Біль - природна реакція організму на пошкодження, вироблена за багато мільйонів років еволюції. Біль, що виникає відразу у відповідь на запалення або пошкодження, носить назву гострої. Кожен раз, коли цілісності організму загрожує небезпека, він сигналізує: «Увага, потрібно терміново вживати заходів, щоб залишитися цілим!» Ми відчуваємо біль і починаємо діяти. Ці механізми закладені в нас навіть на рефлекторному рівні - ми відсмикує руку ще до того, як встигли зрозуміти, що доторкнулися до гарячого предмету. Але є вид болю, який перестає нести цю оберігає функцію і починає більше заважати, ніж допомагати.
Багатьом знаком головний персонаж популярного медичного телесеріалу «Доктор Хаус» - як би ми сказали, чоловік середніх років, лікар, який страждає через болі в нозі і користується тростиною. Біль у нозі з'явилася після операції, під час якої видалили частину м'язи стегна, і зберігається з тих пір протягом багатьох місяців. Доктор постійно приймає наркотичний знеболювальний препарат, який приносить лише тимчасове полегшення.
Це цілком типове опис хронічного болю. Хронічна (або патологічна) біль приносить дискомфорт протягом більш тривалого часу, ніж гострий біль. Існують різні критерії, за якими біль відносять до гострої або хронічної. Очевидно, що хронічний біль може зберігатися навіть коли вже зникла причина, яка спочатку викликала цю біль, хоча це не завжди так. Дуже часто хронічний біль є супутником різних тривало поточних захворювань і дисфункцій. Деякі люди встигають звикнути і навіть не помічають її, у інших вся увага приковується до цього болю. Погіршується якість життя, зростає потреба в знеболюючих препаратах.
Важливо пам'ятати, що в організмі є дві системи управління болем: ноцицептивная і антиноцицептивная. Перша включає в себе структури, які розпізнають і передають больові імпульси. Друга відповідає за те, щоб блокувати і відключати больові імпульси. Нормальне функціонування організму - це баланс між цими двома системами, який дозволяє болю виникати і зникати, коли це необхідно. При порушенні цього балансу можуть виникати хронічні болі.
Зміни активності відділів кори, пов'язані з гіпнотичним навіюванням високою (зліва) і низькою (праворуч) ступеня дискомфорту. Дані ПЕТ отримані за результатами 11 експериментальних сеансів і накладені на знімок МРТ однієї людини. (Pierre Rainville et al.)
Саггитальний зріз мозку. Жовтим кольором виділена поясна звивина. МР-зображення, The Center for Imaging Science.
У різних дослідженнях для лікування болю пропонувалися різні типи гіпнотичних навіювань, спрямовані як на ослаблення конкретних больових відчуттів, так і на інші ефекти, включаючи розслаблення, загальне самопочуття, візуалізацію образів та інші. Крім того, давалися постгипнотические навіювання, спрямовані на контроль больових відчуттів, на інші супутні відчуття і симптоми, а також для якорения приємних відчуттів.
Крім того, в недавніх дослідженнях стали використовувати постгипнотические навіювання. Теоретично, вони дозволяють пацієнтові відчувати благотворний ефект гипнотерапии в подальшій повсякденному житті. Можна припускати, що постгипнотические навіювання покращують еффектвіность гіпнозу, однак прямих досліджень цього питання поки не було. Також ще недостатньо даних щодо того, наскільки корисними можуть бути аудіозаписи сеансів або стандартизованих гіпнотичних текстів для самостійного прослуховування, хоча в багатьох дослідженнях вони використовуються.
Таким чином, гіпноз залишається хорошим і ефективним методом лікування хронічного болю, особливо з урахуванням відсутності серйозних побічних ефектів і додаткових фінансових витрат. І що характерно, навіть в тих випадках, коли не вдавалося домогтися зменшення больових відчуттів, пацієнти були в цілому більш задоволені результатами терапії.
Повний текст огляду на англійській мові доступний в базі PubMed.