Підвищений тиск в першу чергу загрожує ураженням дрібних судин в організмі людини, найдрібнішими з яких є капіляри очі. Практично у всіх хворих на гіпертонію зустрічаються зміни судин очного дна в тій чи іншій мірі.
Початкова стадія гіпертонії очі протікає безсимптомно, як і початок гіпертензії. Надалі важка форма захворювання все більше відображається на дрібних судинах, коли просвіт в них звужується з різних причин, а тиск підвищується.
Можуть виникати головні болі, знижуватися зір, одночасно діагностується підвищений очний тиск.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Найчастіше розвивається захворювання на тлі стійкої гіпертонічної хвороби, але його можуть спровокувати гормональні сплески, атеросклероз.
Гіпертензія ока у дітей і дорослих часто викликається нервово-психічним напруженням тривалого характеру. Ускладнення більше притаманні чоловікам, хоча частіше хвороба діагностується у жінок.
Додатково до групи ризику потрапляють люди:
- африканської раси;
- похилого віку;
- мають гіпертоніків в сім'ї;
- з великою вагою і ожирінням;
- які зловживають алкоголем і курінням;
- які ведуть малорухливий спосіб життя.
Дрібні судини очі називаються артериолами, вони мають м'язовий шар, який у міру прогресування гіпертонії потовщується, а їх внутрішня частина звужується, перешкоджаючи кровотоку.
Якщо процес захворювання прогресує, то в подальшому частину м'язових волокон буде замінена гіаліновим шаром, що викличе втрату еластичності дрібних капілярів, розвиток тромбозу, частих крововиливів.
Відповідно до прийнятої класифікації гіпертонія очі може проявлятися різними захворюваннями:
- прийнято діагностувати при з'являються і проходять функціональних змінах на очному дні: розширенні вен, симптом «тюльпана», коли вени розходяться, між ними утворюється кут, а також в разі звуження дрібних артерій;
- зоровий нерв може переживати легку гіперемію диска;
- явища вважаються оборотними, якщо вчасно почати лікування загального захворювання.
- характеризується симптомами, які характерні для ангиопатии, а також потовщення стінок капілярів, зменшенням в них просвіту;
- судини набувають жовто-червоний колір, замість червоно-рожевого, а виглядають, як мідний дріт;
- прогресування гіпертонії призводить до розростання інтими і зменшення просвіту в судинах настільки, що вони стають майже білими і виглядають, як срібна дріт;
- коли дрібні артерії перехрещуються з веною, вони здавлюють її;
- також захворювання характеризується извитостью судин.
При гіпертонічної ретинопатії
Спостерігається набряклість сітківки ока, крововиливу, плями білуватого і жовтуватого кольору, «зірочки» уздовж нервових волокон. Може знижуватися гострота зору.
У пацієнта спостерігаються всі раніше перераховані симптоми і додатково вражається очний нерв. Набряклість зорового нерва зачіпає сітківку.
діагностика
Початкова стадія гіпертонії очі протікає без симптомів, тому хворий на гіпертонію зазвичай не скаржиться на проблему.
Надалі на прийом до лікаря він приходить зі скаргами на:
- погіршення гостроти зору, особливо під час сутінків;
- зниження бічного бачення;
- неможливості бачити предмети повністю через що виникають темних плям перед очима;
- загальне погіршення зору.
Виразність симптомів залежить від тяжкості загального захворювання.
Дослідження пацієнтів із змінами на очному дні дозволяють припустити подальший розвиток ускладнень. Мета діагностики сітківки ока складається не тільки в тому, щоб виявити проблему, але спрогнозувати розвиток загального захворювання.
Наприклад, якщо у пацієнта, що страждає яким-небудь серцево-судинним захворюванням, виявляється ретинопатія, можна припустити, що йому в два рази частіше загрожує інсульт, незалежно від того, які показники моніторингу тиску.
Чим швидше будуть виявлені зміни на очному дні, тим швидше наступити одужання завдяки лікуванню
Зміни сітківки очного дна також в два рази збільшують розвиток гіпертрофії на лівому шлуночку. Виявлені геморагії і ексудати на очному дні говорять про збільшення товщі стінок сонної артерії.
Деякі дослідження підтверджують той факт, що якщо у пацієнта діагностується зменшення просвіту судин очного дна, то в найближчі три роки у нього буде виявлена гіпертонія. Таке явище характерне для літніх людей, навіть якщо сьогодні у них тиск в нормі. На майбутній діагноз не впливає ступінь звуження ретінальних артерій сьогодні.
Також цінність прогнозу часто буває настільки низькою, що не дає чіткого уявлення про розвиток загального захворювання. Винятком є гострі порушення сітківки ока, які викликані гіпертонічними кризами.
Прояви гіпертонії на дні ока
Зоровий нерв, судинна оболонка і самі артеріоли мають будову, що відрізняється від інших судин в організмі.
Через це гіпертонія сітківки ока проявляється різними симптомами:
- Даний показник є найважливішим, який контролює рівень тиску.
- У разі зменшення просвіту на 50% очний тиск збільшується в 16 разів.
- Якщо калібр судин сітківки змінюється через підйом тиску, то після його нормалізації вони приходять в норму.
- Іншу картину дають атеросклеротичні бляшки, скупчення яких можливо не тільки по всьому організму, але і в найдрібніших судинах очі. В цьому випадку просвіт зменшується, а процес вважається незворотним.
- Нормальне співвідношення товщини артерії до вени має бути 2: 3. Коли тиск підвищується, артеріоли звужуються, а вени розширюються.
- Один і той же посудину може мати нерівномірний калібр. Для атеросклеротичного ураження також характерні «мідні» і «срібні» судини в очах.
Артеріальна гіпертензія, що супроводжується змінами на очному дні, часто призводить до симптому Салюса-Гуна, коли через склерозу артеріол, їх довколишні потовщені стінки відбивають світло сильніше, при цьому вени, що знаходяться позаду, затеняются.Сімптом має класифікацію:
- Перша ступінь характеризується здавленням вени в місці перетину з артерією. Це призводить до звуження вени в місці перехрещення.
- Друга ступінь характеризується тим же перекрестом вени і артерії. При цьому вена перед перекрестом згинається і утворює дугу.
- Для третього ступеня характерні ті ж ознаки, але з великими ускладненнями. Відень истончена настільки, що практично не видно, через те, що сильно втиснула в сітківку. Трохи далі перехрещення вона має розширення.
- При нормальному стані сітківки ока судини розгалужуються під гострим кутом.
- При патології кут може збільшуватися до 180 0. що носить назву «бичачих рогів» або «тюльпана». Також судини мають тенденцію звивистості за рахунок подовження.
- Можуть виникати крововиливи через змінених стінок судин, які з'являються внаслідок стрибків тиску або микротромбов, що утворилися раніше.
- Якщо розрив судини стався поблизу зорового нерва, крововилив матиме вигляд розбіжних смужок. У макулярної області вона має вигляд зірочок.
Коли порушується живлення сітківки, може відбуватися інфаркт або загибель деяких ділянок нервових волокон. Найчастіше з'являються «м'які» ексудати, але не виключена поява «твердих». Ексудати мають різні освіти від неправильної форми до зірки.
- Важка форма гіпертонії викликає всі перераховані вище симптоми, але додатково набряк сітківки, може розвинутися закупорка ретинального судини.
- Іноді зміни зазнає судинна оболонка, з'являються темні плями, які мають червоний або світло-жовтий ореол.
- Іншим проявом є пігментовані плями, розташовані вздовж судини. Також може відбутися відшарування сітківки.
- Все це викликає порушення циркуляції крові в найдрібніших судинах.
Поразка очного дна не завжди залежить від гіпертонічних кризів, зміни внутрішніх органів, але може спостерігатися при інших патологіях.
При початковій стадії гіпертонії очне дно може переживати зміни протягом дня і також відновлювати без лікування.
В інших випадках у людей з нормальним тиском може спостерігатися патологія сітківки очного дна, хоча це відбувається досить рідко.
лікування сітківки
Відновлення судин ока безпосередньо пов'язано з лікуванням загального захворювання, яке спровокувало проблему. Комплексне лікування призначається офтальмологом.
Для усунення симптомів, поліпшення циркуляції крові, відновлення еластичності судин, запобігання ускладнень воно проводиться за допомогою:
- вазодилятаторов або судинорозширювальних препаратів;
- кисневих інгаляцій, які усувають симптоми гіпоксії;
- антиагрегантов, здатних розріджувати кров і запобігати утворенню тромбів;
- антиоксидантів, дія яких спрямована на захист від вільних радикалів;
- ангиопротекторов;
- препаратів, здатних розсмоктувати крововиливи.
Причини і фактори ризику гіпертонії у чоловіків перераховані фахівцями ось тут.
Список таблеток при гіпертонії при цукровому діабеті можна знайти за посиланням.