велика і ма-гавкоту аутогемотерапия, внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину або велика аутогемоозонотера- Пія, внутрішньосуглобове введення озону. В останньому випадку озон вводиться як всередину суглоба, так і в навколосуглобових тка-ні. Найчастіше ці методи комбінуються один з одним.