Гипсовка мостовидних протезів. Техніка пайки мостовидного протеза
При низьких коронках або дефектах великої протяжності разом з тілом моделюють лапки, укладаючи їх на оральні поверхні коронок. Завдяки цьому збільшуються поверхні зіткнення частин протеза, що упрочают після паяння всю конструкцію.
Воскову композицію обережно без залишків відокремлюють від коронок і замінюють на нержавіючу хромонікелевої сталі. Відпилюють литник. Над полум'ям пальника розігрівають віск в коронках і знімають їх з моделі. Залишки воску в коронках випалюють. Наждачним папером або карборундових фрезою зачищають поверхні зіткнення, укладають частини протеза на модель і, перевіривши їх стан в прикусі, з'єднують точковим зварюванням.
Найбільш старий метод фіксації частин протеза передбачає склеювання їх воском з подальшим отриманням гіпсового фіксується.
Існує два прийоми гипсовка протезів перед їх паянням: на моделі і без моделі.
При гипсовке на моделі гіпсом закріплюють частини протеза з вестибулярної і оральної сторін. Недоліком цього прийому слід вважати той факт, що після паяння модель руйнується.
Найчастіше гіпсують і паяють без моделі. При цьому можна скористатися відкритим і закритим способами.
Для закритої пайки склеєний протез занурюють в рідкий гіпс так, щоб вільною залишилася тільки десневая поверхню тіла. Після виплавлення воску між коронками і тілом для припою звільниться щілину, яку і повинен заповнити розплавленийприпой. Нашарування припою в інших місцях не відбувається, тому що вони заповнені гіпсом. Однак, при пайку важко контролювати в усі чи ділянки, звільнені воском, проник припій.
При відкритій пайку заповнюють гіпсом коронки. З цієї ж порції гіпсу на столі роблять вузьку прямокутну підставку, на яку встановлюють склеєний протез так, як він розташовувався на моделі. Закривають гіпсом по половині жувальних поверхонь коронок, середню частину тіла протеза, залишаючи відкритими лінії спайки з вестибулярної, оклюзійної і оральної поверхонь. Після затвердіння гіпсу киплячою водою змивають віск. Гіпсову підставку висушують, прогрівають і приступають до паяння. Цей спосіб дозволяє простежити за якістю пайки з усіх боків, крім ясенний. Однак, кількість припою по лінії спайки важко контролювати, припой може заповнити незаплановані ділянки.
Існує кілька підходів в паянні.
По одному з них нагрівають кінець прутка припою і занурюють його в буру. Повторно нагрівають, оплавляючи буру. Потім нагрівають місце спайки, прагнучи до того, щоб і коронка і тіло нагрівалися одночасно, а тому маса тіла більша за масу коронок полум'я необхідно направляти, в основному, на тіло. При легкому почервонінні деталей підносять кінець прутка з флюсом до місця пайки і, розташувавши його уздовж лінії пайки, підігрівають. Частина припою розплавляючись переноситься на протез. Бура, що потрапила разом з припоєм, оберігає місце пайки від окислення.
За проникненням припою по всій поверхні пайки стежать повертаючи пінцетом протез і не відводячи полум'я від лінії пайки. У всіх ділянках повинна проглядатися блискуча смужка розплавленого припою. Якщо при цьому фахівець зауважив, що розплавленийприпой "провалився", кількість його на поверхні зменшилася, можна бути впевненим, що припій проник (дифундувати) в метал або сплав. Паяння слід припинити, тому що зайвий нагрів сприяє утворенню оксидів, що, в свою чергу, призводить до порам в місці пайки і зменшення міцності. Утворенню пір сприяє і наявність великих проміжків між деталями. Пори виникають також при надлишку бури, при різкому припиненні нагрівання, при різкому охолодженні. Щоб уникнути стягування деталей протеза перед гипсовка між ними вставляють прутки однорідного сплаву. При дуже щільному контакті деталей може статися їх взаємне відштовхування з порушенням точності протеза. Висока якість пайки можливо при наявності паралельних, конгруентних поверхонь з зазором між ними величиною 0,1 мм.
Після потемніння місць пайки фиксир з протезом опускають в воду (хоча на цей рахунок немає єдиної думки), звільняють протез від залишків гіпсу і відбілюють в киплячому відбілити протягом 0,5-1,0 хв. Протез кип'ятять у воді і приступають до обробки. Починають обробку камінням, вставленими в Дискотримач. Спочатку обробляють місця пайки. Потім згладжують нерівності на литих зубах, уточнюють ширину тіла, промивний простір. Звільняють від припою край коронки з боку тіла. З вестибулярної і оклюзійної поверхні залишають припою по 0,5 мм в обидві сторони від лінії з'єднання. З оральної поверхні - по 1,0 мм. Обробку ведуть вулканітова дисками, борами, надфілями. Сірий наліт в борозенках видаляють притупленим кулястим бором.
Оброблений протез шліфують. Спочатку використовують наждачний папір, потім гумовий еластичний коло. Спочатку шліфують тіло протеза, потім коронки. Якщо на мостовидні протези не залишилося сірого нальоту, подряпин, нерівностей та гострих граней, переходять до полірування.
Полірують колесовидним Фільц. волосяними щітками, призначеними для незнімних протезів, застосовуючи пасту ГОІ. Дзеркальний блиск протезу надають за допомогою нитяною щітки. Протез промивають бензином, спиртом і насухо витирають. Оформляють документацію. Роботу передають на третій клінічний етап - фіксацію протеза в порожнині рота за допомогою штучного цементу.
Якщо у лікаря виникли якісь сумніви. протез тимчасово фіксують на штучний дентин. Знаходження протеза в порожнині рота з незаповненими коронками не допускається.