Гіпоглікемічна кома. Причини (етіологія), патогенез, клініка гіпоглікемічної коми. Невідкладна допомога (перша допомога) при гіпоглікемічної коми.
Гіпоглікемічна кома виникає при зменшенні рівня глюкози крові до 2,77 ммоль / л і нижче.
Етіологія гіпоглікемічної коми. Самовільна передозування препаратів інсуліну, порушення дієти, прийом алкоголю, надмірне психічне напруження, гостра інфекція, голодування, підвищений метаболізм вуглеводів (важка фізична робота, тривала лихоманка), печінкова недостатність, гіперсекреція інсуліну на тлі пухлини підшлункової залози і т. Д.
Клініка гіпоглікемічної коми. Провісниками гіпоглікемічної коми є страх, тривога, відчуття сильного голоду, запаморочення, рясне потовиділення, нудота, підвищення артеріального тиску, різка слабкість.
У предкоматозном стані відзначається психомоторне збудження, хворий може стати агресивним, з'являються зорові галюцинації, спостерігається роз'єднання руху очних яблук, позитивний симптом Бабинського, рясне пото- і слиновиділення.
При розвитку коматозного стану характерно поява поверхневого дихання, гіпотонії та брадикардії.
Лабораторна діагностика гіпоглікемічної коми будується на визначенні низького рівня глюкози крові.
Невідкладна допомога (перша допомога) при гіпоглікемічної коми.
Лікування полягає в струменевому в / в введенні 40-60 мл 40% розчину глюкози. Якщо первинний діагноз був правильним і на тлі коматозного стану розвинулося ніяких ускладнень (насамперед неврологічних!), Хворий на «кінчику голки» приходить до тями.
Як бути в тих випадках, коли потрібна невідкладна допомога а в наявності немає нічого для її надання? Описані випадки, коли в подібних ситуаціях вдавалося вивести хворих зі стану гіпоглікемічної коми, завдаючи їм сильні больові подразнення, наприклад, ши-паніе шкіри, інтенсивні удари по м'яких тканин і т. Д. Як пояснити цей феномен? При поверхневій комі зберігається неспецифічна відповідна реакція на сильне болюче подразнення (див. Тему НЕПРИТОМНІСТЬ, колапс, КОМА), що викликає відповідну реакцію організму - відбувається масивний викид в кровотік катехоламінів, які в свою чергу здійснюють швидке перетворення ендогенного глікогену в глюкозу, завдяки чому і купірується гіпоглікемія.
Після виходу з коматозного стану потерпілий повинен отримати вуглеводи всередину у формі швидко (цукор) і повільно (хліб) усваеваемих продуктів, так як якщо гіпоглікемія виникла під впливом пролонгованих форм інсуліну, можливий рецидив.
Схема невідкладної допомоги при комі
