Гістологічна картина псоріазу визначається його клінічними формами і стадіями захворювання. У більшості випадків, наявні клінічні ознаки досить специфічні і, в переважній більшості випадків, не вимагають гістологічного дослідження, однак, через різноманіття клінічних форм, проведення біопсії необхідно. В осередках ураження гістологічна картина складається з паракератотіческіх пластинок, скупчень полінуклеарів: мікроабсцесів Мунро - Сабуро, які знаходяться у верхніх шарах епідермісу. Крім цього скупчення полінуклеарів, що знаходяться в дермі, поділяються дермальними сосочками (симптом «іскристих сосочків») і мігрують шляхом екзоцитозу, без очевидних ознак спонгиоза в глибину епідермісу. Як правило, шипуватий шар слабко виражений або скорочений зовсім. Епідермальні відростки розширені в апікальній своєї частини за типом «булави», симетричні на всьому протязі зрізу, в той час як витончення епідермісу визначається над дермальними сосочками. Численні мітози знаходяться в епідермальних гребенях, а також на рівні базального шару. Дермальнийсосочки витягнуті, набряклі, з розташованої капілярної петлею в верхніх відділах, орієнтовані строго вертикально. Крім цього, часто визначається поверхневий дермальний полосовіднимі помірний інфільтрат, що найчастіше складається з лімфоцитів.
У початкових стадіях захворювання діагноз може бути утруднений, тому що більшість змін може бути дермальними, а акантоз, характерний для псоріазу, або відсутня або носить дискретний характер. Поверхнева дерма набрякла, в її сосочковой частини є значна кількість розширених капілярів. Так само, в початкових стадіях захворювання визначається дискретний спонгиоз, що виникає через міграцію клітин інфільтрату, як правило, лімфоцитів в глибокі шари епідермісу. У висипаннях на пізніх стадіях запальний інфільтрат значно зменшується, разом зі зменшенням явищ гіперплазії епідермісу і відновлення гранулезнимі шару. Капіляри сосочків дерми мають форми клубочків, крім цього виникає збільшення фібробластів і тут може формуватися дискретний фіброз.
Гістологічні зміни практично повністю зникають приблизно через 10-14 тижнів лікування.
Відростки епідермісу розширені за типом "булави". Паракератоз.
Крапельний псоріаз має гістологічні риси ранніх проявів псоріазу з більш вираженим запальним інфільтратом. При різкому появі висипань є дискретний, фокальний паракератоз, що переходить на деяких ділянках в ортокератоза.
Діагноз в більшості випадках утруднений. Іноді типові синдроми паракератоз, акантоз, судинна петля в верхній частині сосочка дерми відсутні. Капілярні поверхневі мережі дерми значно розширені. У більшості випадків гістологічна картина малоспеціфічна і не дозволяє зв'язати еритродермію з псоріазом.