Короткий опис
Артеріальна гіпотензія - зниження артеріального тиску. АТ 100/60 мм рт.ст. у чоловіків і 95/60 мм рт.ст. у жінок - межі норми при хорошому самопочутті і повноцінної працездатності. Часто загрозливий стан, при якому необхідні екстрені заходи у зв'язку з розвитком гіпоперфузії життєво важливих органів.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- I95 Гипотензия
Етіологія • Кровотечі • Зниження серцевого викиду (ІМ і його ускладнення, в першу чергу кардіогенний шок), постінфарктний кардіосклероз, кардіоміопатія, порок серця • Різні види аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння передсердь, синдром слабкості синусового вузла) • Тампонада серця • Аневризма аорти • Спонтанний пневмоторакс • ТЕЛА (її необхідно виключати однією з перших при раптовому розвитку синкопальні епізоду на артеріальну гіпотензію) • Анафілаксія • Бактеріальний (інфекційний шок) • ЛЗ: ні витрати, анестетики, антигіпертензивні препарати, протиаритмічними засоби, барбітурати, похідні фенотіазину, ТАД, сечогінні та ін. • Різка відміна ГК • Гострий панкреатит, тромбоз мезентеріальних судин, кишкова непрохідність • Блювота, профузная діарея • Лихоманка • Швидке видалення ексудату або транссудату при проведенні лапароцентеза або пункції плеври • Виражене варикозне розширення вен нижніх кінцівок • Тривалий постільний режим • Больовий синдром • Демпінг - синдром (проявляється в першу чергу артеріального гіпотензією після прийому їжі) • Алкоголізм • СД • Недостатність надниркових залоз (амілоїдоз, туберкульоз) • Неврологічні захворювання (аміотрофічний бічний склероз, дисемінований склероз, сірінгомієлія, спинна сухотка, периферичні невропатії та ін.).
• Фізіологічна артеріальна гіпотензія •• Індивідуальний варіант норми (так зване нормальне низький артеріальний тиск) •• Артеріальна гіпотензія високої тренованості ( «спортивна» артеріальна гіпотензія) •• Адаптивна артеріальна гіпотензія (компенсаторна, характерна для жителів високогір'я, тропіків, Заполяр'я).
• Патологічна артеріальна гіпотензія •• Гостра ••• Колапс - гостра судинна недостатність, що виникає внаслідок швидкого падіння судинного тонусу і / або зменшення ОЦК; проявляється різким зниженням артеріального тиску і ЦВД, ознаками гіпоксії головного мозку і пригнічення життєво важливих функцій організму ••• Шок - гостре тривале зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст. що супроводжується олігоануріей, симптомами порушень периферичного кровообігу і свідомості •• Ортостатична транзиторна артеріальна гіпотензія •• Гіпотонічна хвороба (синонім - постійна первинна артеріальна гіпотензія) ••• Артеріальна гіпотензія нейроциркуляторна - з нестійким оборотним перебігом, що порушує самопочуття хворого ••• Артеріальна гіпотензія ортостатична ідіопатична ( первинна вегетативна недостатність) •• Постійна вторинна (симптоматична) артеріальна гіпотензія з ортос атіческім синдромом, без ортостатического синдрому.
ЛІКУВАННЯ в більшості випадків симптоматичне на тлі цілеспрямованого комплексного лікування основного патологічного процесу (часто екстреного). Лікування первинної артеріальної гіпотензії • Необхідно обмежити споживання алкоголю, а також уникати тривалого впливу підвищеної температури (оскільки дилатація судин шкіри сприяє зниженню артеріального тиску) • Слід скасувати всі препарати, які викликають гіпотензію • Раціональна організація праці і відпочинку, нічний сон не менше 10 год, повноцінне і різноманітне 4 - разове харчування • Спати бажано з піднятим ножним кінцем ліжка (для зменшення нічного діурезу) • Підвищення споживання кухонної солі (по п реносімості).
• «Тонізуючі» препарати - зазвичай 2 р / день - вранці і в обід (але не ввечері) •• Настоянка лимонника по 20-30 крапель перед їжею •• Настоянка женьшеню по 15-25 крапель •• Екстракт елеутерококу рідкий, екстракт левзеї рідкий , настоянка заманихи, настоянка аралії - по 15-30 крапель на прийом.
• При ваготонії - препарати беладони (беллоид, беллатаминал).
• Кофеїн 0,05 г всередину 2-3 р / сут. Слід пам'ятати про різні побічні ефекти - в першу чергу про виникнення на тлі його прийому різних аритмій.
• Нікетамід •• в краплях: дорослим - 15-40 крапель 2-3 р / день, дітям - число крапель за кількістю років •• в ін'єкціях: дорослим 1-2 мл п / к, в / м, в / в (до 3 р / добу), дітям - 0,1-0,75 мл в залежності від віку.
• Флудрокортизон - см. Гіпотензія ортостатична.
• При вираженій артеріальній гіпотензії - дезоксикортикостерон 0,5% р - р по 1 мл в / м через день (зазвичай на курс 10-12 ін'єкцій). Побічні ефекти - набряки, порушення функцій нирок.
МКБ-10 • I95 Гипотензия