Гіпоплазія хребетної артерії є грізним захворюванням, при якому істотно порушується гемодинаміка (простіше кажучи, кровообіг). Серйозність захворювання полягає в тому, що порушується живлення цілих сегментів головного мозку, але страждають від гіпоплазії і інші органи, зокрема нервова і серцево-судинна системи.
Гіпоплазія хребетної артерії може бути правою і лівою (правобічної і лівобічної), проте точна локалізація патологічного процесу суттєвої ролі в прогнозі не грає і хвороба в будь-якому випадку важка.
1 Опис хвороби
У загальному сенсі під терміном «гіпоплазія» мається на увазі вроджене і дуже рідко придбане патологічний стан, що полягає в недорозвиненні будь-яких тканин або компонентів організму.
В даному випадку мова йде про гіпоплазії хребетної артерії, при якій спостерігається недорозвиненість судини і звуження його просвіту. Таке захворювання може виникати як через безпосереднє пошкодження судини, так і з-за пошкодження хребетного каналу, через який він проходить.
Щонайменше у 15% населення планети спостерігається гіпоплазія хребетної артерії в тому чи іншому вигляді. Найчастіше це помірні порушення, з якими можна прожити довге життя, навіть не підозрюючи про наявність проблеми.
Анатомія шийного відділу хребта
У деяких же випадках ситуація настільки серйозна, що з кожним роком становище погіршується, нерідко призводячи до тяжких наслідків, аж до смертельного результату. На щастя, на ранніх етапах це можна легко запобігти, причому іноді виключно за допомогою консервативної терапії.
до меню ↑
1.1 Причини розвитку
Існує кілька десятків різних причин розвитку гіпоплазії хребетної артерії, але ми зупинимося тільки на найбільш часто зустрічаються і підтверджених в дослідженнях причини.
- різні травми плода в утробі вагітної жінки (наприклад, падіння жінки на живіт, травми живота і так далі);
- інфекційні патології під час вагітності, при яких інфекційні агенти проникають в ще несформований до кінця організму плода;
- генетична схильність або вроджена гіпоплазія;
- злісне куріння або зловживання алкогольними напоями або наркотиками під час вагітності;
- перенесені жінкою хімічні отруєння до настання вагітності;
- високі дози гамма-променів, що потрапляють в організм жінки під час вагітності.
При гіпоплазії хребетної артерії нерідко бувають болі
Будь-який з перерахованих вище факторів, крім генетичної схильності, не є стовідсотковою гарантією розвитку гіпоплазії у плода. Проте, вони значно збільшують ризик такого результату, особливо, якщо відбуваються комплексно (тобто 2-3 фактора одночасно).
до меню ↑
1.2 Види і форми
Існує два види гіпоплазії хребетної артерії: двосторонній і односторонній. Двосторонній вид гіпоплазії спостерігається вкрай рідко, зазвичай спостерігається одностороннє ураження, яке також ділиться на дві форми: правостороннім і лівосторонній.
Лівобічна форма захворювання зустрічається порівняно рідко і протікає на перших порах помірно, однак в подальшому стає ідентичною правобічної і має з нею спільну важкий прогноз.
Правобічна форма, що очевидно, зустрічається в більшості випадків і зазвичай маніфестує досить швидко. Статистично правобічної гіпоплазією хребетної артерії хворі приблизно 10% всього населення планети.
Повторимося, кінцевий прогноз захворювання не залежить від форми, але залежить від виду. Двостороння поразка в силу цілком очевидних причин протікає значно важче і зазвичай вимагає проведення хірургічної операції.
Однак, навіть при двосторонньої формі захворювання оперативне втручання призначається лише при тяжкому перебігу і наявності ускладнень, тоді як на ранніх стадіях робляться спроби консервативної терапії.
до меню ↑
1.3 У чому небезпека?
З огляду на те, що трупи гіпоплазією хребетні артерії є основним шляхом кровопостачання мозку, їх проблеми - проблеми головного мозку. Простіше кажучи, їх поразка загрожує важкими неврологічними порушеннями.
При наявності легкого ступеня гіпоплазії спостерігається 10-15% дефіцит кровопостачання мозку, але це вже досить відчутно і з'являються перші симптоми хвороби - запаморочення, головний біль і помірні порушення координації.
Прижиттєві важкі порушення хребетних артерій при гіпоплазії
Якщо дефіцит становить близько 30-35%, симптоми тільки посилюються, а також до них приєднується епізодична блювота, яка не приносить полегшення, і візуальні артефакти (мушки і спалаху в очах).
Якщо дефіцит кровопостачання становить 50-70%, то спостерігаються важкі неврологічні порушення. Хворий періодично втрачає свідомість, у нього спостерігаються серйозні проблеми з координацією рухів, ходьба стає незграбною, можливі мимовільні акти дефекації і сечовипускання.
Найбільша небезпека полягає в тому, що на тлі такого дефіциту кровопостачання можливий розвиток інсульту, який нерідко призводить до смертельного результату.
1.4 Симптоми
На перших порах симптоми гіпоплазії хребетної артерії досить помірні і можуть нагадувати банальний остеохондроз або стомленість. Пізніше приєднуються важкі симптоми, причому іноді вони виникають на тлі повного благополуччя і можуть стати причиною раптової смерті (що, втім, трапляється рідко).
Клінічні ознаки гіпоплазії хребетної артерії в більшості випадків такі:
- Запаморочення різної інтенсивності, аж до відпереднепритомний станів.
- Стійке підвищення артеріального тиску.
- Головні болі різної сили, аж до нестерпних, подібно кластерного головного болю.
- Напади синкопе (втрати свідомості), особливо часто виникають при закиданні голови назад (синдром Пізанської вежі).
- Істотні порушення зору, поява візуальних артефактів в поле зору (мушки, спалахи, блискавки, ниточки і так далі).
- Часткова або, рідше, повна втрата чутливості в різних областях тулуба, але особливо часто на нижніх і верхніх кінцівках.
- Погіршення самопочуття в цілому. Постійне нездужання без лихоманки, відсутність апетиту.
- Напади нудоти або навіть блювоти, яка не приносить полегшення.
2 Діагностика
При мінімальних підозри на наявність гіпоплазії хребетної артерії потрібно всебічне обстеження. Боятися при цьому гіпердіагностики (тобто зайвої діагностики) не варто, так як це може призвести до важкими ускладненнями.
Ангіографія хребетних артерій при гіпоплазії
Насамперед потрібно первинний огляд лікарем-терапевтом, вертебрологом або судинним хірургом. На прийомі лікар збере анамнез і проведе різні тести (наприклад, позу Ромберга).
Наступним етапом є проведення ультразвукової діагностики хребетних артерій. Даний метод візуалізації дозволяє побачити звуження або компресію (здавлювання) судин, а також оцінити швидкість кровотоку в них.
Наявність підозр на гіпоплазію за даними УЗД - привід для проведення більш точної та інформативною діагностики. Для цього використовується магнітно-резонансна томографія в режимі ангіографії або комп'ютерна томографія з контрастом.
Необхідним обладнанням для діагностики має будь-який сучасний стаціонар з хірургічним відділенням. УЗД ж і зовсім можна провести в будь-якій державній поліклініці, в тому числі безкоштовно.
до меню ↑
2.1 Способи лікування
У більшості випадків випадково виявлена гіпоплазія хребетної артерії не вимагає ніякого лікування. Справа в тому, що в легких випадках компенсаторні системи організму і самі усувають дефіцит кровотоку, перешкоджаючи ще й прогресуванню дефіциту.
Гіпоплазія хребетної правої хребетної артерії на МРТ
В інших випадках лікування все ж потрібно і якщо ситуація не запущена, то можна обмежитися консервативним лікуванням. Препаратами першої лінії є засоби для поліпшення кровотоку. Найбільш популярні з них - таблетки «Кавітон» і «Бетасерк».
При відсутності або слабкої ефективності такого лікування його доповнюють медикаментами для зниження тиску і розширення судин. Якщо в цьому випадку має ефекту домогтися не вдається - призначається хірургічна операція.
Операцію проводять двома способами:
- ангіопластика - проводиться відкриття артерії за рахунок установки катетера;
- стентування - проводиться розширення ураженої ділянки судини за рахунок установки спеціального стента.
І хоча операція при гіпоплазії хребетної артерії досить ефективна, вона також може стати причиною ускладнень.
до меню ↑
2.3 Можливі наслідки
Неадекватно або зовсім не леченная гіпоплазія хребетної артерії чревата різними ускладненнями, як легкими, так і загрозливими для життя.
Так, при даному захворюванні можливі такі наслідки:
- Хронічні головні болі, іноді кластерні - з нестерпним болем (хворі іноді накладають на себе руки).
- Епізоди синкопе (втрати свідомості), самі по собі не є причиною смерті, але сприяє їй - хворі нерідко під час втрати свідомості падають головою об тверді предмети, виступи або площині.
- Порушення роботи внутрішніх органів, зокрема - серцево-судинної системи.
- Часткова або повна втрата моторних навичок, неможливість ходьби або маніпулювання з предметами.
- Часткова або повна втрата зору. Втім, при своєчасно проведеній операції і усунення звуження зір повертається.
- Дисфагія - порушення акту ковтання, при якому пацієнт постійно давитися.
- Афазія - порушення мови, при яких хворий не може вимовити членороздільні пропозиції.
- Слабкість сфінктера прямої кишки або сфінктерів в сечовидільної системи, що загрожує мимовільними актами дефекації або сечовипускання.
- Чим небезпечна і як лікується аномалія Кіммерле?
- Як лікується лордоз шийного відділу хребта?
- Чим небезпечний і як лікується антелістез хребця?
- Як лікується лордоз поперекового відділу хребта?
- Як лікується зсув шийних хребців?
- Чим небезпечний і як лікується стеноз хребетного каналу?
