Інтраопераційна гипертермическая хіміотерапія, що проводиться одним з провідних у світі фахівців в цій області - професором Даніелем Бен-Шімолем, дає надію пацієнтам з 4 стадією раку. Найбільш поширеним видом раку, при якому проводиться дана операція, є рак товстої і прямої кишки.
Процес метастазування в брюшинную область, характерний для цього виду раку, раніше був однозначним протипоказанням для хірургічного втручання. При цьому ефективність системної внутрішньовенної хіміотерапії в боротьбі з метастазами черевної порожнини досить обмежена, так як ці метастази не отримують харчування за допомогою багатої кровоносної системи (на відміну від, наприклад, вогнищ раку печінки або легенів, до яких хіміотерапія надходить через кровоносні судини). На відміну від внутрішньовенної хіміотерапії, дозування препаратів, що вводяться безпосередньо в черевну порожнину, в 20 разів вище, ніж обумовлюється її ефективність.
У зв'язку з цим в останнє десятиліття в використання увійшла так звана интраоперационная гипертермическая внутрибрюшная хіміотерапія (HIPEC - Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) або гаряча хіміотерапія. В Ізраїлі, в медичному центрі ім. Рабина, ці складні операції проводить хірург світового рівня, на рахунку якого понад 500 подібних операцій, професор Даніель Бен-Шімоль.
В ході операції HIPEC, в першу чергу, проводиться резекція всіх видимих вогнищ пухлини і метастазів. Це тривалий і складний процес, у багатьох випадках вимагає резекції або часткової резекції різних органів черевної порожнини, залучених в пухлину (шлунок, печінка, селезінка, діафрагма, сечовий міхур, матка, яєчники, тонкий і товстий кишечник, пряма кишка). Після цього хірург вводить в черевну порожнину високодозової хіміотерапевтичний препарат, підігрітий до температури 41-42 градусів Цельсія. Мета введення препарату - знищити залишкові, не видимі оку, метастази. Тривалість цієї складної операції становить від 6 до 12 годин. На різних етапах операції використовуються різні техніки наркозу, що вимагають особливого досвіду і навичок бере участь в операції анестезіолога. Введення підігрітою хіміотерапевтичне рідини виконується за допомогою спеціального апарату і трубок, через які ліки вводиться і виводиться з черевної порожнини. Тривалість циркуляції підігрітої рідини в черевній порожнині - 90 хвилин.
Після закінчення операції пацієнт переводиться в відділення реанімації на 2-3 дня. У деяких випадках через дренажні трубки протягом 5 днів після операції продовжують вводити хіміотерапевтичний препарат (зі звичайною температурою тіла) для збільшення ефективності лікування. Протягом декількох днів після операції пацієнт отримує внутрішньовенне лікування антибіотиками широкого спектра. Середня тривалість госпіталізації після операції HIPEC - 3 тижні, перші 2 з яких пацієнт отримує парентеральне харчування (внутрішньовенно).
Слід пам'ятати, що разом з потенційною ймовірністю поліпшення якості і тривалості життя пацієнта, операція HIPEC пов'язана з можливими ускладненнями. Тому для зниження ризику їх виникнення кожен кандидат на операцію проходить ретельну оцінку свого стану. Відповідність критеріям для проведення операції оцінюється на підставі ПЕТ-КТ, клінічного стану пацієнта і відсутності серйозних супутніх захворювань.
Ще у відносно недалекому минулому пацієнти з метастазами раку товстої кишки в черевній порожнині вважалися невиліковними. Сьогодні ж, операція з гипертермической интраоперационной хіміотерапією дає надію багатьом пацієнтам на 4 стадії раку.
Для отримання додаткової інформації з приводу можливості проведення операції HIPEC в Ізраїлі Ви можете звертатися за вказаними нижче контактами.