Для ревматологів стало аксіомою, що призначення ГКС у відносно низьких дозах виправдано в ранніх стадіях РА, а високі дози використовуються тільки за суворими показаннями:
- дуже висока активність ревматоїдного процесу, в тому числі з явищами генералізованого васкуліту (лихоманка, зниження маси тіла, анорексія та ін.);
- важкі ускладнення терапії DMARD.
В інших випадках призначення при РА ГКС у високих дозах і протягом тривалого часу абсолютно протипоказано і може розглядатися як серйозна лікарська помилка.
- в якості компонента стратегії лікування протягом перших 6 міс РА слід розглядати застосування низьких доз ГКС 56 (в комбінації з одним або декількома DMARD;
- особливо підкреслюється, що ГКС слід скасувати так швидко, наскільки це можливо з клінічної точки зору 57;
- монотерапія ГКС не рекомендується і може призначатися тільки як виняток, коли застосування всіх інших DMARD і біологічних препаратів протипоказано; при лікуванні ГКС повинна проводитися профілактика ускладнень (зокрема негайне призначення протівоостеопоротіческой терапії).
Небажані ефекти НПЗЗ не обмежуються їх гастроинтестинальной токсичністю. НПЗЗ можуть також потенціювати ризик затримки натрію, підвищення артеріального тиску, серцево-судинної недостатності, гематологічної токсичності та ряду інших НПЗЗ-індукованих ускладнень.