Гіпокальціеміческіе судоми у дитини - медичний журнал

Поява гипокальциемических судом обумовлено зниженням концентрації іонізованого кальцію крові при рахіті, дисфункції паращитовидних залоз, під час токсичних станів в результаті ряду соматичних захворювань, при зневодненні, обумовленому важкими проносами, блюванням і рядом інших факторів, зокрема, інтоксикацією вітаміном D.

Для прихованого періоду характерні симптоми Хвостека, Люст, Труссо, Маслова.

Симптом Хвостека - удар молоточком по місцю проекції гілок лицьового нерва в області гусячої лапки (fossae caninae) - викликає швидкі скорочення, посмикування м'язів рота, носа, внутрішнього кута ока.

Симптом Люст (Перонеальная, або фібулярний) - при постукуванні в області малогомілкової нерва назад і донизу від головки малогомілкової кістки виникають тильне згинання стопи, відведення і поворот її назовні. Подібні прояви можна виявити в кисті при постукуванні в ділянці ліктьового нерва у головки променевої кістки.

Симптом Труссо - здавлення на кілька хвилин плеча (нервово-судинного пучка) джгутом, манжеткой веде до судорожному відома пальців руки і кисті у вигляді "руки акушера".

Симптом Маслова - на укол діти реагують зазвичай почастішанням дихання. При прихованої спазмофілії через спазм дихальних м'язів дихання зупиняється на кілька секунд на висоті вдиху або видиху.

З симптомів "явною" спазмофилии слід зазначити також ларингоспазм і спазм глоткової мускулатури. Іноді в спокої, а частіше при напрузі, хвилюванні, переляку або крику вдих стає скрутним і з'являється своєрідне гучне дихання, можлива його зупинка на кілька секунд. Дитина стає блідим, потім ціанотичним, на обличчі та тулубі з'являється холодний піт. Приступ закінчується гучним вдихом, і дихання поступово нормалізується. Ларингоспазм може повторюватися протягом дня. При тривалому спазму можлива втрата свідомості і клонічні судоми.

Карпо-педальні спазми (власне тетания) - хворобливі спазми мускулатури кистей і стоп. При цьому кисть приймає положення "руки акушера", а стопи знаходяться в еквіно-варусному положенні; пальці і стопа - в стані різкого підошовного згинання, так що шкіра на підошві утворює складки. Спазм може тривати від декількох хвилин до декількох годин, іноді днів.

Спостерігається напруга мімічних (тетаническое особа), жувальних (тризм), дихальних м'язів (затримка, зупинка дихання), м'язів шиї. Можуть бути спазми гладких м'язів із зупинкою серця (смерть).

Карпо-педальні спазми іноді поєднуються з клонічними судомами.

Еклампсія - напади поширених, генералізованих судом з втратою свідомості. Вони нерідко починаються з посмикування м'язів обличчя у кута рота або біля очей, швидко поширюються на кінцівки. Тривалість нападу від декількох хвилин до декількох годин (так званий еклампсіческій статус). Нерідко судоми починаються уві сні.

-гіпокальціеміческіе судоми - 1,0 мл / кг маси тіла 10% розчину кальцію глюконату внутрішньовенно, повільно в двократному розведенні розчину глюкози;

госпіталізація в соматический стаціонар після купірування пароксизмів.

Гіпокальціеміческіе судоми у дитини - медичний журнал

Схожі статті