Застосування лікарських засобів є важливою складовою лікування артритів, хоча це лише частина комплексної терапії етізх захворювань. Успіх лікування залежить від ряду факторів, у тому числі від способу життя. На даний момент не існує засобів, що гарантують одужання, тому лікарські препарати можуть лише допомогти впоратися з симптомами і уповільнити розвиток захворювання.
Лікування артриту залежить не тільки від успішних дій лікаря, але і від самого пацієнта. Довірчі відносини з лікарем, регулярний прийом ліків, чітке дотримання інших рекомендацій можуть значно поліпшити якість життя пацієнта.
Пошук найбільш ефективного і безпечного засобу лікування артриту зазвичай вимагає деякого часу. Найчастіше препарати підбирають методом проб і помилок. Тому коли лікар прописує ліки, він повинен повідомити основну інформацію про нього, розповісти, якого ефекту і коли очікувати, які побічні дії.
Слід якомога більше дізнатися про призначуваних препаратах. Краще уточнити у лікаря не тільки про можливі побічні дії, але і про те, скільки часу буде потрібно, перш ніж препарат подіє, що станеться, якщо пропустити прийом препарату, чи впливає на дію ліків алкоголь і прийом їжі тощо.
Основні групи препаратів, які використовуються для лікування артриту:
- болезаспокійливі засоби
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- інгібітори циклооксигенази-2
- глюкокортикостероїди
- препарати базисної терапії ревматичних захворювань
- імуномодулюючі препарати
Болезаспокійливі засоби (анальгетики)
Ці препарати знімають або полегшують біль, але не борються із запаленням, на відміну від НПЗЗ. Найчастіше їх прописують при лікуванні остеоартриту та інших незапальних, але хворобливих форм артриту. Деякі з них продаються без рецепта. Але в будь-якому випадку застосовувати ці препарати слід тільки після консультації лікаря.
Такі препарати можуть містити парацетамол. кодеїн. аспірин (ацетилсаліцилова кислота) або комбінацію цих речовин. При правильному застосуванні цих препаратів рідко виникають побічні ефекти. Аспірин. однак, може викликати біль в шлунку (ацетилсаліцилова кислота також відноситься до НПЗЗ), кодеїн - нудоту і запори. Не перевищуйте рекомендовану лікарем дозу, що не застосовуйте препарат протягом тривалого періоду часу без консультації лікаря.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
НПЗЗ використовуються для зменшення болю і запалення, набрякання, ригідності суглобів, пов'язаних з артритом, і складають найбільшу і широко використовувану групу препаратів для лікування артриту. Вони ефективно позбавляють від перерахованих симптомів, але не уповільнюють процес руйнування суглобів і не впливають на розвиток хвороби.
НПЗЗ блокують виділення простагландинів, гормоноподібних речовин, пов'язаних з розвитком запалення і болю. Основне побічна дія цих препаратів - це ерозивно-виразкові ураження шлунка. Тому їх завжди слід приймати з їжею або зі склянкою молока. У деяких випадках лікар може виписати додаткові лікарські засоби, щоб зменшити вплив НПЗП на шлунок.
Якщо НПЗЗ ефективні, то протягом тижня після початку прийому ви повинні відчути зменшення болю і збільшення рухливості суглобів. Ефективність різних препаратів з групи НПЗЗ приблизно однакова, але індівіуальная реакція пацієнтів на препарати різна, тому хворі частосчітают, що один препарат помітно більш ефективний, ніж інший з цієї ж групи. Тому може знадобитися порівняти кілька різних препаратів з цієї групи, перш ніж вибрати найбільш підходящий.
Інгібітори циклооксигенази 2 - це окрема група НПЗЗ, що характеризується меншою ймовірністю виникнення виразкових уражень шлунка.
ГКС грають важливу роль в лікуванні ревматоїдного артриту та інших запальних захворювань суглобів.
Ін'єкції кортикостероїдів проводять в суглоби для швидкого зняття запалення і болю і відновлення рухливості. Невеликі дози препарату зазвичай не викликають серйозних побічних ефектів.
Лікарі іноді прописують ГКС для прийому всередину для полегшення гострих симптомів артриту. У міру поліпшення стану пацієнта дозу поступово знижують.
Побічні ефекти при тривалому застосуванні
ГКС мають небезпечні побічні ефекти, особливо при використанні протягом тривалого часу. До них відносяться остеопороз, катаракта і посилення симптомів глаукоми, а також порушення функції надниркових залоз.
Для запобігання розвитку побічних ефектів використовуються різні спеціально розроблені схеми застосування ГКС у складі комплексної терапії ревматологічних захворювань.
Не слід різко відміняти ГКС.
Препарати базисної терапії ревматичних захворювань
Ці стандартні препарати для лікування ревматоїдного артриту широко використовуються для попередження руйнування суглобів при артриті і для лікування інших ревматичних захворювань, таких як вовчак, анкілозуючий спондилоартрит і синдром Шегрена.
На відміну від НПЗП, препарати цієї групи можуть пригнічувати розвиток ревматоїдного артриту, але ніяк не впливають на його симтомов. Може пройти від 3 до 6 місяців, перш ніж настане поліпшення. Тому препарати базисної терапії зазвичай використовують разом з НПЗЗ або кортикостероїдами.
Підбір таких препаратів вимагає деякого часу, тому що іноді необхідно перевірити ефективність різних препаратів цієї групи для досягнення помітного поліпшення.
Необхідно пам'ятати, що вони можуть також викликати серйозні побічні ефекти, наприклад, погіршення імунітету і ураження шлунково-кишкового тракту.
При нормальній переносимості препаратів базисної терапії дуже важливо витримати повністю початковий період терапії, навіть якщо в перші кілька тижнів немає видимого поліпшення. Якщо спостерігається поліпшення, терапія може тривати протягом декількох років.
Вагітність і препарати базисної терапії ревматичних захворювань
Деякі препарати цієї групи можуть пошкодити плоду і порушити його нормальний розвиток, тому жінкам необхідно застосовувати ефективні засоби контрацепції. Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем про методи контрацепції, тому що є ймовірність, що ці препарати можуть знизити ефективність протизаплідних препаратів.
При плануванні вагітності необхідна консультація і можливо буде потрібно зміна терапії. Препарати також можуть впливати на чоловічу плодючість.
Ці препарати використовуються для терапії важких форм артриту, при яких інші ліки малоефективні.
Вибір препарату залежить, перш за все, від тяжкості артриту, наявності інших супутніх захворювань, необхідності прийому інших лікарських засобів і ризику розвитку побічних ефектів.
Перед початком застосування будь-якого препарату порадьтеся з фахівцем і ознайомтеся з інструкцією із застосування.